LAPORAN EVALUASI KINERJA PUSKESMAS

PROGRAM IMUNISASI DASAR DI KECAMATAN PENJARINGAN

JANUARI-DESEMBER 2019

Pembimbing :
dr. Yunisa Astiarani, MPH
Disusun Oleh :
Samuel Geren 201806010024
Gabriela 201806010035
Kevin 201806010079
Jessica Lauryn 201806010118
Darel Dwiputra 201906010003
Janeta Odelia 201906010004
Franzeska Madeline 201906010006
Felix Benedict 201906010026

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT DAN GIZI

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KATOLIK INDONESIA ATMA JAYA
PERIODE 6 JANUARI - 14 MARET 2020

ix
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami haturkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat
dan rahmat-Nya kami dapat menyelesaikan Laporan Evaluasi Kinerja Puskesmas
Kecamatan Penjaringan mengenai Program Imunisasi Dasar pada periode Januari-
Desember 2019. Laporan evaluasi ini dibuat sebagai salah satu tugas dokter muda
kepaniteraan klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Gizi Fakultas Kedokteran
Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya.
Kami menyadari bahwa laporan ini tidak akan berhasil tanpa dukungan dari
banyak pihak. Oleh karena itu, kami ingin menyampaikan rasa terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah membimbing dan memberikan
dukungan dalam proses penulisan sampai penyelesaian laporan ini, terutama kepada:
1. dr. Yunisa Astiarani, MPH selaku pembimbing evaluasi program imunisasi yang
telah menyediakan waktu dan tenaga untuk membimbing kami dalam penyusunan
laporan ini.
2. dr. Agus Ariyanto H, MARS selaku Kepala Puskesmas Kecamatan Penjaringan
3. dr. Mulia Suryandari selaku Kasatpel UKM Puskesmas Kecamatan Penjaringan
4. Seluruh tenaga kesehatan dan staf Puskesmas Kecamatan Penjaringan.
5. Pihak lain yang telah membantu dalam penyusunan laporan evaluasi kinerja
program imunisasi dasar ini.
Kami memohon maaf apabila terdapat kata-kata yang kurang berkenan bagi para
pembaca atau terdapat kesalahan dalam penyusunan laporan evaluasi ini. Kami sangat
mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk semakin menyempurnakan
laporan ini. Kami juga berharap laporan evaluasi ini dapat bermanfaat dalam
peningkatan kinerja Puskesmas Kecamatan Penjaringan khususnya dalam Program
Imunisasi Dasar di masa yang akan datang.

Jakarta, 16 Februari 2020

Tim Penyusun

x
 DAFTAR ISI
Halaman
KATA PENGANTAR................................................................................................ii
DAFTAR ISI..............................................................................................................iv
DAFTAR GAMBAR.................................................................................................vi
DAFTAR TABEL.....................................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................viii
DAFTAR SINGKATAN............................................................................................ix
BAB I PENDAHULUAN...........................................................................................1
1.1. Latar Belakang.....................................................................................1
1.2. Tujuan....................................................................................................3
1.2.1. Tujuan Umum..............................................................................3
1.2.2. Tujuan Khusus..............................................................................3
1.3. Kegiatan Program Imunisasi Dasar...................................................4
1.3.1. Pelayanan Imunisasi....................................................................4
1.3.2. Alur Proses Pelayanan Imunisasi di Puskesmas Kecamatan
Penjaringan.............................................................................................5
1.3.3.Alur Proses Pelayanan Imunisasi di Posyandu Kecamatan
Penjaringan.............................................................................................6
1.3.4. Promosi Kesehatan.......................................................................7
1.3.5. Pemberdayaan Masyarakat...........................................................7
BAB II KERANGKA EVALUASI............................................................................8
2.1. Kerangka Evaluasi...............................................................................8
2.1.1.Keluaran (Output).....................................................................8
2.1.2.Proses (Process).......................................................................9
2.1.3.Masukan (Input).....................................................................11
2.1.4.Lingkungan (Environment)....................................................12
2.1.5.Umpan Balik (Feedback).......................................................13
2.1.6.Dampak (Outcome)................................................................13

xi
 2.2. Kerangka Konsep...............................................................................13
2.3. Definisi Operasional...........................................................................14
BAB III ANALISIS SITUASI..................................................................................17
3.1. Data Umum.........................................................................................17
3.1.1.Data Geografis Wilayah.........................................................17

3.1.2.Data Demografis Wilayah......................................................17

3.2. Data Khusus........................................................................................18
3.2.1.Angka Kejadian PD3I.............................................................18
3.2.2.Angka Kematian akibat PD3I.................................................18
3.2.3.Angka Kejadian Luar Biasa (KLB) akibat PD3I....................18
3.2.4. Pelayanan Kesehatan yang Melakukan imunisasi.................19
3.3. Metode Pengumpulan Data...............................................................19
BAB IV PERUMUSAN MASALAH.......................................................................27
4.1. Rumus Penghitungan.........................................................................27
4.2. Perumusan Masalah...........................................................................29
BAB V PEMBAHASAN DAN PENYELESAIAN MASALAH...........................31
5.1. Prioritas Masalah...............................................................................31
5.2. Skoring Masalah Program................................................................32
5.2.1.Besarnya Masalah.......................................................................32
5.2.2.Berat Ringannya Masalah Terkait Akibat yang Ditimbulkan.....32
5.2.3.Ketersediaan Sumber Daya.........................................................38
5.2.4.Keuntungan Sosial yang Diperoleh.............................................40
5.3. Penyebab Masalah..............................................................................43
5.4. Pohon Masalah...................................................................................44
5.5. Penyelesaian Masalah........................................................................45
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN..................................................................51

xii
 6.1. Kesimpulan.........................................................................................51
6.2. Saran....................................................................................................51
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................53

xiii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1. Alur Proses Pelayanan Imunisasi di Puskesmas Kecamatan Penjaringan5

Gambar 1.2. Alur Proses Pelayanan Imunisasi di Posyandu Kecamatan Penjaringan. 6
Gambar 2.1. Kerangka Evaluasi...................................................................................8
Gambar 5.1. Pohon Masalah.......................................................................................44

xiv
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Indikator Keluaran (Output)........................................................................8

Tabel 2.2. Indikator Proses (Process)..........................................................................9
Tabel 2.3. Indikator Masukan (Input)........................................................................11
Tabel 2.4. Indikator Lingkungan (Environment)........................................................12
Tabel 2.5. Indikator Umpan Balik (Feedback)...........................................................13
Tabel 3.1. Posyandu dan Kader di Wilayah Kerja Puskesmas Kelurahan Pluit........19
Tabel 3.2. Metode Pengambilan Data........................................................................20
Tabel 4.1. Rumus Penghitungan.................................................................................27
Tabel 4.2. Perumusan Masalah...................................................................................29
Tabel 5.1. Skor Besarnya Masalah Dilihat dari Kesenjangan terhadap Standar........32
Tabel 5.2. Prioritas Masalah.......................................................................................42
Tabel 5.3. Penyebab Masalah.....................................................................................43

xv
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Pernyataan Pengembalian Data.....................................................56

Lampiran 2. Foto Ruangan KIA.................................................................................57
Lampiran 3. Foto Poster di Ruang Tunggu Poli KIA.................................................58
Lampiran 4. Data Pendukung Pembahasan Masalah..................................................59
Lampiran 5. Tabel Data Kohort Imunisasi Bayi Usia 9 - 12 Bulan Periode Januari 2019
– Desember 2019 di Puskesmas Kecamatan Penjaringan.....................62

xvi
 DAFTAR SINGKATAN

APBD Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah

APBN Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara

AKB Angka Kematian Bayi

BCG Bacillus Calmette–Guérin

BLUD Badan Layanan Umum Daerah

BPU Balai Pengobatan Umum

DPT-HB-HiB Diphtheria-Pertussis-Tetanus, Hepatitis B, Haemophilus Influenza

tipe B

HB0 Imunisasi Hepatitis B pada bayi usia 0 - 7 hari

IDL Imunisasi Dasar Lengkap

IPV Inactivated Polio Vaccine

KIA Kesehatan Ibu dan Anak

KLB Kejadian Luar Biasa

KMS Kartu Menuju Sehat

OPV Oral Polio Vaccine

PD3I Penyakit yang Dapat Dicegah dengan Imunisasi

PKC Puskesmas Kecamatan

Puskesmas Pusat Kesehatan Masyarakat

xvii
Posyandu Pos Pelayanan Terpadu

RENSTRA Rencana Strategis

SIP Surat Izin Praktik

STR Surat Tanda Registrasi

TBC Tuberkulosis

UCI Universal Child Immunization

WHO World Health Organization

xviii
xix
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Imunisasi merupakan cara paling efektif dan efisien dalam
menurunkan angka kematian bayi (AKB) dengan mencegah terjadinya Penyakit
yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) seperti hepatitis B, TBC, polio,
difteri, tetanus, pertusis, campak, rubella, polio, radang selaput otak, dan radang
paru – paru. Menurut World Health Organization (WHO), imunisasi terbukti
dapat mencegah kematian yang disebabkan oleh PD3I antara 2 dan 3 juta
kematian setiap tahun.1
Imunisasi di Indonesia diatur oleh Undang – Undang Kesehatan Nomor
36 Tahun 2009 yang menyatakan bahwa setiap anak berhak memperoleh
imunisasi dasar sesuai dengan ketentuan untuk mencegah terjadinya penyakit
yang dapat dihindari melalui imunisasi dan pemerintah wajib memberikan
imunisasi lengkap pada setiap bayi dan anak. Penyelenggaraan imunisasi ini
diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2017.2,3
Indonesia termasuk salah satu negara dengan jumlah anak yang tidak
mendapatkan imunisasi lengkap cukup banyak. Situasi ini telah berdampak pada
munculnya Kejadian Luar Biasa (KLB) PD3I. Saat ini masih terdapat beberapa
provinsi di Indonesia yang memiliki cakupan imunisasi masih relatif rendah.
Cakupan imunisasi di luar Jawa keseluruhan baru mencapai 72,79 %. Bahkan
secara rinci masih ada provinsi dengan cakupan kurang dari 50 %, yakni provinsi
Aceh, Sumatera Barat, dan Riau.4
Kemenkes RI menetapkan target cakupan imunisasi dasar lengkap di
Indonesia pada tahun 2019 mencapai 93% yang tertera pada Rencana Strategis
(RENSTRA) Kementerian Kesehatan pada tahun 2015-2019.5
Pada tahun 2018, IDL di Indonesia sebesar 90,61%. Angka ini sedikit di
bawah target RENSTRA tahun 2018 sebesar 92,5%.6

1
 Berdasarkan profil kesehatan DKI Jakarta tahun 2018, DKI Jakarta telah
mencapai target tersebut dengan cakupan IDL 97.9%, cakupan imunisasi BCG
sebesar 95.1%, cakupan imunisasi polio 99.5%, cakupan imunisasi DPT-HB-HiB
99.3%, dan cakupan imunisasi campak 99.2%. Pada wilayah Jakarta Utara,
cakupan imunisasi dasar lengkap mencapai 95.1%, dengan cakupan imunisasi
BCG sebesar 94.5%, cakupan imunisasi polio 97.3%, cakupan imunisasi DPT-
HB-HiB 96.8% dan cakupan imunisasi campak 95.6%.7
Pada Kecamatan Penjaringan, berdasarkan laporan tahunan puskesmas
tahun 2018, didapatkan data cakupan IDL sebesar 96,8%, dengan cakupan
imunisasi BCG 96,78%, cakupan polio 96,51%, DPT-HB-HiB 95,80%, dan
campak 96,78%.8 Kegiatan evaluasi program imunisasi ini dilakukan di
Puskesmas Kecamatan Penjaringan, Jakarta Utara. Analisis ini bertujuan untuk
mendapatkan gambaran mengenai kinerja Puskesmas, khususnya dalam program
Imunisasi yang berlangsung selama satu tahun terakhir (Januari - Desember
2019) sehingga permasalahan dapat disimpulkan dan dapat memberikan
penyelesaian untuk membantu peningkatan kualitas program imunisasi pada
Puskesmas Kecamatan Penjaringan.

1.2. Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Melakukan evaluasi pelaksanaan dan pencapaian program imunisasi
dasar di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Penjaringan periode Januari –
Desember 2019.

1.2.2 Tujuan Khusus

1. Mendapatkan data primer mengenai keluaran program imunisasi yaitu
cakupan imunisasi dasar tiap antigen (BCG, DPT-HB-Hib, Polio, dan
Campak) dan nilai drop out pada bayi yang berusia antara 9-12 bulan di
Puskesmas Kecamatan Penjaringan periode Januari – Desember 2019.

2
 2. Menilai proses program imunisasi dasar yang meliputi perencanaan,
pengorganisasian, pelaksanaan, pencatatan dan pelaporan serta
pengawasan pada Puskesmas Kecamatan Penjaringan periode Januari–
Desember 2019.
3. Menilai masukan program imunisasi dasar yang meliputi sumber daya
manusia, dana, sarana, dan metode di Puskesmas Kecamatan Penjaringan
periode Januari–Desember 2019.
4. Menilai aspek lingkungan program imunisasi dasar di Puskesmas
Kecamatan Penjaringan periode Januari–Desember 2019.
5. Menilai umpan balik program imunisasi dasar di Puskesmas Kecamatan
Penjaringan periode Januari–Desember 2019.
6. Menemukan masalah dalam pelaksanaan program imunisasi dasar di
Puskesmas Kecamatan Penjaringan periode Januari–Desember 2019.
7. Memberikan solusi dan saran yang mampu dilaksanakan sebagai upaya
penyelesaian masalah dari program imunisasi dasar di Puskesmas
Kecamatan Penjaringan periode Januari–Desember 2019.

1.3. Kegiatan Program Imunisasi Dasar

Program imunisasi dasar merupakan salah satu pelayanan Kesehatan Ibu
dan Anak (KIA) di Puskesmas Kecamatan Penjaringan. Program imunisasi di
Puskesmas Kecamatan Penjaringan pada tahun 2019 meliputi rapat koordinasi di
tingkat Kecamatan, refreshing wawasan kader tentang imunisasi, pelatihan
imunisasi bagi petugas imunisasi, memberikan bimbingan teknis kepada
puskesmas kelurahan, sosialisasi hasil capaian imunisasi. Pelaksanaan RCC
(Rapid Card Check) di beberapa RW Kelurahan Penjaringan juga merupakan
salah satu program imunisasi. Program imunisasi juga pelaksanaan BIAS (Bulan
Imunisasi Anak Sekolah) diawali dengan mengadakan sosialisasi pelaksanaan
BIAS (MR, Dt, Td, HPV) dan Sertifikat Imunisasi Anak Sekolah. Kemudian
dilakukan perencanaan kebutuhan logistik imunisasi BIAS, rapat evaluasi,

3
pembuatan poster imunisasi BIAS dan percetakan kartu/buku raport imunisasi
anak Sekolah Dasar.

1.3.1. Pelayanan Imunisasi

Kegiatan pelayanan imunisasi di wilayah kecamatan Penjaringan

dilakukan di Puskesmas Kecamatan Penjaringan, Puskesmas Kelurahan
Penjaringan 1, Puskesmas Kelurahan Penjaringan 2, Puskesmas Kelurahan
Kapuk Muara, Puskesmas Kelurahan Pejagalan, Puskesmas Kelurahan Kamal
Muara, dan Puskesmas Kelurahan Pluit. Layanan imunisasi dilakukan di poli
Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) setiap hari Rabu, pukul 08.00 – 12.00 WIB,
kemudian dilanjutkan pada pukul 13.00 – 16.00 WIB. Pelayanan imunisasi ini
dilakukan oleh 1 orang dokter umum dan 2 orang bidan KIA. Kegiatan
pelayanan imunisasi mencakup 2 jenis pelayanan imunisasi rutin, yaitu
pelayanan pemberian imunisasi dasar dan imunisasi booster. Pelayanan
imunisasi dasar yang diberikan kepada bayi berusia di bawah satu tahun dan
balita yang belum mendapatkan imunisasi dasar saat bayi meliputi HB0, BCG,
OPV, IPV, DPT-HB-Hib, dan Campak. Pelayanan imunisasi booster yang
diberikan kepada anak usia 18 – 36 bulan meliputi booster DPT-HB-Hib dan
campak. Setelah pemberian imunisasi, edukasi secara perorangan mengenai
imunisasi kepada orang tua atau pendamping setiap bayi yang datang juga
diberikan. Pada akhir jam pelayanan, dilakukan pencatatan pada buku kunjungan
dan kohort bayi. Selain pelayanan dalam gedung, Puskesmas juga memiliki
pelayanan imunisasi di luar gedung yaitu di Posyandu dan sekolah. Pelayanan
imunisasi di luar gedung dilaksanakan oleh Puskesmas Kelurahan dibawah
binaan PKC Penjaringan.

4
 1.3.2. Alur Proses Pelayanan Imunsasi di Poli KIA Puskesmas Kecamatan
Penjaringan

Penentuan jumlah sasaran bayi yang akan diimunisasi, perencanaan

kebutuhan dan jadwal pelaksanaan imunisasi

Pelaksanaan imunisasi di Puskesmas

Pendaftaran di loket registrasi untuk mendapatkan imunisasi di poli KIA

Pasien Baru Pasien Lama

Pengisian kartu register baru, Pencarian kartu register

penyesuaian status imunisasi pasien sesuai identitas pasien
dari buku KIA pasien

Anamnesis, pengukuran status gizi dan pemeriksaan fisik untuk menilai

kelayakan mendapat imunisasi

Normal Tidak Normal

Pemberian imunisasi Konsultasi ke BPU

Pengisian kartu register baru,

Boleh Tidak boleh
penyesuaian status imunisasi
dilakukan dilakukan
dari buku KIA pasien

Edukasi dan penjadwalan

kunjungan berikutnya

Gambar 1.1. Alur Proses Pelayanan Imunisasi di Puskesmas Kecamatan Penjaringan

5
 1.3.3. Alur Proses Pelayanan Imunisasi di Posyandu di Wilayah Kecamatan
Penjaringan

Penentuan jumlah sasaran bayi yang akan diimunisasi, perencanaan

kebutuhan dan jadwal pelaksanaan imunisasi

Pelaksanaan imunisasi di Posyandu

Pendaftaran bayi untuk imunisasi

Anamnesis, pengukuran status gizi dan pemeriksaan fisik untuk menilai

kelayakan mendapat imunisasi

Normal Tidak Normal

Pemberian imunisasi
Dianjurkan untuk
melakukan konsultasi
ke poli BPU
Pencatatan pada register
harian, buku KIA, dan buku
Posyandu

Edukasi dan penjadwalan

kunjungan berikutnya

Gambar 1.2. Alur Proses Pelayanan Imunisasi di Posyandu Kecamatan Penjaringan

6
1.3.4. Promosi Kesehatan

Promosi kesehatan dilakukan dalam bentuk penyuluhan yang

dilaksanakan secara individu dan kelompok. Promosi individu dilakukan secara
langsung dan lisan saat pelayanan dalam gedung di Poli KIA, sedangkan promosi
kelompok dilakukan di dalam gedung di ruang tunggu Puskesmas Kecamatan
Penjaringan. Materi yang diberikan pada saat promosi kesehatan berkelompok
meliputi pengertian imunisasi, manfaat imunisasi, jenis imunisasi, jadwal
imunisasi, akibat bila tidak imunisasi, efek samping imunisasi, penanggulangan
efek samping imunisasi, serta menjawab pertanyaan-pertanyaan umum yang
sering ditanyakan masyarakat awam serta penyakit-penyakit yang sering timbul
di masyarakat.

1.3.5. Pemberdayaan Masyarakat

Pemberdayaan masyarakat dilaksanakan melalui pembinaan dan

pengembangan berupa refreshing kader dilakukan di puskesmas kelurahan setiap
bulan, pembinaan di Puskesmas Kecamatan dilakukan sekali setahun. Pembinaan
yang dilakukan oleh bidan antara lain menambah pengetahuan baru kader
mengenai imunisasi, serta mengajak kader untuk terus memotivasi orang tua agar
melengkapi imunisasi anaknya. Kerjasama lintas program dan lintas sektor
menjadi salah satu bentuk pemberdayaan masyarakat. Rapat kerja dengan tokoh
masyarakat dan kepala daerah yang dilakukan setiap tahun dapat membantu
kelancaran program imunisasi di masyarakat.

7
 BAB II
KERANGKA EVALUASI

2.1. Kerangka Evaluasi

Kerangka evaluasi yang digunakan Puskesmas merupakan pendekatan
sistem yang digambarkan dalam skema berikut.

Lingkungan
(Environment
)

Dampak Keluaran Proses Masukan

(Outcome) (Output) (Process) (Input)

Umpan Balik
(Feedback)

Gambar 2.1. Kerangka Evaluasi Puskesmas

2.2. Indikator Pencapaian Program Imunisasi Dasar

Indikator pencapaian keluaran, proses, masukan, umpan balik, dan
lingkungan didapatkan dari Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 12 Tahun
2017 tentang Penyelenggaraan Imunisasi dan RENSTRA Kemenkes RI Tahun
2015-2019.

8
2.2.1. Keluaran (Output)
Tabel 1.1. Indikator Keluaran (Output)

No. Indikator Target

1 Cakupan imunisasi HB0 93%

Cakupan imunisasi BCG 93%

Cakupan imunisasi Polio 1 93%

Cakupan imunisasi Polio 2 93%

Cakupan imunisasi Polio 3 93%

Cakupan imunisasi Polio 4 93%

Cakupan imunisasi DPT-HB-HiB1 93%

Cakupan imunisasi DPT-HB-HiB2 93%

Cakupan imunisasi DPT-HB-HiB3 93%

9
 Cakupan imunisasi Campak 93%

Cakupan imunisasi dasar lengkap 93%

2 Drop out imunisasi dasar lengkap ≤ 5%

2.2.2. Proses (Process)

Tabel 2.2. Indikator Proses (Process)

No Tahapan Kriteria

1 Perencanaan (P1) Terdapat perencanaan target jumlah bayi yang mendapat imunisasi

Terdapat perencanaan kebutuhan vaksin

Terdapat perencanaan kebutuhan peralatan imunisasi

Terdapat perencanaan kebutuhan peralatan cold chain

Terdapat perencanaan target cakupan imunisasi dasar setiap antigen

Terdapat jadwal pelaksanaan kegiatan imunisasi di Puskesmas dan

Posyandu

10
 Terdapat jadwal penyuluhan kelompok mengenai imunisasi

2 Pengorganisasian Terdapat struktur organisasi jelas dan tertulis

3 Pelaksanaan (P2) Pemberian imunisasi dasar yang mencakup imunisasi BCG, Polio 1-4,
DPT-HB-Hib 1-3 dan Campak

Penyuluhan perorangan dilakukan terutama pada orang tua pasien

yang datang ke Puskesmas

Penyuluhan kelompok dilakukan terutama pada saat kegiatan

Posyandu dilaksanakan dan penyuluhan kelompok di ruang tunggu
Puskesmas

Terdapat kerjasama lintas program dan lintas sektoral

Terdapat upaya petugas Puskesmas untuk melakukan follow-up

terhadap kasus drop-out

Terdapat pembinaan dan pengembangan Posyandu dan kader setiap

bulan

4 Pencatatan dan Terdapat buku pencatatan imunisasi harian, pencatatan dilakukan

Pelaporan (P3) secara lengkap setiap pelaksanaan imunisasi dasar

Terdapat buku registrasi kohort bayi, pencatatan dilakukan secara

lengkap setiap pelaksanaan imunisasi dasar

11
 Terdapat status imunisasi di tiap Puskesmas, dilakukan pencatatan
setiap bayi yang mendapat imunisasi di Puskesmas

Dilakukan pencatatan tanggal pelaksanaan imunisasi di buku KIA ibu

atau KMS bayi setelah bayi tersebut mendapat imunisasi di
Puskesmas maupun di Posyandu

Terdapat formulir laporan hasil kegiatan imunisasi di Posyandu,

dilakukan pencatatan setiap kali kegiatan imunisasi di Posyandu
secara lengkap dan dimasukkan ke dalam buku register kohort bayi

Terdapat formulir laporan bulanan imunisasi dan dilakukan

rekapitulasi laporan imunisasi di setiap akhir bulan untuk dilaporkan
kepada penanggung jawab di atasnya secara tepat waktu

Terdapat buku stok vaksin, dilakukan pencatatan dan pelaporan di

setiap akhir bulan

5 Pengawasan Terdapat pengawasan yang dilakukan oleh kepala Puskesmas secara

berkala

Terdapat pembinaan langsung dari Puskesmas Kecamatan

Penjaringan terhadap pelayanan imunisasi di masing-masing
Puskesmas kelurahan dan Posyandu

2.2.3. Masukan (Input)

Tabel 2.3. Indikator Masukan (Input)

12
No Variabel Kriteria

Sumber Daya Manusia (SDM)

1 Bidan/perawat/dokter Minimal satu orang

2 Pelatihan Minimal dilaksanakan satu kali dalam 1

tahun.

3 Pendidikan Minimal D3 keperawatan, D3

kebidanan, S1 Profesi Kedokteran

4 Legalitas Memiliki STR dan SIP

5 Keahlian Sesuai dengan uraian tugas

Dana

6 Biaya APBD (BLUD) dan APBN (Dana

Alokasi Kegiatan)

Sarana medis

7 Lemari pendingin Minimal 1 buah

8 Vaccine carrier Minimal 1 buah, Ada, dapat

mempertahankan suhu 2-8oC

13
9 Cool Pack Sesuai kebutuhan, Dibekukan dengan
suhu -15 s/d -25oC

10 Termometer dalam lemari es Minimal 1 buah

Indikator pembekuan Minimal 1 buah

11 Sarana medis yang habis pakai meliputi Sesuai kebutuhan

vaksin dan pelarutnya, peralatan suntik,
disposable syringe, dropper vaksin polio,
paracetamol, kapas alkohol, dan air hangat

12 Sistem Cold Chain Ada, terstruktur, dapat

mempertahankan suhu 2-8oC

Sarana non medis

13 Gedung Mudah dijangkau

14 Ruang KIA Ada

15 Alat transportasi Ada

16 Alat pencatatan dan pelaporan (status Jumlah mencukupi

imunisasi, buku catatan harian imunisasi
dan buku registrasi kohort imunisasi)

17 Buku KIA, alat penyuluhan, poster dan Jumlah mencukupi

14
 leaflet

Metode Medis

18 Pelayanan imunisasi dasar di Puskesmas Imunisasi BCG diberikan sebanyak

dan Posyandu yang sesuai dengan satu kali dengan dosis 0,05 cc,
kebijakan program intrakutan pada deltoid lengan atas
kanan pada usia 1 bulan

Imunisasi DPT-HB-Hib diberikan

sebanyak tiga kali dengan dosis 0,5 cc,
secara intramuskular di sisi
anterolateral paha atas dengan interval
minimal 1 bulan pada usia 2, 3, 4 bulan

Polio diberikan sebanyak 4 kali,

diberikan secara oral sebanyak 2 tetes
dengan interval 1 bulan, diberikan pada
usia 0-1, 2, 3, 4 bulan

IPV dan Campak diberikan 1 kali

dengan dosis 0,5 cc secara subkutan di
lengan atas kiri. IPV pada usia 4 bulan
dan campak pada usia 9 bulan

18 Promosi kesehatan mengenai imunisasi Promosi kesehatan individu dan

dasar (perorangan, kelompok, dan penyuluhan kelompok
masyarakat

15
19 Pencatatan hasil program imunisasi Ada

20 Pelaporan hasil program imunisasi Ada

Metode non-medis

21 Metode pengumpulan data Ada

22 Metode pembinaan Posyandu dan kader Ada

23 Metode pemasangan poster dan pembagian Ada

leaflet

24 Metode pengumpulan lembar balik untuk Ada

masukan

Pencatatan dan Pelaporan

25 Rapat kerja membahas laporan kegiatan Dilaksanakan setiap bulan

26 Rapat kerja membahas laporan dari Dilaksanakan berkala

masyarakat/instansi

2.2.4. Lingkungan (Environment)

Tabel 2.4. Indikator Lingkungan (Environment)

16
 Indikator
No Variabel

Mudah dicapai
Lingkungan 1 Lokasi Puskesmas
Fisik
Mudah dicapai
2 Transportasi Umum

Menunjang pelaksanaan program

Lingkungan 3 Pendidikan
Non-Fisik
Menunjang pelaksanaan program
4 Sosial

Menunjang pelaksanaan program

5 Ekonomi

Menunjang pelaksanaan program

6 Agama

2.2.5. Umpan Balik (Feedback)

Tabel 2.5. Indikator Umpan Balik (Feedback)

No Variabel Kriteria

1 Form umpan balik masyarakat Ada

mengenai pelayanan imunisasi

2.2.6. Dampak (Outcome)

17
 Indikator dampak dikatakan baik jika terdapat penurunan angka
kesakitan dan kematian bayi akibat penyakit yang dapat dicegah dengan
imunisasi (PD3I).

2.3. Kerangka Konsep

Alur pemikiran dalam menjalankan kegiatan evaluasi adalah sebagai berikut:
1. Mengetahui kegiatan program imunisasi dasar yang dilakukan di
Puskesmas Kecamatan Penjarangan.
2. Menentukan indikator capaian serta target yang akan digunakan untuk
evaluasi kegiatan dari program imunisasi dasar di Puskesmas Kecamatan
Penjaringan.
3. Mengumpulkan data primer cakupan imunisasi tiap antigen yang ada di
Puskesmas Kecamatan Penjaringan, kemudian membandingkan dengan
indikator keluaran program yang digunakan untuk menemukan masalah.
4. Mengumpulkan data primer dan sekunder mengenai masukan, proses,
umpan balik, dan lingkungan pada Puskesmas Kecamatan Penjaringan,
kemudian dibandingkan dengan standar yang digunakan untuk
memperoleh penyebab masalah.
5. Mengurutkan prioritas masalah dengan sistem skoring pada program
imunisasi di Puskesmas Kecamatan Penjaringan.
6. Menyimpulkan penyebab masalah utama yang menyebabkan tidak
terpenuhinya target keluaran dari segi kinerja Puskesmas.
7. Memberikan saran dan solusi yang mampu dilaksanakan untuk
meningkatkan kinerja program imunisasi di Puskesmas Kecamatan
Penjaringan.

2.4. Definisi Operasional

Di bawah ini akan dijabarkan definisi mengenai beberapa istilah yang
berkaitan dengan program imunisasi, yaitu :
1. Bayi adalah anak yang berusia di bawah 12 bulan (1 tahun).9

18
2. Sasaran imunisasi dalam laporan evaluasi ini mencakup seluruh bayi
yang berada di Kecamatan Penjaringan.
3. Imunisasi merupakan suatu upaya untuk meningkatkan kekebalan tubuh
seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga apabila orang
tersebut terpajan dengan penyakit tersebut, dia tidak akan sakit atau
hanya mengalami sakit ringan.9
4. Vaksin adalah suatu produk biologis yang terbuat dari kuman, komponen
kuman atau racun kuman yang telah dilemahkan atau dimatikan yang
bermanfaat untuk merangsang kekebalan tubuh seseorang.9
5. Sarana rantai dingin (Cold Chain) adalah metode pengelolaan vaksin
supaya tidak rusak dengan menjaga vaksin tetap tersimpan pada suhu dan
kondisi sesuai prosedur.9
6. Imunisasi dasar terdiri atas vaksin Hepatitis B yang diberikan pada bayi
baru lahir, vaksin Bacillus Calmette Guerin (BCG), vaksin Diphtheria
Pertusis Tetanus-Hepatitis B-Haemophilus Influenza type B (DPT-HB-
Hib), vaksin Polio, dan vaksin Campak yang diberikan kepada bayi.9
7. Imunisasi dasar lengkap (IDL) adalah bayi yang telah menerima semua
imunisasi dasar sebelum berusia satu tahun, meliputi satu dosis imunisasi
Hepatitis B, satu dosis imunisasi BCG, tiga dosis imunisasi
DPT-HB/DPT-HB-Hib, empat dosis imunisasi Polio, dan satu dosis
imunisasi Campak.9
8. Imunisasi kontak pertama merupakan pemberian vaksin DPT-HB-Hib 19
9. Drop out merupakan kondisi saat ibu tidak datang membawa anaknya
kembali untuk menerima vaksin selanjutnya setelah imunisasi kontak
pertama.9
10. Missed opportunity adalah saat ibu datang membawa anaknya untuk
diimunisasi sesuai jadwal yang telah ditetapkan, namun tidak dapat
memperoleh imunisasi. Hal ini dapat disebabkan beberapa hal seperti
stok vaksin habis, petugas tidak datang serta kontraindikasi yang terlalu
luas/banyak.9

19
11. Universal Child Immunization (UCI) merupakan suatu keadaan dimana
imunisasi dasar tercapai secara lengkap pada semua bayi. Target UCI
adalah imunisasi dasar lengkap minimal 80% dari jumlah bayi (0-11
bulan) dengan drop out 10% secara merata di desa/kelurahan.9
12. Cakupan adalah suatu pengukuran, dinyatakan dalam persentase terhadap
semua orang yang memperoleh pelayanan dibandingkan dengan total
orang yang seharusnya mendapatkan pelayanan tersebut.9
13. Penyakit yang Dapat Dicegah dengan Imunisasi atau PD3I meliputi
beberapa penyakit seperti TB, Difteri, Pertusis, Hepatitis B, Haemophilus
Influenza Tipe B, Tetanus, Polio, Campak.9
14. Penyakit Tuberkulosis: penyakit infeksius disebabkan oleh
Mycobacterium tuberculosis9
15. Penyakit difteri adalah infeksi akut yang disebabkan Corynebacterium
diphtheriae ditandai dengan pembentukan pseudomembran di
tenggorokan dan saluran udara lainnya yang menyebabkan kesulitan
bernapas dan dapat menyebabkan kematian.9
16. Penyakit pertusis adalah penyakit membran mukosa dengan gejala
demam ringan, bersin, hidung berair, dan batuk kering yang dikenal juga
sebagai batuk 100 hari.9
17. Penyakit tetanus adalah penyakit infeksi akut dan sering fatal yang
mengenai sistem saraf yang disebabkan infeksi bakteri dari luka terbuka,
ditandai dengan kontraksi otot tetanik dan hiperrefleksi yang
mengakibatkan trismus, spasme glotis, spasme otot umum, opistotonus,
spasme respiratoris, serangan kejang, dan paralisis.9
18. Penyakit hepatitis B adalah penyakit yang disebabkan oleh virus hepatitis
B.9
19. Penyakit polio adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus Polio.,
dapat menyerang semua umur, tetapi biasanya menyerang anak-anak usia
kurang dari 3 tahun yang menyebabkan kelumpuhan.9

20
 20. Penyakit campak adalah penyakit akut yang disebabkan virus Morbili
ditandai dengan munculnya bintik merah (ruam), terjadi pertama kali saat
anak-anak.9
21. Angka Kematian Bayi merupakan angka yang menunjukkan banyaknya
kematian bayi usia 0 tahun dari setiap 1000 kelahiran hidup pada tahun
tertentu atau dapat dinyatakan sebagai probabilitas bayi meninggal
sebelum mencapai usia satu tahun.9

BAB III
ANALISIS SITUASI

Pengumpulan data dilakukan dengan mengambil data terkait program

imunisasi dengan rentang pengambilan data dari bulan Januari 2019 sampai dengan
Desember 2019 di Puskesmas Kecamatan Penjaringan dan seluruh Puskesmas
Kelurahan di Kecamatan Penjaringan.

3.1. Data Umum

Pengumpulan data dilakukan pada tanggal 17 Februari - 07 Maret 2020 di

Puskesmas wilayah Kecamatan Penjaringan, kantor Kecamatan Penjaringan dan
kantor Kelurahan di wilayah Kecamatan Penjaringan. Data yang diambil berupa

21
data geografis dan data program imunisasi selama periode Januari-Desember 2019.

3.1.1. Data Geografis Wilayah

Kecamatan Penjaringan memiliki luas wilayah 45,40 km2 dan
terbagi menjadi lima kelurahan, yaitu Kelurahan Penjaringan, Kelurahan
Penjagalan, Kelurahan Kapuk Muara, Kelurahan Kamal Muara, dan Kelurahan
Pluit, masing-masing dengan luas wilayah 3.95 km2, 3.23 km2, 10.05 km2, 7.71
km2, dan 10,53 km2. Pada Wilayah Kecamatan Penjaringan terdapat sejumlah
tujuh puskesmas yang terdiri dari satu puskesmas induk dan enam puskesmas
pembantu. Masing-masing puskesmas telah dibagi wilayah kerjanya untuk
memudahkan proses follow up dan memperjelas cakupan masing-masing
puskesmas.
Puskesmas Kecamatan (PKC) Penjaringan berlokasi di Jalan Teluk Gong
Raya No.2, RT 8 / RW 10, Kelurahan Pejagalan, Kecamatan Penjaringan, Kota
Jakarta Utara. Posisi Puskesmas Kecamatan Penjaringan terletak strategis di
jalan raya sehingga mudah diakses oleh warga sekitar dengan kendaraan roda
dua maupun roda empat, serta memiliki area parkir yang dapat menampung 16
mobil dengan 4 tempat parkiran sudah terpakai oleh ambulans serta 30 motor.
Jalan di sekitar Puskesmas Kecamatan Penjaringan teraspal dengan baik
sehingga mudah untuk diakses oleh berbagai macam kendaraan. Dari seluruh
puskesmas kelurahan wilayah Penjaringan, hanya 1 puskesmas yang memiliki
akses yang kurang baik dikarenakan tidak dapat dilalui oleh kendaraan roda 4
yaitu Puskesmas Penjaringan 2.

Tabel 3.1 Batas Wilayah Kerja Puskesmas

Kelurahan Puskesmas Batas Wilayah Kerja

Penjaringan Puskesmas Penjaringan 1 Muara Baru Raya, Pluit

Selatan, Pluit Raya, Tanah
Puskesmas Penjaringan 2 Pasir

22
 Pluit Puskesmas Pluit Muara Karang , Pluit Utara
Raya
Pejagalan Puskesmas Kecamatan Teluk Gong, Pluit Karang
Penjaringan Raya, Jembatan II, Muara
angke, Grogol Muara Karang
Puskesmas Pejagalan
Kapuk Muara Puskesmas Kapuk Muara Pantai Indah Utara, Pantai
Indah Selatan, Kapuk Raya
Kamal Muara Puskesmas Kamal Muara Pantai Indah Barat, Kapuk
Kamal, Kamal Muara

3.2. Data Khusus

3.2.1. Data Kejadian PD3I
Berdasarkan data selama periode Januari-Desember 2019, tidak
terdapat kejadian TB berat, difteri, pertusis, tetanus, polio, Hepatitis B.
Terdapat 3 kasus angka kejadian campak, dan angka kejadian difteri
adalah 1 kasus pada balita di Wilayah Kecamatan Penjaringan. Angka
kejadian tuberkulosis adalah 20 kasus pada anak usia 1-5 tahun di
Puskesmas Penjaringan I, sedangkan di Puskesmas Penjaringan II
terdapat 1 kasus kejadian campak pada anak anak usia 1-5 tahun. Pada
Puksesmas Pejagalan, ditemukan 1 kasus tuberkulosis pada anak usia 3,5
tahun pada Maret 2019. Terdapat 3 kasus campak, 4 kasus tuberkulosis,
dan 1 kasus difteri pada Puskesmas Pluit. Tidak ditemukan kejadian TB
berat, difteri, pertusis, tetanus, polio, Hepatitis B di Puskesmas Kapuk
Muara dan Kamal Muara.
3.2.2 Angka Kematian akibat PD3I
Berdasarkan data selama bulan Januari-Desember 2019
menunjukkan bahwa tidak terdapat kasus kematian akibat PD3I untuk
tuberkulosis, difteri, pertussis, tetanus, polio, Hepatitis B, dan campak di
Puskesmas Kecamatan Penjaringan dan seluruh Puskesmas Kelurahan di
Kecamatan Penjaringan.
23
3.2.3. Angka KLB akibat PD3I
Berdasarkan data selama bulan Januari-Desember 2019, tidak
ditemukan kasus KLB akibat PD3I seperti tuberculosis, difteri, pertusis,
tetanus, polio, hepatitis B, dan campak di Puskesmas Kecamatan
Penjaringan dan seluruh Puskesmas Kelurahan di Kecamatan
Penjaringan.
3.2.4. Pelayanan Kesehatan yang Melakukan Imunisasi
Di wilayah Kecamatan Penjaringan terdapat total 82 posyandu
dengan 606 kader dan kader aktif sebanyak 606 orang.

Tabel 3.2 Jumlah Posyandu dan Kader di Wilayah Kelurahan Penjaringan I

24
No Nama Posyandu Lokasi Jumlah Kader (orang) Kader Aktif

1 Melati RW 01 8 100 %
2 Mawar RW 02 7 100 %
3 Anyelir I RW 03 6 100 %
4 Anyelir II RW 03 8 100 %
5 Cempaka RW 04 6 100 %
6 Dahlia RW 05 9 100 %
7 Kemuning I RW 07 6 100 %
8 Kemuning II RW 07 6 100 %
9 Kemuning III RW 07 7 100 %
10 Anggrek I RW 08 7 100 %
11 Anggrek II RW 08 5 100 %
12 Anggrek III RW 08 5 100 %
13 Anggrek IV RW 08 6 100 %
14 Kenanga I RW 017 6 100 %
15 Kenanga II RW 017 5 100 %
16 Kenanga III RW 017 6 100 %
17 Kenanga IV RW 017 5 100 %
18 Kenanga V RW 017 5 100 %
19 Kenanga VI RW 017 6 100 %
20 Kenanga VII RW 017 7 100 %

Total 126 100%

25
Tabel 3.3 Jumlah Posyandu dan Kader di Wilayah Kelurahan Penjaringan II

26
 No Nama Posyandu Lokasi Jumlah Kader (orang) Kader Aktif

1 Melati RW 01 11 100 %
2 Mawar RW 02 12 100 %
3 Anyelir I RW 03 13 100 %
4 Cempaka I RW 04 10 100 %
5 Dahlia RW 05 7 100 %
6 Lauhan RW 06 15 100 %
7 Kemuning I RW 07 20 100 %
8 Anggrek I RW 08 22 100 %
9 Nusa Indah RW 09 11 100 %
10 Melati RW 010 11 100 %
11 Melati I RW 011 5 100 %
12 Melati II RW 012 6 100 %
13 Melati I RW 012 10 100 %
14 Melati II RW 012 6 100 %

Tabel 15 Melati III RW 012 7 100 %

3.4
Jumlah 16 Boungenville RW 012 12 100 %
17 Melati RW 013 16 100 %
18 Melati RW 015 11 100 %
19 Melati RW 016 11 100 %
20 Kenanga RW 017 34 100 %

Total 250 100%

Posyandu dan Kader di Wilayah Kelurahan Pluit

27
 No Nama Posyandu Lokasi Jumlah Kader (orang) Kader Aktif
1. Purnama RW 01 7 orang 100%
2. Mandiri RW 01 5 orang 100%
3. Mandiri RW 02 7 orang 100%
4. Mandiri RW 11 7 orang 100%
5. Purnama RW 11 8 orang 100%
6. Mandiri RW 20 7 orang 100%
7. Mandiri RW 21 8 orang 100%
8. Mandiri RW 22 7 orang 100%
Total 56 100%

Tabel 3.5 Jumlah Posyandu dan Kader di Wilayah Kelurahan Pejagalan

No Nama Posyandu Lokasi Jumlah Kader Kader Aktif

(orang)
1 Anggrek RW 01 6 100%
2 Aster RW 02 3 100%
3 Dahlia I RW 03 6 100%
4 Flamboyan RW 04 5 100%
5 Seruni RW 05 5 100%
6 Menur RW 06 7 100%
7 Mawar I RW 07 4 100%
8 Mawar II RW 07 5 100%
9 Nusa Indah I RW 08 5 100%
10 Nusa Indah II RW 08 5 100%
11 Teratai Ungu I RW 09 5 100%
12 Teratai Ungu II RW 09 5 100%
13 Mekar Melati RW 010 5 100%
14 Kantil RW 011 4 100%
15 Bougenvil I RW 012 5 100%
16 Bougenvil II RW 012 5 100%
28
17 Wiajaya Kusuma I RW 013 5 100%
18 Wijaya Kusuma II RW 013 4 100%
19 Wijaya Kusuma III RW 013 4 100%
20 Melati I RW 014 6 100%
21 Melati II RW 014 6 100%
22 Kenanga I RW 015 6 100%
23 Kenanga II RW 015 6 100%
24 Kemuning I RW 016 6 100%
25 Kemuning II RW 016 5 100%
Total 134 100%

Tabel 3.6 Jumlah Posyandu dan Kader di Kelurahan Kapuk Muara

Jumlah Kader
No Nama Posyandu Lokasi Jumlah Kader (orang)
Aktif
1 Teratai I RW 01 7 100%
2 Teratai II RW 01 6 100%
3 Teratai III RW 01 6 100%
4 Anggrek I RW 02 7 100%
5 Anggrek I RW 02 6 100%
6 Melati I RW 03 6 100%
7 Melati II RW 03 6 100%
8 Mawar I RW 04 6 100%
9 Mawar II RW 04 7 100%
10 Mawar III RW 04 7 100%
11 Mawar IV RW 04 6 100%
12 Dahlia I RW 05 6 100%
13 Dahlia II RW 05 6 100%
14 Dahlia III RW 05 6 100%

29
15 Kenanga RW 09 6 100%
16 Sarah Elok RW 10 6 100%
Jumlah Kader 100 100%

Tabel 3.7 Jumlah Posyandu dan Kader di Kelurahan Kamal Muara

Nama
No Alamat Jumlah Kader (orang) % Kader Aktif
Posyandu

1 Bawal 1 RW 01 5 100%

2 Bawal 2 RW 01 5 100%

3 Bawal 3 RW 01 5 100%

4 Tongkol 1 RW 02 5 100%

5 Tongkol 2 RW 02 5 100%

6 Tenggiri RW 03 5 100%

7 Arwana 1 RW 04 5 100%

8 Arwana 2 RW 04 5 100%

Total 40 100%

3.2.5. Jumlah Bayi yang Berobat di Puskesmas Wilayah Kecamatan

Penjaringan

Di wilayah Kecamatan Penjaringan terdapat total 4041 bayi usia 9-

12 bulan pada periode Januari-Desember 2019 yang mendaftar berobat ke
puskesmas wilayah kecamatan Penjaringan.

Tabel 3.8. Jumlah bayi yang berusia 9-12 bulan pada periode Januari 2019-
Desember 2019 yang mendaftar berobat ke puskesmas wilayah kecamatan
Penjaringan

30
 Puskesmas Bayi yang Datang Bayi yang
Berobat Imunisasi
Kecamatan Penjaringan 819 348
Kelurahan Penjaringan 1 1064 566
Kelurahan Penjaringan 2 664 280
Kelurahan Kamal Muara 231 148
Kelurahan Pejagalan 423 397
Kelurahan Kapuk Muara 127 107
Kelurahan Pluit 713 339
Total Bayi 4041 2185

3.3. Metode Pengumpulan Data

1. Periode : Januari-Desember 2019
2. Tanggal pengambilan data : 17 Februari - 07 Maret 2020
3. Sumber data : Puskesmas Kecamatan Penjaringan, Puskesmas
KelurahanPenjaringan 1, Puskesmas Kelurahan Penjaringan 2, Puskesmas
Kelurahan Pejagalan, Puskesmas Kelurahan Pluit, Puskesmas Kelurahan
Kapuk Muara, Puskesmas Kelurahan Kamal Muara
4. Cara pengambilan data : Wawancara, observasi, dan melihat
arsip/berkas.

Tabel 3.10. Metode Pengambilan Data

No. Jenis Data dan Cara Variabel Hasil
Sumber Data Pengambilan
Data

1. Data Registrasi Pencatatan Jumlah bayi yang berusia Terdapat 4041 bayi yang
Pasien di 9-12 bulan pada periode mendaftar berobat di
Puskesmas Januari-Desember 2019 puskesmas wilayah
Wilayah kecamatan penjaringan
Penjaringan

31
2. Buku Registrasi Pencatatan Jumlah bayi yang berusia Terdapat 2185 bayi yang
Harian KIA 9-12 bulan pada periode mendaftar untuk imunisasi
Januari-Desember 2019 di wilayah pelayanan
yang datang ke KIA puskesmas wilayah
untuk imunisasi kecamatan penjaringan

3. Buku Kohort Pencatatan Imunisasi bayi yang Kelengkapan imunisasi

Bayi Puskesmas berusia 9-12 bulan pada perantigenn di wilayah
Wilayah periode Januari-Desember pelayanan puskesmas
Penjaringan 2019 penjaringan adalah
HB :  2064/2185
BCG :  2097/2185
Polio 1 : 2100/2185
DPT/HB/Hib 1 : 1742/2185
Polio 2 : 1724/2185
DPT/HB/Hib 2 : 1477/2185
Polio 3 : 1403/2185
DPT/HB/Hib 3 : 1232/2185
Polio 4 : 1216/2185
Campak : 813/2185

Jumlah bayi yang Terdapat 1675/2185 bayi

mendapat imunisasi yang mendapatkan kontak
kontak pertama pertama di wilayah
pelayanan puskesmas
kecamatan penjaringan

Jumlah bayi yang Terdapat 1075/2185 bayi

mendapat imunisasi dasar yang mendapatkan imunisasi
lengkap dasar lengkap di wilayah
pelayanan puskesmas
kecamatan penjaringan

4. Kegiatan Observasi Ketersediaan alat (spuit, Ketersediaan alat dan

Pelayanan KIA vaksin imunisasi dasar, jumlah alat untuk imunisasi
di Puskesmas lemari pendingin   dengan memadai di seluruh wilayah
Wilayah indikator suhu berupa pelayanan puskesmas
Penjaringan termometer, cool box kecamatan penjaringan.
dan cool pack, kapas
alkohol.)

Media promosi mengenai Media promosi yang ada

imunisasi pada setiap puskesmas
adalah sebagai berikut :
 Kecamatan

32
 Penjaringan : 1 lembar
balik, leaflet yang
tersedia dalam jumlah
yang terbatas.
 Penjaringan 1 : 1
lembar balik, 1 leaflet, 1
lembar poster edukasi.
 Penjaringan 2 :
Terdapat media
promosi seperti 1
lembar balik, poster,
dan leaflet.
 Pluit : 1 lembar balik,
leaflet dalam jumlah
terbatas
 Pejagalan : TV, 1
banner, 1 poster
imunisasi
 Kapuk Muara : 1 flyer
 Kamal Muara : Tidak
tersedia media promosi
seperti poster, standing
banner, maupun
leaflet.

Tenaga kesehatan Jumlah tenaga kesehatan di

seluruh wilayah pelayanan
puskesmas kecamatan
penjaringan memadai.
Jumlah rata-rata tenaga
kesehatan yaitu 1 dokter
umum dan 2 bidan.

Metode medis dan non Imunisasi berjalan dengan

medis baik di seluruh puskesmas.
Imunisasi dilakukan oleh
bidan yang terlatih dan
dokter umum. Orang tua
bayi diberikan informasi
mengenai jadwal, manfaat
dan efek samping imunisasi

Pencatatan dan pelaporan Pencatatan dan pelaporan

dijalankan dengan baik.

33
 Untuk kegiatan imunisasi
di KIA, pencatatan
dilakukan di buku register
harian
dan buku kohort bayi.
Untuk kegiatan imunisasi
di Posyandu, pencatatan
dilakukan pada catatan
Posyandu. Pencatatan
dilakukan setiap harinya
setelah selesainya kegiatan
imunisasi.

DATA SEKUNDER

1. Laporan Pencatatan Jumlah kader, tenaga Terdapat sebanyak 82

pelaksanaan kesehatan, dan Posyandu posyandu
imunisasi yang terlibat dalam dan 606 kader, dengan
dasar bulanan pelaksanaan program kader aktif sebanyak 606
dan tahunan imunisasi di puskesmas orang.
puskesmas wilayah kecamatan
wilayah penjaringan
kecamatan
penjaringan

2. Formulir LB 1 Pencatatan Jumlah angka kesakitan Angka kesakitan PD3I yang

puskesmas dan angka kematian ditemukan adalah campak
wilayah dalam 1 tahun terakhir yaitu 4 kasus, tuberculosis
kecamatan pada anak  balita sebanyak 20 kasus, dan 1
penjaringan kasus difteri. Tidak
ditemukan angka kesakitan
hepatitis B, polio, pertusis,
dan tetanus.

34
No. Jenis Data dan Cara Variabel Hasil
Sumber Data Pengambilan
Data

1. Data Registrasi Pencatatan Jumlah bayi yang berusia Terdapat 4041 bayi yang
Pasien di 9-12 bulan pada periode mendaftar berobat di
Puskesmas Januari-Desember 2019 puskesmas wilayah kecamatan
Wilayah penjaringan
Penjaringan

2. Buku Registrasi Pencatatan Jumlah bayi yang berusia Terdapat 2185 bayi yang
Harian KIA 9-12 bulan pada periode mendaftar untuk imunisasi di
Januari-Desember 2019 wilayah pelayanan puskesmas
yang datang ke KIA wilayah kecamatan penjaringan
untuk imunisasi

3. Buku Kohort Pencatatan Imunisasi bayi yang Kelengkapan imunisasi

Bayi Puskesmas berusia 9-12 bulan pada perantigenn di wilayah
Wilayah periode Januari-Desemberpelayanan puskesmas
Penjaringan 2019 penjaringan adalah
HB :  2064/4041
BCG :  2097/4041
Polio 1 : 2100/4041
DPT/HB/Hib 1 : 1742/4041
Polio 2 : 1724/4041
DPT/HB/Hib 2 : 1477/4041
Polio 3 : 1403/4041
DPT/HB/Hib 3 : 1232/4041
Polio 4 : 1216/4041
Campak : 813/4041

Jumlah bayi yang Terdapat 1675/4041 bayi yang

mendapat imunisasi mendapatkan kontak pertama di
kontak pertama wilayah pelayanan puskesmas
kecamatan penjaringan

Jumlah bayi yang Terdapat 1075/4041 bayi yang

mendapat imunisasi dasar mendapatkan imunisasi dasar
lengkap lengkap di wilayah pelayanan
puskesmas kecamatan
penjaringan

4. Kegiatan Observasi Ketersediaan alat (spuit, Ketersediaan alat dan jumlah

Pelayanan KIA vaksin imunisasi dasar, alat untuk imunisasi memadai di
di Puskesmas lemari pendingin   dengan seluruh wilayah pelayanan

35
Wilayah indikator suhu berupa puskesmas kecamatan
Penjaringan termometer, cool box penjaringan.
dan cool pack, kapas
alkohol.)

Media promosi mengenai Media promosi yang ada pada

imunisasi setiap puskesmas adalah sebagai
berikut :
 Kecamatan Penjaringan : 1
lembar balik, leaflet yang
tersedia dalam jumlah yang
terbatas.
 Penjaringan 1 : 1 lembar
balik, 1 leaflet, 1 lembar
poster edukasi.
 Penjaringan 2 : Terdapat
media promosi seperti 1
lembar balik, poster, dan
leaflet.
 Pluit : 1 lembar balik,
leaflet dalam jumlah
terbatas
 Pejagalan : TV, 1 banner, 1
poster imunisasi
 Kapuk Muara : 1 flyer
 Kamal Muara : Tidak
tersedia media promosi
seperti poster, standing
banner, maupun
leaflet.

Tenaga kesehatan Jumlah tenaga kesehatan di

seluruh wilayah pelayanan
puskesmas kecamatan
penjaringan memadai. Jumlah
rata-rata tenaga kesehatan yaitu
1 dokter umum dan 2 bidan.

Metode medis dan non Imunisasi berjalan dengan baik

medis di seluruh puskesmas.
Imunisasi dilakukan oleh
bidan yang terlatih dan dokter
umum. Orang tua bayi
diberikan informasi mengenai

36
 jadwal, manfaat dan efek
samping imunisasi

Pencatatan dan pelaporan Pencatatan dan pelaporan

dijalankan dengan baik. Untuk
kegiatan imunisasi di KIA,
pencatatan dilakukan di buku
register harian
dan buku kohort bayi. Untuk
kegiatan imunisasi di Posyandu,
pencatatan dilakukan pada
catatan Posyandu. Pencatatan
dilakukan setiap harinya setelah
selesainya kegiatan imunisasi.

DATA SEKUNDER

1. Laporan Pencatatan Jumlah kader, tenaga Terdapat sebanyak 82

pelaksanaan kesehatan, dan Posyandu posyandu
imunisasi yang terlibat dalam dan 606 kader, dengan kader
dasar bulanan pelaksanaan program aktif sebanyak 606 orang.
dan tahunan imunisasi di puskesmas
puskesmas wilayah kecamatan
wilayah penjaringan
kecamatan
penjaringan

2. Formulir LB 1 Pencatatan Jumlah angka kesakitan Angka kesakitan PD3I yang

puskesmas dan angka kematian ditemukan adalah campak
wilayah dalam 1 tahun terakhir yaitu 4 kasus, tuberculosis
kecamatan pada anak  balita sebanyak 20 kasus, dan 1 kasus
penjaringan difteri. Tidak ditemukan angka
kesakitan hepatitis B, polio,
pertusis, dan tetanus.

37
 BAB IV
ANALISIS SITUASI

4.1. Indikator Keluaran

Masalah dari program imunisasi dasar di Kecamatan Penjaringan
berdasarkan data yang didapat, dilihat dari cakupan imunisasi bayi berusia 9 - 12
bulan pada periode Januari - Desember 2019 yang dibandingkan dengan target
imunisasi di Puskesmas Kecamatan Penjaringan, Puskesmas Kelurahan
Penjaringan 1, Puskesmas Kelurahan Penjaringan 2, Puskesmas Kelurahan
Kapuk Muara, Puskesmas Kelurahan Pejagalan, Puskesmas Kelurahan Kamal
Muara, dan Puskesmas Kelurahan Pluit. Cakupan imunisasi yang dievaluasi
adalah Hepatitis B, BCG, DPT-HB-Hib 1, DPT-HB-Hib 2, DPT-HB-Hib 3, Polio
1, Polio 2, Polio 3, Polio 4, Campak, drop out rate, dan cakupan imunisasi dasar
lengkap (IDL).

4.2. Perumusan Masalah

Perumusan masalah dilakukan dengan cara membandingkan antara pencapaian
(output) dengan target yang telah ditetapkan (expected). Berikut adalah hal yang
dilakukan perbandingan dalam perumusan masalah.
1. Persentase cakupan imunisasi dasar lengkap pada bayi yang berusia 9-12
bulan pada periode Januari-Desember 2019.
2. Persentase drop out rate pada bayi yang berusia 9-12 bulan pada periode
Januari-Desember 2019.

Tabel 4.2. Perumusan Masalah Persentase cakupan dan Drop-Out Rate Imunisasi

No Jenis Rumus Perhitungan Observed Target

Imunisasi (O) (E)

1 HB (Jumlah bayi berusia 9-12 93%

bulan yang mendapat
imunisasi Hep.B )/( Jumlah

38
 bayi pada periode Januari-
Desember 2019 yang datang
ke puskesmas) x 100%

2 BCG (Jumlah bayi berusia 9-12 93%

bulan yang mendapat
imunisasi BCG )/( Jumlah
bayi pada periode Januari-
Desember 2019 yang datang
ke puskesmas) x 100%

3 Polio 1 (Jumlah bayi berusia 9-12 93%

bulan yang mendapat
imunisasi Polio 1 )/( Jumlah
bayi pada periode Januari-
Desember 2019 yang datang
ke puskesmas) x100%

4 DPT-HB- (Jumlah bayi berusia 9-12 93%

Hib 1 bulan yang mendapat
imunisasi DPT-HB-Hib
1)/( Jumlah bayi pada
periode Januari- Desember
2019 yang datang ke
puskesmas) x 100%

5 Polio 2 (Jumlah bayi berusia 9-12 93%

bulan yang mendapat
imunisasi Polio 2)/( Jumlah
bayi pada periode Januari-
Desember 2019 yang datang
ke puskesmas) x 100%

6 DPT-HB- (Jumlah bayi berusia 9-12 93%

Hib 2 bulan yang mendapat
imunisasi DPT-HB-Hib
2)/( Jumlah bayi pada
periode Januari- Desember
2019 yang datang ke
puskesmas) x 100%

7 Polio 3 (Jumlah bayi berusia 9-12 93%

bulan yang mendapat
imunisasi Polio 3)/( Jumlah
bayi pada periode Januari-

39
 Desember 2019 yang datang
ke puskesmas) x 100%

8 DPT-HB- (Jumlah bayi berusia 9-12 93%

Hib3 bulan yang mendapat
imunisasi DPT-HB-Hib
3)/( Jumlah bayi pada
periode Januari- Desember
2019 yang datang ke
puskesmas) x 100%

9 Polio 4 (Jumlah bayi berusia 9-12 93%

bulan yang mendapat
imunisasi Polio 4)/( Jumlah
bayi pada periode Januari-
Desember 2019 yang datang
ke puskesmas) x 100%

10 Campak (Jumlah bayi berusia 9-12 93%

bulan yang mendapat
imunisasi Campak)/( Jumlah
bayi pada periode Januari-
Desember 2019 yang datang
ke puskesmas) x 100%

11 Drop-Out- (Jumlah bayi yang telah <5%

Rate mendapat imunisasi DPT-
HB-Hib 1) - (Jumlah bayi
yang telah mendapat
imunisasi campak)/ (Jumlah
bayi yang telah mendapat
imunisasi DPT-HB-Hib 1)

12 IDL (Jumlah bayi yang 93%

mendapatkan imunisasi
dasar lengkap)/(Jumlah bayi
pada periode Januari-
Desember 2019 yang datang
ke puskesmas) x 100%

40
 DAFTAR PUSTAKA

1. WHO | Immunization [Internet]. WHO. [cited 2020 Feb 20]. Available from:
http://www.who.int/topics/immunization/en/
2. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2017 Tentang Penyelenggaraan Imunisasi.
2017.
3. Kementerian Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia 2018. Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI; 2019.
4. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia [Internet]. [cited 2020 Feb 16].
Available from: https://www.depkes.go.id/article/view/19042500005/pid-2019-
tingkatkan-cakupan-dan-mutu-imunisasi-lengkap.html
5. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Rencana Strategis Kementrian
Kesehatan Tahun 2015 - 2019. 2015;
6. (Kementerian Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia 2018. Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI; 2019.)
7. (Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta. Profil Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
Tahun 2018. 2019.)
8. Puskesmas Kecamatan Penjaringan. Laporan Akhir Tahun Puskesmas
Kecamatan Penjaringan. 2018.
9. Ranuh IGN, Hadinegoro SRS, Kartasasmita CB, Ismoedijanto, Soedjatmiko,
Gunardi H, Hendrarto TW. Pedoman Imunisasi di Indonesia. Ikatan Dokter Anak
Indonesia. 2017

41