Anda di halaman 1dari 3

Self Assesment 2

Keberadaan dan Fungsi Komite/Tim di Rumah Sakit

Tanggal pengisian Assesmen : 20 Juni 2022


Nama Rumah Sakit : UPTD RSUD Embung Fatimah Kota Batam
Mohon diisi sesuai dengan kondisi pada saat ini, jika berada dalam proses, maka tuliskan secara
ringkas sampai tahap apa

1. Komite Medik
YA TIDAK DALAM PROSES

Ada SK Direktur Penetapan Komite Medik √

Sudah melakukan kredensial √

Sudah melakukan rekredensial √

Ikut merencanakan pelatihan peningkatan kompetensi √


Staf Medis

Ikut merancang penilaian kinerja OPPE √

Pernah melakukan audit medis √

Memiliki ruang kerja sendiri √

2. Komite Keperawatan
YA TIDAK DALAM PROSES

Ada SK Direktur Penetapan Komite Keperawatan √

Sudah melakukan kredensial √

Sudah melakukan rekredensial √

Ikut merencanakan pelatihan peningkatan kompetensi √


Staf Keperawatan

Ikut merancang penilaian kinerja Perawat √

Pernah melakukan pembinaan disiplin dan etika √

Memiliki ruang kerja sendiri √

3. Komite Tenaga Kesehatan Lainnya


YA TIDAK DALAM PROSES
Ada SK Direktur Penetapan Komite Tenaga Kesehatan √
Lainnya

Sudah melakukan kredensial √

Sudah melakukan rekredensial √

Ikut merencanakan pelatihan peningkatan kompetensi √


Staf Nakes lainnya

Ikut merancang penilaian kinerja Nakes √

Pernah melakukan pembinaan disiplin dan etika √

Memiliki ruang kerja sendiri √

4. Komite/Tim Mutu
YA TIDAK DALAM PROSES

Ada SK Direktur Penetapan Komite Mutu √

Terlibat dalam pemilihan indikator mutu unit √

Terlibat dalam pemilihan indikator mutu prioritas RS √

Terlibat dalam pengolahan data indikator mutu (INM, √


IMPRS, IMUT)

Terlibat dalam pelaporan Insiden Keselamatan Pasien √

Terlibat dalam penyusunan dan implementasi √


manajemen resiko RS dan unit kerja

Memiliki ruang kerja sendiri √

Dibantu oleh PJ Mutu unit kerja √

5. Komite/Tim PPI
YA TIDAK DALAM PROSES

Ada SK Direktur Penetapan Komite/Tim PPI √

Terlibat dalam pengukuran indikator yang berhubungan √


dengan PPI di unit kerja

Terlibat dalam pemilihan indikator mutu prioritas RS √

Terlibat dalam melaksanakan Surveilense HAIS √

Memiliki ruang kerja sendiri √

Sudah ada IPCN Fulltimer √


Sudah ada IPCLN √

6. Komite/Tim K3RS
YA TIDAK DALAM PROSES

Ada SK Direktur Penetapan Komite/Tim K3RS √

Terlibat dalam pengukuran indikator yang berhubungan √


dengan Manajemen Fasilitas dan Keselamatan

Terlibat dalam pemilihan indikator mutu unit kerja yang √


berhubungan dengan fasilitas

7. Komite/Tim Farmasi Theraphy


YA TIDAK DALAM PROSES

Ada SK Direktur Penetapan Komite/Tim Farmasi Therapi √

Terlibat dalam pengukuran indikator yang berhubungan √


dengan pelayanan farmasi

Terlibat dalam penyusunan dan evaluasi Formularium RS √

8. Komite/Tim Rekam Medik


YA TIDAK DALAM PROSES

Ada SK Direktur Penetapan Komite/Tim Rekam Medik √

Terlibat dalam pengukuran indikator yang berhubungan √


dengan pelayanan Rekam Medik

Terlibat dalam penyusunan dan evaluasi Formulir Rekam √


Medik