TIM PENILAI

PAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap :
NIP :
Pangkat /Gol :
Jenjang :
Unit Kerja :

Menyatakan secara sadar dan bersungguh-sungguh atas hal berikut.

1. Bersedia menjadi Tim Penilai kegiatan Penggerak Swadaya Masyarakat

Teladan tahun 2022 dengan jujur dan penuh tanggung jawab.
2. Mematuhi dan mengikuti protocol Covid-19 selama mengikuti kegiatan
lomba sebagaimana peraturan yang diberikan panitia.
3. Bersedia patuh mengikuti segala peraturan yang telah ditentukan pada
kegiatan Penggerak Swadaya Masyarakat Teladan tahun 2022
4. Apabila terjadi masalah teknis menyangkut perangkat (smartphone,
computer), listrik, internet dan sarana lainnnya sepenuhnya tanggung
jawab saya.
5. Atas akibat dari poin tiga dan empat saya tidak akan melakukan tuntutan
apapun kepada panitia.

Demikian pakta integritas ini saya buat,

…………………………………,2022

TTD

(Nama Terang)
 PESERTA

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap :
NIP :
Pangkat /Gol :
Jenjang :
Unit Kerja :

Menyatakan secara sadar dan bersungguh-sungguh atas hal berikut.

1. Mengikuti kegiatan Penggerak Swadaya Masyarakat Teladan tahun 2022

atas kemauan sendiri tanpa paksaan siapapun dari pihak manapun.
2. Bersedia mengikuti kegiatan Penggerak Swadaya Masyarakat Teladan
tahun 2022 dengan jujur dan penuh tanggung jawab.
3. Mematuhi dan mengikuti protocol Covid-19 selama mengikuti kegiatan
lomba sebagaimana peraturan yang diberikan panitia.
4. Bersedia patuh mengikuti segala peraturan yang telah ditentukan oleh
penyelenggara dan mematuhi semua keputusan dari Tim Penilai kegiatan
Penggerak Swadaya Masyarakat Teladan tahun 2022
5. Apabila terjadi masalah teknis menyangkut perangkat (smartphone,
computer), listrik, internet dan sarana lainnnya sepenuhnya tanggung
jawab saya.
6. Atas akibat dari poin tiga dan empat saya tidak akan melakukan tuntutan
apapun kepada panitia.

Demikian pakta integritas ini saya buat,

……………………..,2022

TTD

(Nama Terang)