KEMENTERIAN AGAMA

MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI 9 HULU SUNGAI TENGAH

ALAMAT :JL. SIMPANG TIGA TARAS DESA DURIAN GANTANG
KECAMATAN LABUAN AMAS SELATAN KAB. HULU SUNGAI TENGAH 71361

No.Statistik Madrasah
1 1 1 1 6 3 0 7 0 0 0 9

SURAT PERNYATAAN
No. 043/Mi.17.06-09/PP.01.1/08/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dra.Hj.Marfuatul Janah

NIP : 196612161998032001
Jabatan : Kepala Madrasah
Nama Madrasah : MIN 9 Hulu Sungai Tengah
Alamat Madrasah : Jl. Simpang Tiga Taras Desa Durian Gantang Kec. Labuan Amas Selatan
Kab. Hulu Sungai Tengah Prov. Kalimantan Selatan.
Menyatakan dengan sesunguhnya siswa berikut :

NO NAMA TTL NISN NIK NAMA IBU KET

1 FITRI YANI Hulu Sungai 3162207674 6307034806160001 Halimatussa’diah Tidak dapat
Tengah,08 ditambahkan
Juni 2016 siswa baru

Adalah benar siswa/siswi di Madrasah yang kami pimpin aktif belajar pada Semester Ganjil pada tahun
pelajaran 2022/2023 dan benar ada tetapi belum masuk data pada Aplikasi Emis. 4.0 tidak dapat tambah siswa
baru di Emis 4.0 karena lulusan kelas A dari jenjang RA dan sudah cukup usia.

sehubungan hal tersebut maka saya menyatakan jika tidak sesuai prosedur maka akun lembaga kami siap
untuk diblokir dan tidak mendapatkan Layanan Pendataan Emis Tahun Pelajaran 2022/2023

Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Durian Gantang,01 Agustus 2022

Kepala MIN 9 Hulu Sungai Tengah

Dra.Hj.Marfuatul Janah
NIP. 196612161998032001