MATA

1. Burn of cornea and conjunctival sac

Tanggal : 21/4/2022
Data : Tn. B; 41 tahun; 163 cm; 63 kg
Diagnosis : Trauma kimia ODS e.c bahan korosif
Tindakan Medis : Irigasi mata
Tatalaksana :
- Irigasi mata dengan Nacl masing-masing 1 kohlf (15 menit)
- Natrium Diclofenac 25 mg/12 jam/IV

Ringkasan Penyakit :
KU : Nyeri pada kedua mata dan penglihatan kabur
AT : Dialami sejak 4 jam Sebelum masuk PKM. Pasien masuk dengan keluhan nyeri
pada mata dan penurunan penglihatan akibat terkena air aki saat pasien sedang bekerja
dibengkel, pasien lupa menggunakan alat pelindung mata. Pasien juga terus mengeluarkan air
mata dan sulit melihat cahaya. mual (-), muntah (+).Riwayat alergi tidak ada.
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum : Sakit Sedang/ Gizi Cukup/ Compos Mentis
Tanda Vital :
BP : 120/75 mmHg
HR : 83 x/i
RR : 21 x/i
T : 36,5 C
Kepala : Anemis -/- Ikterus -/-
OD : Nyeri tekan palpebra, mata merah (+), air mata berlebih, kesulitan melihat cahaya
OS : Nyeri tekan palpebra, mata merah (+)
Visus:
OD: 1/300 (lambaian tangan)
OS: 4/6
Paru : BP : vesikuler
cornea BT : Rh -/- Wh -/-
Abdomen : Nyeri tekan : (-)
Peristaltik (+) kesan normal
Genital : dbn
Extremitas : edema (-) akral hangat