INTERAKSI OBAT

さAntiepilepsiざ
Oleh :
1. Fani Nurhasanah
2. Gustaprani
3. Novira AR
4. Septianingsih
 Epilepsi
• Epilepsi adalah suatu gangguan penggunaan susunan
saraf pusat yang dicirikan terjadinya suatu bangkitan
secara tiba-tiba singkat dan berima yang disebabkan
oleh gangguan fungsi otak, dimana sel-sel otak tidak
bekerja secara sempurna dengan menifestasi hilangnya
kesadaran sejenak, bingung, gerakan involuter,
inkotinensia, gangguan persepsi, suara yang aneh dan
perasaan takut yang tidak bisa dijelaskan.
• Jenis Epilepsi
– Bangkitan Umum Primer
– Bangkitan Parsial/Fokal/Lokal
– Bangkitan lainnya
 Antiepilepsi dan Golongannya
• antiepilepsi bekerja untuk menghambat proses
inisiasi dan penyebaran kejang. Namun umumnya
obat antiepilepsi lebih cenderung bersifat
membatasi proses penyebaran kejang daripada
mencegah proses inisiasi.
• secara umum ada dua mekanisme kerja
antiepilepsi yaitu :
– peningkatan inhibisi (GABA-ergik) , dan
– penurunan eksitasi yang kemudian memodifikasi
konduksi ion: Na+, Ca2+, K+, dan Cl- atau aktivitas
neurotransmitter.
• Golongan Hidantoin
Co: Fenitoin, mengubah konduktansi Na⁺, K⁺, dan Ca2+, potensial
membrane dan konsentrasi asam amino dan neurotransmitter
norepineprin, asetilkolin dan GABA
• Golongan Barbiturat
Co: Fenobarbital, dapat menekan saraf abnormal secara selektif,
menghambat penyebaran dan menekan cetusan listrik. Barbiturat
menekan korteks sensor,menurunkan aktivitas motorik,
mempengaruhi fungsi serebral dan menyebabkan kantuk, efek sedasi
dan hipnotik
• Golongan Suksimid
Co: Etosuksimid, menurunkan nilai arus ambang rendah dari kalsium
tipe T. Arus kalsium tipe T diperkirakan merupakan arus pemacu di
saraf thalamus yang bertanggung jawab menimbulkan lepasan muatan
di korteks yang ritmik pada serangan.
• Golongan Oksazolidindion
Co: Trimetadon, meningkatkan nilai ambang untuk lepas muatan
kejang pasca stimulansi talamus berulang trimetadion atau lebih tepat
metabolit aktifnya yaitu dimetadion mempunyai efek yang sama pada
aliran Ca2+ thalamus seperti etosuksimid (mengurangi aliran kalsium
tipe T)
• Karbamazepin
Co: Karbamazepin, seperti fenitoin memblokade saluran natrium pada
konsentrasi terapeutik dan menghambat cetusan berulang
berfrekuensi tinggi pada kultur neuron
• Golongan Benzodiazepin
Co: Diazepam, menekan serangan yang berasal dari fokus
epileptogenik dan efektif pada serangan absence dan mioklonik
• Asam Valproat
Co: Asam Valproat, mengurangi perambatan lepasan listrik abnormal
di dalam otak. Asam valproat bisa memperkuat keja GABA pada
sinaps-sinaps inhibisi. Mekanisme kerjanya diperkirakan berdasarkan
hambatan enzim yang menguraikan GABA ( g-amino-butyric acid )
sehingga kadar neurotransmiter ini diotak meningkat
• Antiepilepsi lain
– Fenasemid
– Penghambat Karbonik Anhidrase
 Interaksi Obat
Kombinasi Mekanisme Jenis Level Tindakan
Obat Interaksi dan Efek Intrksi
Diazepam - Penggunaan bersama FD 5– Hindari
+ benzodiazepin dengan alkohol Well kombinasi
Alkohol dapat mengakibatkan depresan eshtablished
SSP aditif efek yang fatal.
- Diazepam menyebabkan
toksisitas aditif dengan alkohol
Diazepam -Aminopilin dapat menghambat FK 4 – Moderate Mengganti
+ reseptor adenosin atau Good kombinasi atau
Aminopilin/ menginduksi metabolisme memberikan
Teofilin benzodiazepine, yang mengarah jarak
ke penurunan konsentrasi serum penggunaan
dan efek benzodiazepin.
- Oleh karena itu aminofilin atau Memantau
turunannya dapat mengurangi Pasien secara
efek sedatif dari diazepam klinis

Gunakan
kombinasi
dengan hati-hati
Kombinasi Mekanisme Jenis Level Tindakan
Obat Interaksi dan Efek Intrksi
Fenitoin - Simetidin menghambat FD 4– Gunakan
+ metabolisme hati dari hydantoins Well kombinasi
Cimetidine mengakibatkan kadar plasma Established dengan hati-hati.
meningkat dan efek hydantoins.
-cimetidine bersamaan dan Memonitor kadar
penggunaan fenitoin telah obat.
menyebabkan beberapa laporan
kasus trombositopenia berat Memantau
akibat depresi sumsum tulang pasien secara
sinergis klinis.
Fenitoin - Asiklovir dapat menurunkan FD 4– Memantau
+ kadar fenitoin dalam darah, Moderate Pasien secara
Asiklovir mengakibatkan hilangnya kontrol Limited klinis
epilepsi.
- Menurunya efek fenitoin
Fenitoin - Fenitoin dapat menginduksi FD 4– Hindari
+ metabolisme hati dari Well Kombinasi
Amlodipin dihydropyridine calcium channel Eshtablished
blockers sehingga fenitoin secara
signifikan mengurangi kadar
serum amodipin.
- efek amlodipin menurun (lebih
singkat)
 Kombinasi Mekanisme Jenis Level Tindakan
Obat Interaksi dan Efek Intrksi
Fenobarbital - Ketika estrogen digunakan FD 4- Pertimbangkan
+ sebagai kontrasepsi oral, dengan Well alternatif dan /
Esterogen barbiturat dapat mengakibatkan Established atau kontrasepsi
kegagalan kontrasepsi dan pengganti.
ketidakteraturan menstruasi.
-Barbiturat (induksi enzim ) dapat Gunakan
meningkatkan metabolisme kombinasi
estrogen, sehingga kadar estrogen dengan hati-hati.
berkurang .
-Fenobarbital mengurangi efek
kontrasepsi esterogen
Fenobarbital - Alkalinisasi urin meningkatkan FD 4- Gunakan
+ laju ekskresi fenobarbital, yang Well kombinasi
Na.Bikarbonat dapat mengurangi konsentrasi Established dengan hati-hati.
/Na.Karbonat serum phenobarbital.
Fenobarbital - Asam valproat dapat FD 4- Gunakan
+ menghambat metabolisme hati Well kombinasi
Asam dari fenobarbital, sehingga kadar Established dengan hati-hati.
Valproat serum dan toksisitas fenobarbital Pantau tanda-
meningkat. tanda keracunan
- Efek sedasi meningkat obat.
 Contoh Resep

R/
Paracetamol 250mg
meloxicam 7,5 mg
Diazepam 0,5 mg
Amitriptilin 5mg
mf cap dtd No XXX
s 2dd1
Alpentin (Gabapentin ) 300 mg No XXX
s 2dd1
Kombinasi Mekanisme Jenis Level Tindakan
Obat Interaksi dan Efek Intrksi
Diazepam - Penggunaan bersamaan FK 4- Gunakan
+ benzodiazepin dan antidepresan Moderate kombinasi
Amitriptilin trisiklik dapat menyebabkan Few report dengan hati-hati.
depresi SSP aditif termasuk sedasi (diawali dengan
berlebihan. dosis rendah)
- Efek antikolinergik Peningkatan
juga terjadi dengan penggunaan Pantau tanda-
bersamaan. tanda keracunan
- diazepam menyebabkan obat (efek sedatif
toksisitas aditif dengan berlebihan)
amitriptiline
diazepam Tidak tercatat ada interaksi - - -
+
meloxicam
Diazepam Tidak tercatat ada interaksi - - -
+
paracetamol
Gabapentin Tidak tercatat ada interaksi - - -
+
diazepam
TERIMA KASIH