-2-

Lampiran II
Surat Edaran Direktur Jenderal Pajak
Nomor : SE-60/PJ/2013
Tanggal: 24 Desember 2013

SURAT PERNYATAAN MENGHENDAKI MENJALANKAN KEWAJIBAN PERPAJAKAN

TERPISAH SURAT PERNYATAAN MENGHENDAKI

MENJALANKAN KEWAJIBAN PERPAJAKAN TERPISAH

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nam a .............................................. 1)
NIK .............................................. 2)
Alamat 3)
. ·············································
Sehubungan dengan permohonan NPWP yang terpisah dengan suami:
Nama 4>
NPWP 5>

Dengan ini menyatakan menghendaki untuk menjalankan hak dan kewajiban perpajakan terpisah.
Selanjutnya saya mengetahui dan menyadari konsekuensi dari pemilihan tersebut, antara lain:
penghitungan pajak dilakukan berdasarkan penjumlahan penghasilan neto suami-isteri dan
masing-masing memikul beban pajak sebanding dengan besamya penghasilan neto;
Menyampaikan SPT tahunan terpisah dari suami; dan
Melaksanakan hak dan kewajiban perpajakan yang lain sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.

Demikian penyataan ini saya buat untuk digunakan sebagaimana mestinya

...................... ,(tgl-bln-thn)6>

1>
Nama