PT.

TEAM MITRA SEJAHTERAH

PERUMAHAN SAMBONG PERMAI, SAMBONGDUKUH JOMBANG

SURAT PERNYATAAN
PERUSAHAAN MEMILIKI KINERJA BAIK DAN TIDAK MASUK DALAM
DAFTAR HITAM/TERKENA SANKSI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SUHERMAN, S.T.
No Identitas : 3517091407720005
Jabatan : Direktur
Bertindak untuk dan atas nama : PT. TEAM MITRA SEJAHTERAH
Alamat : Perum Sambong Permai Blok P-12
Sambongdukuh Jombang

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa Perusahaan kami memiliki kinerja baik dan
tidak masuk dalam daftar hitam / terkena sanksi.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan apabila kemudian hari
ternyata pernyataan ini tidak benar, kami bersedia menerima sanksi administrasi yaitu
dimasukkan dalam daftar hitam perusahaan dalam jangka waktu selama 2 ( dua ) tahun
dan sanksi perdata dan pidana sesuai ketentuan peraturan perundang – undangan yang
berlaku.

Hormat Kami

PT. TEAM MITRA SEJAHTERAH

SUHERMAN, S.T.
Direktur