John (1-5)

1. Ny. NNS; 50th; 163cm; 65kg

Diagnosis: Dispepsia

Jenis Kelamin Pasien : PRIA/WANITA

Kategori Pasien : BAYI-ANAK/ DEWASA/LANSIA
Kategori kasus : Non covid/ KASUS SUSPEK/ KASUS PROBABLE /KONTAK ERAT/
KASUS KONFIRMASI
Kode Kegiatan : MEDIK/BEDAH/KEGAWAT-DARURATAN/KEBIDANAN dan
PERINATAL/KEJIWAAN/MEDIKOLEGAL

ANAMNESIS
Keluhan utama: nyeri perut bagian kiri atas
RPS: Pasien datang dengan keluhan nyeri perut bagian kiri atas. nyeri tertusuk-tusuk
dan terasa panas setiap sesudah makan. keluhan sudah berlangsung selama 2 hari. mual
(+), muntah (-). keluhan BAK tidak ada, BAB normal. Pasien gemar meminum kopi, 5-6
gelas/hari
RPD :-
RPK : HT (+)
Riwayat alergi: -

PEMERIKSAAN FISIK :
Kesan umum sedang
GCS : E 4 V 5 M 6
VITAL SIGN : Tekanan Darah : 130/80 mmHg; Nadi : 80x/m; RR: 20x/m; Suhu: 36 0C
PEMERIKSAAN FISIK:
Mata : anemis -/-, ikterus -/-, refleks pupil +/+ isokor
THT : Telinga : dalam batas normal
Hidung : dalam batas normal
Tenggorokan : dalam batas normal
Leher : Pembesaran KGB (-), dilatasi JVP (-)
Thorax : Cor : S1S2 tunggal, regular, murmur (-)
Pulmo : Vesikuler +/+ ; Wheezing -/- ; Rhonki -/-
Abdomen : Distensi (-), Bising usus (N), nyeri tekan (+) lokasi epigastrium
Ekstremitas : Superior : Hangat +/+ ; Edema -/-;
Inferior: Hangat +/+ ; Edema -/-; CRT <2 detik

DIAGNOSIS : Dyspepsia

TATALAKSANA :
-Antacida 3X10cc PO
-Domperidon 1X10 mg
 KIE : perjalanan penyakit dan terapi, makan teratur, hindari terlalu banyak kopi

2. Tn. IWS; 58th; 167cm; 70kg

Diagnosis: hipertensi

Jenis Kelamin Pasien : PRIA/WANITA

Kategori Pasien : BAYI-ANAK/ DEWASA/LANSIA
Kategori kasus : Non covid/ KASUS SUSPEK/ KASUS PROBABLE /KONTAK ERAT/
KASUS KONFIRMASI
Kode Kegiatan : MEDIK/BEDAH/KEGAWAT-DARURATAN/KEBIDANAN dan
PERINATAL/KEJIWAAN/MEDIKOLEGAL

ANAMNESIS:
Keluhan utama: control tekanan darah
Pasien datang ingin kontrol tekanan darah. Pasien dengan riwayat hipertensi sudah
kurang lebih 6 bulan yang lalu. Keluhan saat ini tidak ada. Nyeri kepala (-).
Alergi : Tidak ada
RPD : HT (+)
RPK : HT (+)

PEMERIKSAAN FISIK : Kesan umum baik

GCS : E 4 V 5 M 6
VITAL SIGN : Tekanan Darah : 128/83 mmHg; Nadi : 80x/m; RR: 20x/m; Suhu: 36 0C
PEMERIKSAAN FISIK:
Mata : anemis -/-, ikterus -/-, refleks pupil +/+ isokor
THT : Telinga : dalam batas normal
Hidung : dalam batas normal
Tenggorokan : dalam batas normal
Leher : Pembesaran KGB (-), dilatasi JVP (-)
Thorax : Cor : S1S2 tunggal, regular, murmur (-)
Pulmo : Vesikuler +/+ ; Wheezing -/- ; Rhonki -/-
Abdomen : Distensi (-), Bising usus (N), nyeri tekan (-)
Ekstremitas : Superior : Hangat +/+ ; Edema -/-;
Inferior: Hangat +/+ ; Edema -/-; CRT <2 detik

DIAGNOSIS : hipertensi

TATALAKSANA :
-Amlodipin 1X5 mg
-Captopril 3X12,5

KIE : perjalanan penyakit dan terapi, olahraga teratur dan hindari garam
 3. Tn. NS; 26th; 155cm; 50kg

Diagnosis: Faringitis akut

Jenis Kelamin Pasien : PRIA/WANITA

Kategori Pasien : BAYI-ANAK/ DEWASA/LANSIA
Kategori kasus : Non covid/ KASUS SUSPEK/ KASUS PROBABLE /KONTAK ERAT/
KASUS KONFIRMASI
Kode Kegiatan : MEDIK/BEDAH/KEGAWAT-DARURATAN/KEBIDANAN dan
PERINATAL/KEJIWAAN/MEDIKOLEGAL

ANAMNESIS:
Keluhan utama: batuk
RPS: Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 3 hari yang lalu. Batuk tidak berdahak, nyeri
ketika menelan (+). Demam tidak ada. Mual muntah tidak ada. Nafsu makan baik. BAK dan
BAB normal.
RPD :-
RPK :-
Riwayat alergi: -

PEMERIKSAAN FISIK : Kesan umum baik

GCS : E 4 V 5 M 6
VITAL SIGN : TD: 120/80 mmHg; Nadi : 80x/m; RR: 20x/m; Suhu: 36 0C
PEMERIKSAAN FISIK:
Mata : anemis -/-, ikterus -/-, refleks pupil +/+ isokor
THT : Telinga : dalam batas normal
Hidung : sekret -/-, nafas cuping hidung (-)
Tenggorokan : T1/T1, faring hiperemis (+)
Leher : Pembesaran KGB (-), kaku kuduk (-)
Thorax : Cor : S1S2 normal, regular, murmur (-)
Pulmo : Vesikuler +/+ ; Wheezing -/- ; Rhonki -/-
Abdomen : Distensi (-), Bising usus (N), nyeri tekan (-)
Ekstremitas : Hangat, sianosis (-), CRT <2 detik

DIAGNOSIS : Faringitis akut

TATALAKSANA :
-N-acetysistein 3X200 mg
-Vitamin C 1X100 mg

KIE : perjalanan penyakit dan terapi, hindari makanan kering dan berbumbu, hindari es.

4. Ny. INA, 58 tahun; TB= 150 cm; BB= 55 kg, IMT=24,4 kg/m2

Diagnosis: susp BSK

Jenis Kelamin Pasien : PRIA/WANITA
Kategori Pasien : BAYI-ANAK/ DEWASA/LANSIA
Kategori kasus : Non covid/ KASUS SUSPEK/ KASUS PROBABLE /KONTAK ERAT/
KASUS KONFIRMASI
Kode Kegiatan : MEDIK/BEDAH/KEGAWAT-DARURATAN/KEBIDANAN dan
PERINATAL/KEJIWAAN/MEDIKOLEGAL

ANAMNESIS
Keluhan utama: nyeri saat berkemih
RPS pasien datang dengan keluhan nyeri saat berkemih. Kencing dikatakan tersendat,
seperti anyang-anyangan. Kencing sedikit-sedikit tapi sering. Warna kencing keruh
kekuningan. Tidak disertai darah. Demam (-), kencing mengeluarkan batu (-) atau pasir
(-) disangkal.
RPD: Riwayat batu saluran kemih 5 bulan lalu
RPK :-
Riwayat alergi: -

PEMERIKSAAN FISIK : Kesan umum sakit sedang

GCS : E 4 V 5 M 6
VITAL SIGN : Tekanan Darah : 130/70 mmHg; Nadi : 70x/m; RR: 20x/m; Suhu: 36,0
0
C;

PEMERIKSAAN FISIK:
Kepala: normocephali
Mata: an -/-, ikt-/-,
THT: dalam batas normal
Thorax:
Cor= S1 S2 tgl, reg, murmur (-)
Po= ves +/+, rh -/-, whz -/-
Abd: dist (-), BU(+) normal, nyeri tekan (-), CVA (-/-)
Ext: hangat +/+, edema -/-

DIAGNOSIS : - susp BSK

TATALAKSANA: -rujuk ke poli penyakit dalam

KIE : perjalanan penyakit dan terapi, dan prognosis.

5. Ny. INS; 24th; 175cm; 80kg

Jenis Kelamin Pasien : PRIA/WANITA

Kategori Pasien : BAYI-ANAK/ DEWASA/LANSIA
Kategori kasus : Non covid/ KASUS SUSPEK/ KASUS PROBABLE /KONTAK ERAT/
KASUS KONFIRMASI
Kode Kegiatan : MEDIK/BEDAH/KEGAWAT-DARURATAN/KEBIDANAN dan
PERINATAL/KEJIWAAN/MEDIKOLEGAL

Diagnosis: faringitis akut

ANAMNESIS
Keluhan utama: batuk
RPS: Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 3 hari yang lalu. Batuk tidak berdahak,
nyeri ketika menelan (+). Demam tidak ada. Mual muntah tidak ada. Nafsu makan baik.
BAK dan BAB normal.
Alergi : Tidak ada

PEMERIKSAAN FISIK: Kesan umum baik

GCS : E 4 V 5 M 6
VITAL SIGN : TD: 120/80 mmHg; Nadi : 80x/m; RR: 20x/m; Suhu: 36 0C
PEMERIKSAAN FISIK:
Mata : anemis -/-, ikterus -/-, refleks pupil +/+ isokor
THT : Telinga : dalam batas normal
Hidung : sekret -/-, nafas cuping hidung (-)
Tenggorokan : T1/T1, faring hiperemis (+)
Leher : Pembesaran KGB (-), kaku kuduk (-)
Thorax : Cor : S1S2 normal, regular, murmur (-)
Pulmo : Vesikuler +/+ ; Wheezing -/- ; Rhonki -/-
Abdomen : Distensi (-), Bising usus (N), nyeri tekan (-)
Ekstremitas : Hangat, sianosis (-), CRT <2 detik

DIAGNOSIS : Faringitis akut

TATALAKSANA :
-N-acetysistein 3X200 mg
-Vitamin C 1X100 mg

KIE : perjalanan penyakit dan terapi, hindari makanan kering dan berbumbu, hindari es.