Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-KGYHDXNY No. NIK : 6472030709050004


Nama Lengkap : RIZKY ANANDA SAPUTRA
Tanggal Lahir : 2005-09-07
No.HP : 085349319117
Alamat : PERUM PUSPITA BP BLOK MM NO 04 RT 7 RW 0 BUKIT PINANG SAMARINDA ULU

KOTA SAMARINDA KALIMANTAN TIMUR


Lokasi Menerima : SEGIRI - 16010205

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Menerima

2021-10-13 COVID-19 PAA174601 SEGIRI - DOSIS 1, DOSIS 2 ESTIMASI DIBERIKAN PADA


08:49:00 Vaccine Pfizer 16010205 TANGGAL 3 NOVEMBER 2021

2021-11-06 COVID-19 SDDC1 SUNGAI KAPIH vaksin ke 2


09:28:00 Vaccine Pfizer - 16010109

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : drg.Edward Suryatmanto
No Telp : 085386356433

Anda mungkin juga menyukai