PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 3 PABUARANWETAN
Alamat : Jl. Letjen S. Parman Desa Pabuaranwetan Kec. Pabuaran
NSS : 101021737006 NPSN : 20214549

Pabuaranwetan, 25 Juli 2022

Nomor : 900 / 081 / SD / 2022
Lampiran :-
Hal : Permohonan izin

Kepada,
Yth, Kepala Sekolah
MTsN 9 Cirebon
di
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan diadakannya “Harlah Desa Pabuaran Wetan yang ke 40”, kami
memberitahukan bahwa grup Hadroh SDN 3 Pabuaranwetan akan menampilkan di acara
tersebut karena keterbatasan personil sehingga SDN 3 Pabuaranwetan mengambil Alumni SDN
3 Pabuaranwetan yang yang sekarang sudah sekolah di MTsN 9 Cirebon. Melalui surat ini kami
bermaksud untuk memohon kepada Bapak/Ibu Kepala Sekolah agar memberikan izin kepada :

1. DIKA FEBRIAN MAULANA

2. MUHAMMAD FABIAN PURNAMA

Untuk bisa mengikuti kegiatan tersebut. Adapun kegiatan tersebut akan diselenggarakan pada :

Hari : Senin
Tanggal : 25 Juli 2022
Tempat : Taman Pakuwon Desa Pabuaranwetan
Acara : Harlah Ke-40 Desa Pabuaranwetan

Bersama surat ini kami lampirkan daftar nama siswa yang terpilih untuk kagiatan tersebut, besar
harapan kami apabila Bapak/Ibu Kepala Sekolah mendukung putra/putri yang tercantum itu
untuk bisa mengikuti kagiatan tersebut

Demikian surat permohonan izin ini kami buat. Atas perhatian Bapak/Ibu Kepala Sekolah, kami
sampaikan terima kasih.

Kepala Sekolah
SD Negeri 3 Pabuaranwetan

RUBIAH, S.Pd.SD
NIP. 19681018 199202 2 001