o pelapor
Nama Jenis umur Nama Bentuk No Obat yang Pemberian
pasien kelami obat sediaan Bets digunakan cara Dosis Tanggal Tanggal Deskripsi Tanggal Tanggal kesudaha Riwayat
n bersamaa /Waktu Mula Akhir mula akhir n ESO
n yang
perna
dialami