PANDUAN KESERAGAMAN PELAYANAN

PASIEN

RUMAH SAKIT SURYA ASIH

PRINGSEWU LAMPUNG
2020
 KATA PENGANTAR

Rasa syukur kepada tuhan yang Maha Esa atas segala karunia Nya sehingga
penyususnan Panduan Keseragaman Pelayanan Pasin dapat terselesaikan.

Terimakasih diucapkan kepada seluruh pihak terkait yang telah berperan dalam
membantu penyusunan panduan ini.

Pemohonan maaf disampaikan kepada semua pihak terutama direktur PT. Surya
Asih apabila dalam penyusnan panduan ini masih dapat kekurangan dan
kekeliruan. Mudah-mudahan semua pihak dapat memaklumi serta dapat
memberikan masukan untuk perbaikan dan kesempurnaan.

Demikian kata pengantar ini kami sampaikan, semoga panduan ini dapat berguna
dalam upaya meningkatkan dan mempertahankan pelayanan di RS.Surya Asih.

DIREKTUR RS SURYA ASIH

dr. Hetti Frawati Br. Simamora

NIK. 01.43052013
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...........................................................................................................i
DAFTAR ISI..........................................................................................................................ii
PERATURAN DIREKTUR RS. SURYA ASIH...................................................................iii
KEPUTUSAN .......................................................................................................................iv
BAB I DEFINISI...................................................................................................................1
BAB II RUANG LINGKUP..................................................................................................3
BAB III TATA LAKSANA...................................................................................................4
BAB IV DOKUMENTASI....................................................................................................5
DAFTAR PUSTAKA
SPO KESERAGAMAN PELAYANAN
 RUMAH SAKIT SURYA ASIH
Jln. Jend. A. Yani No. 51, Kel. Pringsewu Timur
Kec. Pringsewu, Kab. Pringsewu, Lampung 35373
Telp. (0729) 21162

PERATURAN DIREKTUR
Nomor :

TENTANG
PEMBERLAKUAN PANDUAN KESERAGAMAN PELAYANAN PASIEN
RS. SURYA ASIH

DIREKTUR RS. SURYA ASIH

Menimbang a.
: Bahwa, salah satu upaya peningkatan pelayanan kesehatan di RS. Surya Asih
adalah dengan menerapkan keseragaman pelayanan tanpa dipengaruhi oleh
kondisi atau keadaan tertentu.
b. bahwa pemberlakuan kebijakan tersebut perlu ditetapkan dengan
peraturandirektur RS. Surya Asih
Mengingat 1: . Undang-undang nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
(LembaranNegara Republik Indonesia Tahun 2004 nomor 116, tambahan
LembaranNegara Republik Indonesia nomor 4431)
2. Undang-undang nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan
(LembaranNegara Republik Indonesia nomor 5063)
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor
1691/Menkes/Per/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
4. Surat izin Bupati Kabupaten Pringsewu nomor : 440/845/D.02/P/2015,
tanggal 1 Juni 2015, tentang Surat Izin Tetap Penyelenggaraan Rumah
Sakit.
5.
6. Peraturan Direktur PT. Surya Asih nomor :

7. Surat Keputusan Direktur Utama PT. Surya Asih nomor :

 MEMUTUSKAN

Menetapkan : PANDUAN KESERAGAMAN PELAYANAN PASIEN DI RS.

SURYA ASIH
Pertama : Panduan Keseragaman Pasien di RS. Surya Asih dimaksudkan
sebagaimana tercantum dalam panduan di peraturan ini.
Kedua : Pelaksanaan Panduan Keseragaman Pelayanan pasien agar seluruh staf
RS. Surya Asih dapat memberikan keseragaman pelayanan perawatan
pasien yang berkesinambungan dan tepat.
Ketiga : Panduan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan
diperbaiki sebagaimana mestinya.

DIREKTUR RS SURYA ASIH

dr. Hetti Frawati Br. Simamora

NIK. 01.43052013
 BAB I
DEFINISI

Pelayanan medis harus disediakan dan diberikan kepada pasien-pasien sesuai dengan ilmu
pengetahuan kedokteran mutakhir, serta memanfaatkan kemampuan dan fasilitas rumah sakit
secara optimal. Setiap jenis pelayanan medis harus sesuai dengan masing-masing standar
pelayanan profesi. Tujuan pelayanan medis adalah mengupayakan kesembuhan pasien secara
optimal melalui prosedur dan tindakan yang dapat dipertanggungjawabkan. Pasien dengan
masalah kesehatan dan kebutuhan pelayanan yang sama berhak mendapat kualitas asuhan
yang sama dirumah sakit.
Untuk melaksanakan prinsip kualitas asuhan yang setingkat mengharuskan pimpinan
merencanakan dan mengkoordinasi pelayanan pasien. Secara khusus, pelayanan yang
diberikan kepada populasi yang sama pada berbagai tingkat unit kerja, dipandu oleh
kebijakan dan prosedur yang menghasilkan pelayanan yang seragam. Sebagai tambahan,
pimpinan harus menjamin bahwa rumah sakit menyediakan tingkat kualitas asuhan yang
sama setiap hari dalam seminggu dan pada setiap shift. Kebijakan dan prosedur tersebut harus
sesuai dengan undang-undang dan peraturan yang berlaku yang membentuk proses pelayanan
pasien dan dikembangkan secara kolaboratif. Asuhan pasien yang seragam terrefleksi sebagai
berikut :
1. Akses untuk asuhan dan pengobatan, yang memadai, tidak tergantung atas kemampuan
pasien untuk membayar atau sumber pembiayaan.
2. Akses untuk asuhan dan pengobatan serta yang memadai, yang diberikan oleh praktisi yang
kompeten tidak tergantung fatas hari-hari tertentu atau waktu tertentu.
3. Ketepatan (acuity) mengenali kondisi pasien menentukan alokasi sumber daya untuk
memenuhi kebutuhan pasien.
4. Tingkat asuhan yang diberikankepada pasien (misalnya pelayanan anesthesi) sama diseluruh
rumah sakit.
5. Pasien dengan kebutuhan asuhan keperawatan yang sama menerima asuhan keperawatan
yang setingkat di seluruh rumah sakit.

Asuhan pasien yang seragam akan menghasilkan penggunaan sumber daya yang efisien dan
sehingga mendapatkan evaluasi (outcome) yang sama untuk asuhan di seluruh rumah sakit.
Keseragaman pelayanan RS. Surya Asih adalah pelayanan yang diberikan terhadap pasien
RS. Surya Asih dengan tidak membedakan waktu, status sosial ekonomi dan kemampuan
pasien untuk membayar atau sumber pembiayaan. Setiap pasien RS. Surya Asih akan
mendapatkan pelayanan selama 24 jam terus menerus sesuai dengan kondisi dan
kebutuhannya.
 BAB II
RUANG LINGKUP

1. Setiap pasien RS. Surya Asih mendapatkan pelayanan yang tepat oleh setiap unit pelayanan
sesuai dengan standar kualifikasi dan kompetensi yang telah ditetapkan. Pengaturan
ketenagaan diatur dalam prosedur jadwal dinas.
2. Perencanaan dan pelayanan terhadap pasien dilakukan secara terintegrasi, terkoordinasi dan
melibatkan proses kolaboratif antara berbagai jenis perawatan, unit dan departemen yang
terdokumentasi dalam rekam medis pasien.
3. Permintaan prosedur diagnostik oleh dokter penanggungjawab pelayanan (DPJP) dan dokter
jaga, dengan menyertakan diagnosa ayau inkdikasi klinis dalam rangka menunjang
interpretasi hasil yang digunakan untuk membuat perancanaan perawatan dan pengobatan
pasien.
4. Setiap prosedur tindakan beserta hasilnya dan pelayanan lain yang diberikan kepada pasien
harus di dokumentasikan di dalam rekam medis serta di informasikan kepada pasien dan atau
keluarga.
5. Tingkat asuhan yang diberikan kepada pasien adalah sama untuk diseluruh RS. Surya Asih.
Para pemimpin rumah sakit bersepakat untuk memberikan proses pelayanan yang seragam.
Kebijakan dan prosedur memandu pelayanan yang seragam sesuai dengan undang-undang
dan peraturan terkait.
6. Pasien dengan kebutuhan asuhan keperawatan yang sama, menerima asuhan keperawatan
yang setingkat di seluruh rumah sakit.
 BAB III
TATA LAKSANA

1. Setiap pasien RS. Surya Asih yang mendapat pelayanan dirawat jalan, rawat inap maupun
kasus emergensi akan mendapatkan pelayanan sesuai panduan praktek klinis atau prosedur
yang sudah ditetapkan.
2. Pemeriksaan awal pasien rawat inap melalui Unit Gawat Darurat (UGD) dikalukan oleh
dokter jaga UGD, yang akan menentukan siapa Dokter Penanggung Jawab Pelayanan
(DPJP). Setelah pasien dipindahkan keruang rawat inap/ruang intensif, dalam waktu 24 jam
akan dilakukan pemeriksaan oleh dokter ruangan dan DPJP.
3. Perencanaan perawatan pasien oleh praktisi kesehatan berdasarkan hasil pengkajian
dilakukan pada saat pasien masuk sebgai pasien rawat inap, terdokumentasi dalam rekam
medis dan dilakukan kurang dari 24 jam setelah pasien dirawat inapkan.
4. Semua asuhan pelayanan yang diberikan tercatat dalam catatan terintegrasi, meliputi
pelayanan pasien, asuhan keperawatan asuhan gizi, rehabilitasi medis dan farmasi.
5. Pelayanan medis yang diberikan berkesinambungan, pada setiap pergantian jadwal dinas
dilakukan pelaporan dan pencatatan perkembangan kondisi pasien.
 BAB IV
DOKUMENTASI

1. Semua perencanaan dan asuhan pelayanan yang diberikan dicatat dalam catatan terintegrasi.
2. Setiap prosedur tindaka beserta hasilnya dan pelayanan yang lain yang diberikan kepada
pasien harus di dokumentasi direkam medis, serta di informasikan kepdada pasien dan
keluarga.

DIREKTUR RS SURYA ASIH

dr. Hetti Frawati Br. Simamora

NIK. 01.43052013
 DAFTAR PUSTAKA

Undang-undang Republik Indonesia No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

Undang-undang Republik Indonesia No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit

Standar Pelayanan Rumah Sakit di Indonesia, Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medis
 SPO KESERAGAMAN PELAYANAN

KESERAGAMAN PELAYANAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO/YANMED/0381/2016 00 1

Ditetapkan,
Direktur RS. Surya Asih
STANDAR PROSEDUR Tanggal terbit
OPERASIONAL 06 Januari 2016

dr. Hetti Frawati Br. Simamora

NIK. 01.43052013
PENGERTIAN Pelayanan yang diberikan terhadap pasien RS. Surya
Asih adalah asuhan yang menghormati dan responsive
terhadap pilihan, kebutuhan dan nilai-nilai pribadi
pasien, serta memastikan bahwa nilai-nilai pasien
menjadi panduan bagi semua keputusan klinis yang
memadai, tidak bergantung atas kemampuan pasien
untuk membayar atau sumber pembiayaan.
TUJUAN 1. Meningkatkan pelayanan kesehatan di RS. Surya Asih
2. Keseragaman pelayanan di RS. Surya Asih
KEBIJAKAN Peraturan Direktur RS. Surya Asih nomor :

PROSEDUR 1. Petugas memberi salam pada pasien dan keluarga

“Selamatpagi/siang/sore/malam, Bapak/Ibu, saya
(nama) dari (sebutkan nama unit pelayanannya).
2. Petugas menanyakan nama pasien dan tanggal lahir
pasien kemudian menjelaskan kepada pasien dan
keluarganya mengenai pemeriksaan maupun perawatan
serta maksud dari tindakan yang akan dilakukan.
3. Petugas menciptakan suasan yang menyenangkan.
4. Petugas melakukan pemeriksaan, perawatan dan
mendokumentasikan dalam catatan terintegrasi.
5. Petugas menawarkan bantuankembali dengan
mengucapkan “Apakah masih ada yang dapat saya
bantu ?”
6. Petugas mengucapkan terimakasih untuk kerja
samanya.
UNIT TERKAIT 1. Unit Gawat Darurat
2. Rawat Jalan
3. Rawat Inap
4. Poliklinik
5. Unit Penunjang