SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MUHAIMIN, S.Pd

NIP : 19820429 200604 1 008
Pangkat/Gol : Penata Tk.I/ III.d
Tempat Tugas : Sekolah Dasar Negeri Rambong
Nomor NUPTK : 2756 7606 6120 0032
Nomor SKTP :
Tugas Pokok : Guru
Tugas Tambahan :-
Nomor Rekening Bank : 08102025910107

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Melaksanakan tugas mengajar minimal 24 Jam tatap muka sebagai Guru Penjas.
2. Tidak mendelegasikan tugas mengajar kepada orang lain.
3. Membuat,menyusun dan memiliki dokumen perangkat pembelajaran berupa :
a. Rincian Minggu dan hari Efektif Semesteran.
b. Membuat Program semester Genap Tahun Pelajaran 2021/2022.
c. Program Tahunan 2021/2022.
d. Rencana Pelaksanaan Pembelajaran ( RPP ) April – Juni 2021/2022.
4. Melampirkan bukti Fisik Pengembangan Diri Kursus KKG Tingkat Gugus, Gugus V
(Absen Hadir dan Materi Sajian menurut pertemuan ) mengetahui Ketua Pelaksana.

Apabila saya tidak mampu memenuhi dan tidak melaksanakan tugas sebagaimana diatas,maka
saya bersedia tidak diberikan hak untuk menerima Tunjangan Propesi,dan apabila tunjangan
Propesi terlanjur saya terima,maka saya bersedia mengembalikannya dan bersedia dituntut sesuai
dengan Peraturan Perundang-Undangan yang berlaku.

Demikian surat Penyataan ini saya buat dengan sadar dan penuh rasa tanggung Jawab.

Mengetahui Rambong. 01 Juli 2022

Kepala Sekolah Yang membuat Penyataan

TIHAJAR, S.Pd. MUHAIMIN, S.Pd

NIP.19790401 200604 2 019 NIP. 19820429 200604 1 008

Mengetahui
Pengawas Pembina

ILYAS, S.Pd.
NIP. 19670209 199801 1 001
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : A.MARDIAH, S.Pd

NIP : 19651231 198712 2 002
Pangkat/Gol : Pembina Tk.I/ IV.b
Tempat Tugas : Sekolah Dasar Negeri Rambong
Nomor NUPTK : 5563 7446 4630 0303
Nomor SKTP :
Tugas Pokok : Guru
Tugas Tambahan :-
Nomor Rekening Bank : 08102036104065

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Melaksanakan tugas mengajar minimal 24 Jam tatap muka sebagai Guru Kelas.
2. Tidak mendelegasikan tugas mengajar kepada orang lain.
3. Membuat,menyusun dan memiliki dokumen perangkat pembelajaran berupa :
a. Rincian Minggu dan hari Efektif Semesteran.
b. Membuat Program semester Genap Tahun Pelajaran 2021/2022.
c. Program Tahunan 2021/2022.
d. Rencana Pelaksanaan Pembelajaran ( RPP ) April–Juni 2021/2022.
4. Melampirkan bukti Fisik Pengembangan Diri Kursus KKG Tingkat Gugus, Gugus V
(Aben Hadir dan Materi Sajian menurut pertemuan ) mengetahui Ketua Pelaksana.

Apabila saya tidak mampu memenuhi dan tidak melaksanakan tugas sebagaimana diatas,maka
saya bersedia tidak diberikan hak untuk menerima Tunjangan Propesi,dan apabila tunjangan
Propesi terlanjur saya terima,maka saya bersedia mengembalikannya dan bersedia dituntut sesuai
dengan Peraturan Perundang-Undangan yang berlaku.

Demikian surat Penyataan ini saya buat dengan sadar dan penuh rasa tanggung Jawab.

Mengetahui Rambong. 01 Juli 2022

Kepala Sekolah Yang membuat Penyataan

TIHAJAR, S.Pd. A.MARDIAH, S.Pd

NIP.19790401 200604 2 019 NIP. 19651231 198712 2 002

Mengetahui
Pengawas Pembina

ILYAS, S.Pd.
NIP. 19670209 199801 1 001
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NURHAFNI, S.Pd

NIP : 19620401 198309 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Tk.I/ IV.b
Tempat Tugas : Sekolah Dasar Negeri Rambong
Nomor NUPTK : 9733 7406 4130 0022
Nomor SKTP :
Tugas Pokok : Guru
Tugas Tambahan :-
Nomor Rekening Bank : 08102036402969

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Melaksanakan tugas mengajar minimal 24 Jam tatap muka sebagai Guru Kelas.
2. Tidak mendelegasikan tugas mengajar kepada orang lain.
3. Membuat,menyusun dan memiliki dokumen perangkat pembelajaran berupa :
a. Rincian Minggu dan hari Efektif Semesteran.
b. Membuat Program semester Genap Tahun Pelajaran 2021/2022.
c. Program Tahunan 2021/2022.
d. Rencana Pelaksanaan Pembelajaran ( RPP ) April– Juni 2021/2022.
4. Melampirkan bukti Fisik Pengembangan Diri Kursus KKG Tingkat Gugus, Gugus V
(Aben Hadir dan Materi Sajian menurut pertemuan ) mengetahui Ketua Pelaksana.

Apabila saya tidak mampu memenuhi dan tidak melaksanakan tugas sebagaimana diatas,maka
saya bersedia tidak diberikan hak untuk menerima Tunjangan Propesi,dan apabila tunjangan
Propesi terlanjur saya terima,maka saya bersedia mengembalikannya dan bersedia dituntut sesuai
dengan Peraturan Perundang-Undangan yang berlaku.

Demikian surat Penyataan ini saya buat dengan sadar dan penuh rasa tanggung Jawab.

Mengetahui Rambong. 01 Juli 2022

Kepala Sekolah Yang membuat Penyataan

TIHAJAR, S.Pd NURHAFNI, S.Pd

NIP.19790401 200604 2 019 NIP. 19620401 198309 2 001

Mengetahui
Pengawas Pembina

ILYAS, S.Pd.
NIP. 19670209 199801 1 001
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NURLAILI, S.Pd

NIP : 196812 29198801 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Tk.I/ IV.b
Tempat Tugas : Sekolah Dasar Negeri Rambong
Nomor NUPTK : 1561 7466 4830 0023
Nomor SKTP :
Tugas Pokok : Guru
Tugas Tambahan :-
Nomor Rekening Bank : 08002036210501

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Melaksanakan tugas mengajar minimal 24 Jam tatap muka sebagai Guru Kelas.
2. Tidak mendelegasikan tugas mengajar kepada orang lain.
3. Membuat,menyusun dan memiliki dokumen perangkat pembelajaran berupa :
a. Rincian Minggu dan hari Efektif Semesteran.
b. Membuat Program semester Genap Tahun Pelajaran 2021/2022.
c. Program Tahunan 2021/2022.
d. Rencana Pelaksanaan Pembelajaran ( RPP ) April– Juni 2021/2022.
4. Melampirkan bukti Fisik Pengembangan Diri Kursus KKG Tingkat Gugus, Gugus V
(Aben Hadir dan Materi Sajian menurut pertemuan ) mengetahui Ketua Pelaksana.

Apabila saya tidak mampu memenuhi dan tidak melaksanakan tugas sebagaimana diatas,maka
saya bersedia tidak diberikan hak untuk menerima Tunjangan Propesi,dan apabila tunjangan
Propesi terlanjur saya terima,maka saya bersedia mengembalikannya dan bersedia dituntut sesuai
dengan Peraturan Perundang-Undangan yang berlaku.

Demikian surat Penyataan ini saya buat dengan sadar dan penuh rasa tanggung Jawab.

Mengetahui Rambong. 01Juli 2022

Kepala Sekolah Yang membuat Penyataan

TIHAJAR, S.Pd. NURLAILI, S.Pd

NIP.19790401 200604 2 019 NIP. 196812 29198801 2 001

Mengetahui
Pengawas Pembina

ILYAS, S.Pd.
NIP. 19670209 199801 1 001
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUHARI, S.Pd

NIP : 19621231 200701 2 016
Pangkat/Gol : Penata Tk.I/ III.d
Tempat Tugas : Sekolah Dasar Negeri Rambong
Nomor NUPTK : 1562 7406 4230 0093
Nomor SKTP :
Tugas Pokok : Guru
Tugas Tambahan :-
Nomor Rekening Bank : 026501004470532

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Melaksanakan tugas mengajar minimal 24 Jam tatap muka sebagai Guru Kelas.
2. Tidak mendelegasikan tugas mengajar kepada orang lain.
3. Membuat,menyusun dan memiliki dokumen perangkat pembelajaran berupa :
a. Rincian Minggu dan hari Efektif Semesteran.
b. Membuat Program semester Genap Tahun Pelajaran 2021/2022.
c. Program Tahunan 2021/2022.
d. Rencana Pelaksanaan Pembelajaran ( RPP ) April–Juni 2021/2022.
4. Melampirkan bukti Fisik Pengembangan Diri Kursus KKG Tingkat Gugus, Gugus V
(Absen Hadir dan Materi Sajian menurut pertemuan ) mengetahui Ketua Pelaksana.

Apabila saya tidak mampu memenuhi dan tidak melaksanakan tugas sebagaimana diatas,maka
saya bersedia tidak diberikan hak untuk menerima Tunjangan Propesi,dan apabila tunjangan
Propesi terlanjur saya terima,maka saya bersedia mengembalikannya dan bersedia dituntut sesuai
dengan Peraturan Perundang-Undangan yang berlaku.

Demikian surat Penyataan ini saya buat dengan sadar dan penuh rasa tanggung Jawab.

Mengetahui Rambong. 01 Juli 2022

Kepala Sekolah Yang membuat Penyataan

TIHAJAR, S.Pd. JUHARI, S.Pd

NIP.19790401 200604 2 019 NIP. 19621231 200701 2 016

Mengetahui
Pengawas Pembina

ILYAS, S.Pd.
NIP. 19670209 199801 1 001
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JALINAR, S.Pd.SD

NIP : 19811106 200604 2 006
Pangkat/Gol : Penata/ III.C
Tempat Tugas : Sekolah Dasar Negeri Rambong
Nomor NUPTK : 3438 7596 6130 0083
Nomor SKTP :
Tugas Pokok : Guru
Tugas Tambahan :-
Nomor Rekening Bank :

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Melaksanakan tugas mengajar minimal 24 Jam tatap muka sebagai Guru Kelas.
2. Tidak mendelegasikan tugas mengajar kepada orang lain.
3. Membuat, menyusun dan memiliki dokumen perangkat pembelajaran berupa :
a. Rincian Minggu dan hari Efektif Semesteran.
b. Membuat Program Semester Genap Tahun Pelajaran 2021/2022.
c. Program Tahunan 2021/2022.
d. Rencana Pelaksanaan Pembelajaran ( RPP ) April– Juni 2021/2022.
4. Melampirkan bukti Fisik Pengembangan Diri Kursus KKG Tingkat Gugus, Gugus V
(Absen Hadir dan Materi Sajian menurut pertemuan ) mengetahui Ketua Pelaksana.

Apabila saya tidak mampu memenuhi dan tidak melaksanakan tugas sebagaimana diatas, maka
saya bersedia tidak diberikan hak untuk menerima Tunjangan Propesi, dan apabila tunjangan
Propesi terlanjur saya terima, maka saya bersedia mengembalikannya dan bersedia dituntut
sesuai dengan Peraturan Perundang-Undangan yang berlaku.

Demikian surat Penyataan ini saya buat dengan sadar dan penuh rasa tanggung Jawab.

Mengetahui Rambong. 01 Juli 2022

Kepala Sekolah Yang membuat Penyataan

TIHAJAR, S.Pd. JUHARI, S.Pd

NIP.19790401 200604 2 019 NIP. 19621231 200701 2 016

Mengetahui
Pengawas Pembina

ILYAS, S.Pd.
NIP. 19670209 199801 1 001
KURNIAWAN, S.Pd. M.Si
NIP. 196512201986101001