 Ny.

E/ 41 th, 153 cm, 50 kg mg

(tanggal 1 Desember 2021)
• S: Pasien datang ke IGD RSUD
Asembagus pada tanggal 30
Desember 2021 dengan keluhan
sesak disertai batuk berdahak
sejak 2 bulan SMRS. Pasien
mengatakan sebelumnya pernah
ranap di RSAR karena pneumonia.
Riwayat pengobatan TB disangkal.
Sejak di IGD hingga di ruang rawat
inap, tensi pasien cenderung
tinggi. Hari ini (1 Desember 2021)
di ruangan rawat inap, pasien
masih mengeluhkan batuk dan
lemas, namun sesaknya sudah
mulai berkurang.
- Injeksi levofloxacin 1 x 750 mg
- PO Candesartan 1x8mg
- PO NAC 200 mg
- PO codein 10 mg
- PO methylprednisolon 4 mg
- PO cetirizine 5 mg
*NAC, codein,
methylprednisolon, dan
cetirizine disatukan dalam
capsul, 3x1*

• O:
• KU: cukup
• Kes: CM

• T: 100/70 mmHg N: 75x/mnt R:

23x/mnt S: 36°C SpO2: 99% on
nasal canule 3 lpm

• Kepala: CA -/- SI -/-

• Leher: KGB tidak teraba, JVP tidak

meningkat

• Thorax: pulmo, ves +/+ rh -/-,

wh -/-
+/+
-/-
-/-
-/-
Cor, s1s2 regular, murmur
(-)

• Abd: soefl, BU (+) normal

• Ekstremitas : akral hangat, CRT
<2”, oedem (-)
Hasil swab antigen SARS-COV-2 (-)

 A: pneumonia bilateral
Anemia gravis
 P:
- IVFD Asering 14 tpm
- Injeksi pantoparazole 1x40