KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN KUNINGAN

KELOMPOK KERJA PENGAWAS ( POKJAWAS )
Jalan : Otto Iskandardinata no. 87 Kuningan 45511
Telepon ( 0232 ) 871032 – 871069 ; Faksimile (0232) 871069

INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL ISM-RA-MI-MTs-

RA / MI / MTs / MA
1. Nama Madrasah :
2. Nama Kepala Madrasah :
3. Kecamatan :
4. Kota/Kabupaten :
5. Hari, Tanggal Supervisi :
6. Materi Supervisi : Pelaksanaan Rencana Kerja Sekolah
Ketersediaan Skor nilai Nilai
No. Komponen
Ada Tidak 1 2 3 4 Akhir
Pedoman sekolah meliputi:
1 Struktur organisasi sekolah atau madrasah
2 Kurikulum Tingkat satuan pendidikan (KTSP)
3 Kalender pendidikan / Akademik
4 SK. Pembagian tugas mengajar guru, Bimbingan
Konseling dan tenaga kependidikan
5 Peraturan akademik
6 Tata tertib sekolah/ madrasah
7 Kode etik sekolah/madrasah
Penggunaan Laboratorium, perpustakaan,dan
8
fasilitas lainnya
Jumlah
Keterangan : Skor : 4 = Sangat baik, 3 = Baik, 2 = Cukup, 1 = Kurang
Nilai Akhir
Jumlah skor x 100
Nilai akhir =
Perolehan skor

Catatan : ...........................................................................................................................
: ...........................................................................................................................
Tindak Lanjut : .............................................................................................................................................................................
: .............................................................................................................................................................................

Kuningan, ...................................... 2022

Pengawas Madrasah Kepala Madrasah

......................................................... .........................................................................
NIP................................................... NIP. ...............................................................