KEMENTERIAN AGAMA

DIREKTORAT JENDERAL PENIDIKAN ISLAM

MADRASAH IBTIDAIYAH SWASTA BATU TANGGA
JL. Ksatria Batu Tangga RT. 06 RW. 03Kec. BAT Kab.HST Kal.Sel 71381
NSM: 111263070040 NPSN: 60722974
Email : misbatutangga@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 116 /Mi.17.08.40/ PP.001.1/08/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama : Rusdada Lasmiati S. Pd.I
Tempat, Tanggal Lahir : Rangas Dalam. 10 September 1968
NIP : 196809102007012033
NSM/NPSN : 111263070040/60722974
Alamat Madrasah : Jalan Kesatria Desa Batu Tangga

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa siswa yang tersebut dalam Lampiran surat ini adalah
benar siswa/siswi di Madrasah yang Kami pimpin masih aktif belajar pada Semester Ganjil
Tahun Pelajaran 2021/2022 dan benar ada tetapi belum masuk data pada Aplikasi EMIS 4.0
karena: Mutasi Masuk dari Sekolah Dasar
Sehubungan hal tersebut, maka saya menyatakan jika tidak sesuai prosedur, maka akun lembaga
kami siap untuk diblokir dan tidak mendapatkan layanan Pendataan EMIS Tahun Pelajaran
2022/2023.
Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk diketahui dan dipergunaan sebagaimanana
mestinya.
Batu Tangga, 1 Agustus 2022
Kepala Madrasah
 LAMPIRAN:

KODE NIK
Naman Orang Tua Alamat Rumah POS
No Nama L/P Tempat/ Tanggal Lahir
Ayah Ibu
1 MUHAMMAD L Hulu Sungai Tengah 23-09-2011 RUMAIDI ISTI KAYAH Jl. Kesataria Desa Tandilang RT 71382 6307102309110001
WILDAN 03