PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

DIABETES MELITUS TIPE I

No. Dokumen : Tanggal Berlaku : Ditetapkan Tanggal: 01 Juli 2022

Direktur
01 Juli 2022

drg. Yoseph Freinademets Paun

NIP.19840129 201101 1 006
1. Pengertian Diabetes melitus adalah gangguan metabolisme yang dapat
disebabkan berbagai macam etiologi, disertai dengan adanya
hiperglikemia kronis akibat gangguan sekresi insulin atau
gangguan kerja dari insulin, atau keduanya. Sedangkan Dia-
betes Mellitus tipe-1 lebih diakibatkan oleh karena berku-
rangnya sekresi insulin akibat kerusakan sel β-pankreas yang
didasari proses autoimun.

2. Anamnesis • Polidipsi, poliuria, polifagia, berat badan turun

• Riwayat keluarga dengan sakit yang sama
3. Pemeriksaan • Pada umumnya penderita DM tipe 1 tidak obesitas,
Fisik • Didapatkan penurunan berat badan
4. Kriteria Diag- 1.Gejala Klinis
nosis 2.Hyperglikemia

5. Diagnosis Kerja Diagnosis ditegakkan dari gejala klinis dan pemeriksaan labo-
ratorium
6. Diagnosis • Produksi berlebihan glukokortikoid atau katekolamin pada :
Banding Tumor hipotalamus atau hipofisis, Tumor atau hiperplasia
adrenal, Feokromositoma. Pada keadaan ini didapatkan uji
toleransi glukosa yang abnormal dan glukosuria tanpa keto-
sis, yang disebabkan oleh peningkatan glikogenolisis dan
glukoneogenesis.
• Renal glukosuria.
Pada keadaan ini didapatkan glukosuria tanpa hiperglikemia
maupun ketosis.
8. Terapi Medikamentosa:
• Pada dugaan DM tipe-1 penderita harus segera rawat inap.

• Insulin
Dosis total insulin adalah 0,5 - 1 UI/kg BB/hari.
Selama pemberian perlu dilakukan pemantauan glukosa
darah atau reduksi air kemih. Gejala hipoglikemia dapat tim-
bul karena kebutuhan insulin menurun selama fase ”honey-
moon”. Pada keadaan ini, dosis insulin harus diturunkan
bahkan sampai kurang dari 0,5 UI/kg BB/hari, tetapi se-
baiknya tidak dihentikan sama sekali.

• Diet
a. Jumlah kebutuhan kalori untuk anak usia 1 tahun sam-
pai dengan usia pubertas dapat juga ditentukan dengan
rumus sebagai berikut :
1000 + (usia dalam tahun x 100) = ....... Kalori/hari
b. Komposisi sumber kalori per hari sebaiknya terdiri
atas : 50-55% karbohidrat, 10-15% protein (semakin
menurun dengan bertambahnya umur), dan 30-35%
lemak.
c. Pembagian kalori per 24 jam diberikan 3 kali makanan
utama dan 3 kali makanan kecil sebagai berikut:
1. 20% berupa makan pagi
2. 10% berupa makanan kecil
3. 25% berupa makan siang
4. 10% berupa makanan kecil
5. 25% berupa makan malam
6. 10% berupa makanan kecil
d. Pengobatan penyakit penyerta seperti infeksi dan lain-
lain
9. Edukasi 1. Injeksi insulin secara teratur
2. Pengaturan pola makan sesuai kebutuhan kalori
10. Prognosis Semakin awal dideteksi dan mendapatkan terapi dengan
kepatuhan yang baik maka prognosis akan lebih baik
11. Penyusun dr. Rosalia M. Beyeng, Sp.A
dr. Yosua Unmehopa
12. Outcome Klinis baik, HbA1c dalam rentang normal sesuai usia, komp-
likasi DM tipe 1 dapat dicegah. 80% Pasien akan sembuh
dalam waktu 4 hari.
13. Kepustakaan
1. Maria E. Craig AHA, Kim C. Donaghue. Definition, epi-
demiology and classification of diabetes in children and
adolescents. Pediatric Diabetes. 2009;10(Suppl. 12):3-
12.
2. Wolfsdorf J. Diabetic Ketoacidosis in Infants, Children,
and Adolescents: A consensus statement from the
American Diabetes Association. Diabetes care.
2006;29(5):1150-9.
3. APEG. Clinical Practice Guidelines: Type-1 Diabetes in
Children and Adolescents. 2005.
4. Drash AL. Management of the Child with Diabetes Mel-
litus-Clinical Course, Therapeutic Stategies, and Moni-
toring Techniques. In: Lifshitz F, ed. Pediatric En-
docrinology. New York: Marcel Dekker ; 1996:617-29.
5. International Society for Pediatric and Adolescent Dia-
betes. Consensus Guidelines 2000-ISPAD Consensus
Guidelines for Management of Type 1 Diabetes Mellitus
in Children and Adolescents. Zeist, Netherlands: IS-
PAD, 2000.
6. Netty EP, Faizi M. Diabetes Mellitus pada Anak dan
Remaja. In: Continuing Education Ilmu Kesehatan
Anak No 32. Surabaya: Oktober 2002; 11-22.
7. Netty EP. Diabetes Mellitus Tipe I dan Penerapan Ter-
api Insulin Flexibel pada Anak dan Remaja. Diajukan
pada Forum Komunikasi Ilmiah (FKI) Lab./SMF Ilmu
Kesehatan Anak FK UNAIR/RSUD Dr. Soetomo
Surabaya. February 13, 2002.
8. UKK Endokrinologi. Konsensus Nasional Pengelolaan
Diabetes Mellitus Tipe-1 Di Indonesia. Jakarta: PP
IDAI, 2000.