PANITIA OPEN TURNAMENT PENCAK

SILAT
GUBERNUR CUP
PENGURUS PROVINSI IKATAN PENCAK SILAT INDONESIA
(IPSI) MALUKU MASA BHAKTI 2019-2023
Sekretariat : BTN KEBUN CENGKEH BLOK D2 NO. 2 BATU MERAH KEC.
SIRIMAU KOTA AMBON
TELP : 085243127821 / 085254061177

BERITA ACARA SERAH TERIMA DOKUMEN

Pada hari ini ……………… tanggal …… bulan………. Tahun ……… bertempat di ……… telah
terjadi penyerahan/penerimaan dokumen (Proposal Pemberitahuan dan Permohonan Bantuan) dalam
rangka kegiatan Open Turnament Pencak Silat Gubernur Cup Maluku antara :
Nama :
Alamat :
Jabatan :
Untuk selanjutnya disebut sebagai pihak yang menyerahkan (I)
Nama :
Alamat :
Jabatan :

Untuk selanjutnya disebut sebagai pihak yang menerima (II)

1. Pihak Pertama telah menyerahkan kepada pihak kedua

No Nama Dokumen Jumlah

1 Proposal Open Turnament Pencak Silat Gubernur Cup-2022 1 Bandel Proposal

2. Pihak kedua telah menerima proposal Open Turnament Pencak Silat Gubernur Cup-2022
dari pihak pertama

Demikian berita acara serah terima dokumen Proposal Open Turnament Pencak Silat Gubernur Cup-
2022 ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ambon, ……………………..2022

Pihak yang menerima Pihak yang menyerahkan

(…………………………………) (………………………………………)