SALIN AN-,

TURAN KEPALA DESA BALINGASAL

NOMOR 2 TAHUN 2022

TENTANG

UBAHAN PERATURAN KEPALA DESA

ASAL NOMOR 1 TAHUN 2022 TENTANG
PAN KELUARGA PENERIMA MANFAAT
UAN LANGSUNG TUNAI DESA
(BLT DESA)
TAHUN2022

PEMERINTAH DESA BALINGASAL

KECAMATAN PADURESO
KABUPATEN KEBUMEN
 KEPALA DESA BALINGASAL
KECAMATAN PADURESO
KABUPATEN KEBUMEN

PERATURAN KEPALA DESA BALINGASAL

NOMOR 2 TAHUN 2022

TENT ANG

PERUBAHAN PERATURAN KEPALA DESA BAUNGASAL

NOMOR 1 TAHUN 2022
TENTANG PENETAPAN KELUARGA PENERIMA MANFAAT l:IANTUAN
l.ANGSUNG TUNAI DESA TAHUN ANGGARAN 2022

OENGAN RAH MAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA DESA BALINGASAL,

Menimbang a. bahwa berdasarkan Pas.al 33 Ayat {8) dan (9) Peraturan

Menteri Keuangan Repubhk Indonesia Nomor
190/PMK 07 /2021 ten tang Pengelolaan Dana Desa, perlu
menctapkan perubahan Daftar Keluarga Penerima
Manfaat Tambahan Bantu an LangsungTunai Desa Tahun
Anggaran 2022;
b. bahwa sehubungan dengan maksud tersebut huruf a
perlu menetapkan Peraturan Kepala Desa U'ntang
Perubahan Peraturan Kepala Desa Balmgasal Nomor I
Tahun 2022 tentang Penetapan Ke!uarga Penenma
Manfa.at Bantuan Langsung Tonai Desa Tahun Anggaran
2022,
Mengmgat I. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang
Pembentukan Daerah-daerah Kabupaten dalam
Lmgkungan Propinsi Jawa Tengah (Berita Negara Repubhk
Indonesia Tahun 1950 Nomor 42);
2 Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Des.a
(Lembaran Negara Repubhk Indonesia Tahun 2014 Nomor
7, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Ncrnor
5495) sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang
Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja (Lembaran
Negara Repubbk Indonesia Tahun 2020 Nomor 245,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
6573);
 3. Peraturan Pemenntah Nomor 43 Tahun 2014 tentang
Peraturan Pe\aksanaan Undang-Undang Nomor 6 Tahun
2014 tentang Df-sa (Lembaran Negara Repubhk Indonesia
Tahun 2014 Nomor 123, Tambahan Lembaran Negara
Repub!ik Indonesia Nomor 5539). sebagaimana telah
diubah beberapa kali, terakhrr dengan Peraturan
Pemermtah Nomor 11 Tahun 2019 tentang Perubahan
Kedua Atas Peraturan Pemerint.a.h Nomor 43 Tahun 2014
lf'ntang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor o
Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2019 Nomor 41, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 6321),
4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 104 Tahun
2021 tentang Rincian Anggaran Pendapatan dan Bdanja
Negara Tahun Anggaran 2022 (Lembaran Negara Repubhk
Indonesia Tahun 2021 Nomor 260);
5. Peraturan Menten Dalam Negen Nomor 20 Tahun 2018
tent.ang Pengelolaan Keuangan Desa (Serita Negara
Repubhk Indonesia Tahun 2018 Norn or 61 I);
6. Peraturan Menten Desa, Pembangunan Daerah Tertmggal
dnn Tra.nsm1gras1 Nomor 13 Tahun 2020 tentang Priontas
Penggunaan Dana Desa Tahun 2021 (Serita Negara
Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 1035),
7. Peraturan Mf'ntf'ri Keuangan Repubhk Indonesia Nomor
190/ PMK.07 /2021 ten tang Penge\olaan Dana Desa (Ben ta
Negara Repubhk Indonesia Tahun 2021 Nomor 1424).
8. Peraturan Desa Balingasal Nomor IO Tahun 2019 ten tang
RPJM Desa Tahun 2019 - 2025 (Lembaran Desa
Bahngasal Tahun 2019 Nomor 10),
9 Pernturan Desa Nomor 8 Tahun 2021 tentang RKP Desa
Tahun 2022 ILembaran Desa Balmgasal Tahun 2021
Nomor 8);
10. Pt>raturan Desa Nomor 9 Tahun 2021 tentang APBDesa
Tahun Anggaran 2022 (Lembaran Desa Balingasal Tahun
2021 Nomor 9);

MEMUTUSKAN

Menetapkan · PERATURAN KEPALA DESA BALTNGASAL TENTANG

PERUBAHAN PJ::KATURAN KEPAIA DES.A. BALINGASAL
NOMOR l TAJIUN 2022 TENTANG PENETAPAN KCLUARGA
PENERlMA MANFAAT BANTUAN LANGSUNG TUNA! DESA
TAHUN ANOGARAN 2022

Pasal 1

Ke\uarga pen en ma manfaat BLT Desa yang menerima bantuan

rlan program perlindungan sosial, sebagai benkut:
I. Amad Sukinnan, NJK 3305242603680001 Nomor KK
3305242102073529 dengan alamat RT.002 RW 001 karena
menenma bantuan lainnya,
2. Dian Safrudm Anoori, NIK 3305241305730001 Nomor KK
3305242402120003 dengan alamat RT.002 RW.001 karena
menenma bantuan PKH,
3. Mintarm, NIK 3172015808771001 Nomor KK
3305240709170001 dengan alamo.t RT.002 RW.001 ko.reno.
menerima bantuan PKH
uigannkan dengan keluarga penerima manfaat BLT Desa,
 sebagar berikut:
L Sugeng llanyadi, N!K 3505142406880001 Nomor KK
3305240611 140003 dengan alamat RT.001 RW .00 J;
2. watmr, NIK 3305245505810001 Nomor KK
3305240202220002 dengan alamat RT.001 RW.001;
3 Kumpul Hadi Saputro, NIK 3305241006660002 Nomor KK
3305242102073266 dengan alamat RT 002 RW 002:

Kelua.rga penerima manfaat BLT Desa yang menggantikan

Keluarga pen en ma manfaat BLT Desa yang menenma bantuan
dan program perhndungan sosial, sebagatmana dimaksud
pada Pasal 1 dimasukkan dalam Daftar kduarga penerima
manfaat BLT Desa sebagaimana tr-rcantum dalam lamprran
yang merupakan bagran tidak terpisahkan dan Peraturan
Kepa!a Desa im

Pasal 3

Keluarga penenma manfaat BLT Desa yang menggantikan

Ke!uarga pen en ma manfaat BLT Desayang menenma bantuan
dari program perlindungan sosial, menenma besaran BLT
Desa eebesar Rp 300.000.00 (uga ratus nbu rupiah) untuk
bulan kesatu sampai dengan bulan kedua belas per keluarga
penerima manfaat

Peraturan Kepala Desa 1111 mular berlaku pada tanggal

diundangkan.

Agar setrap orang dapat mengetahu,, memenntahkan

pengundangan Peraturan Kepala Desa im dengan
penempatannya dalam Serita Deea Balingasal

Ditetapkan di Balingasal
Pada Tanggal 26 Maret 20:.12

o,undangkan d1 Balingasal
Pada anggal 26 Maret 2022
SEKR S DESA BALHiGASAL

UH PU�O
BERJTA DESA BALINGASAL TAHUN 2022 NOMOR 2
 P>.AAn. RA� KEPAL'. DESll B.AUNCM!A T
NO\tOR 2 TAHUh 2022
TANG'1A! 2" Mar« 2022
TI:NTANG PU<Ul!.A!tAN P[NJ:TAPAN KEI.UARG,\
!'E�[RIMA ",HIFAn 8ANTUAN U�G9U'<G
7\-Ml DhO!A TAE'Lh ANC:G\RA, "'""'"'

DAITAN KUUARGA PE1'ERl'IIA MANJ.MI

BA Vf\.JAN IA �GSUNC nJNAJ DEM TAHl.J � 2022

2 IRHA!,( �HHAM

a Sl.'.MJ:T WAGITO

• 001100, 3305244!03e60:Xl • 33052. lbl l lOC<O:! JH:NGl!1'[JS JIUIIAH ,oN

I T1'!1UGJ! DTKS

' 001/001 a:,0�24 10031 00001 I vexcueus mKs

l •
, 001/00)
,
001100_j, -' '_�_,_,_.__
___ _
3:,0524490-'™l d
�
3:,()�042SJ11 IIXJl4

33052q')()�Hl000!
j RlMA!tTA.�GGA
MPIG\JRB
RU MAH TA �<'.ruA
Mt�OURU3
Rl!MAl!T\�GGA
��
S
DTKS

•
j
MUH MAIIB(>SO 001/001 3305:.l<l�SOOOI 33052,213'.l0737l5' Pi"rANf/WKFRUN ITTKS

AMAD YUbMAN 002/001 330M40.10MSIOOOl 33052,2804,()()();).I "ll!ASWASTA NON

l
I "
rn
SUGEhO
HAR!YADl
MANISlH
001/00J

OCQ/00! I
3SJ�l42'0680CX>01

'"'�2,5001��
3305240!llll40Cl03 , P'.P'TAN!/l'F��!IUN

330S24210:2073763
I
MENCURUS
lJIKb
DTKS

RUMA!< TA><GGA
HAR'TAO!TR! 002/001 t327(>Y.)T)0720006 W!IUlSAASTA
WIBOWO
SUPARMAA
oo.1001
3,05�s"=c,ct,,c�=�c
= ,,,c,c==,,.,�, KAllYAWAN

i
SWAS A
SUGl:<G R!YADJ 002/00! 330�0087CN»4 33°'52.2102073""' WIRASWASTA

0011001 3305245505810001 33052402022200:)2 MEN GURUS

RLMAH TANOOA
PARMAN -t- oo:11 00 l osce l I 2\(IQ(;2000\ 3305240707200001
" l'ET\Nl/PEKEDUN

130S24\W4120001 w1�,s11,'ASTA

l'ON!RAN 001/002 330S2•""°7l\0005 j WIRAS\\AITTA

Pl,.J]MAh 001/om

�-
'!WASH
SLTl�,o 001/00'J J30S2•'-">117""0<1J 3:l<Jb,..WOSlC!'JIXJl KARY\WAN
SW ABT,
23 SLJATMO ,c,
erxe
24 lKO P\!RNOMO 330'l.l4l91�lbJOOl KAl!YAWAN

05
HAO! SAl'VTl<O
bLMAR�O
-=,
=,
I =s
2'> V.Ul UNTARI 130S2.!300 Ll\JOO l 'II l <AS WASTA =,
ITT<S
27 ,mr.o L TOMO 00 l / DIY.I 3W5"<0!0!SOCKI06 330S�40l<Y.l07367C UIJ<YA NO'i

=·
28 PAJKUN 001/002

00\/0CQ
33CS2<0'.NJSrJ0003
330S2411116'>0001
I
t J30SJ4Jhll71 wuu_,-+s"
J30SJ.;IO'..\J'IJ.l')l
,',�-"-"
U:PAS
1-:ARYAWA'I
bWASTA
'c=---,"c
•• - _,_,
hON
l}TKS
�

- 33CS2<l'l077'>•=.'.-l
J�2'�c,-,-----+ , 'i'�"�'';"'
, �-='s--
- �ITT�SsS�j
,

30 1':GlhO
�- --------
Jl PAR!NA/1 oo.l/002 a:io52•�1,2<1sooo1 22on¥.l800120001 W';YA ITTKs'
OO'J/002 3'l()S0<061081000! 33052•2!,071100S! WIRASWAS'TA
]=
 Al.l,.MAT >IOMOI< KARTU
mKS/
so SAMA Kl'M l't:K&R..JMN ,os
(RT/RV.'1
"" K!LLAR<JA
ITT<S

",. TARsONO

RJS'!AN
002/002

002/002
t- 33052•lll2T90001

330S24:,S.O 1900001
-
=240911120001 l:AII.YAWAK
&WA"1'A
3305242511160003]_:RASWA".:'.:A
=·
Ir.KS
-

002/002 33M2�l :l:1"'5242401180001 I WIRASWAIJTA w,s

"� •
=,= 32"90:l l Tcr.l�&lOJ2 JJ0.'52•2200190001 WIRASWASTA ,o,
....J!!:KS

",. l(ASJMAI< =,=

00'�/0021
:l.30 524 570963000 l 3305:l<l21(Y.1()73� �;IAAS,.'ASTA ITT"'

SU PARMAN :l.30524 24037 400Cl I 1305242'I07l lO<>IS BUl<UH HARIAN NOh

·=· ---- L!PAS "'----

� ooarooa 33052.3012780001 330!!2•19061:x«tl Wll(A.\,,.'A!!'TA ,o,
� soi.nm; =,= =-:!,01078:!000:I 330!'l2W!l<Y.>! 1';«11 W!AASl<'ASTA =·
ITT"

c"
<a
Bltl PRlYATl

',(l,K!IOh
•'
002/002

00./002
330524�S\m;<OOOI

:l.305'"40',() 786000:.1
+ 3305:;14C/<',(>t 1,om7

3:IO!'l:140 l C,, l 0CW 1

ME�GU!!.l!S
RI.IMAH nNGGA
WIRAS\l,ASTA
ITTSS

ROii
� - - DTKS

�"
«
suwrro
MASRURl
002/002

ooa/coa
3305242l!l25'10CX! l

3306:.41604-3
-
330!'l24210:l07M4J
- -
:JJOl5242'1 ll l00014
WIINYA

WJl<IIS,.A,r'lA
=·
w,
KUAT f.AIITOOO 002/002 3-VlS240703li9000 l 33052 .. ,, 02070 ""°' l<'IR�SWASTA
=·
so,
'" =·
-
�
-
;,QWIYAH
-
=,=
-
3305244409"40001 =2"')8]0100008
-- --
MU,GJR\15
JlUMAH TA NOGA
,o,
1-ITTKS
001/003 330524;'.() l 06 70002 �241100):X,000 W'RA!l\\A!ITA ,o,
" \IUST'OTA

WA WYO 001/003 3305241002�: 33052•:lJ02074lS2 t

----""'----
l'IITANJ/ PhKKHUN i11Kb

-'"� I -
33()524M0770'.J00 1 330!!2""4031000"<
1'
W AA,�,a.ART• ,o,

�·
WAHYOIIO 001/003
ITT�
00 JARWO�O 002/000 3305240.50!>S4000 1 33'Y.5�<010207• 170 r,;l',INI/ PRl<EBUN hON
- D'TK� -

" amm:rro =,= 3305'200 10300000 1 530sa..20101 S'.>O(l] O.RYAWAN

,o, .
BWAllTA ITT<S
' ,, NLI-AHJO =,= 330l!24240T910CX!\
I
�305241910] ,CXX:,,. WIRAS\\AST\
-- ' ITT<s

�
-
T<.:MIIIAII

3UMAR!YAM
a
001/000

001/()(;3
J305'2'410J4,o:::,<):l

330520¢3()&1)300<) l
-
I
'
Ja,os2•:>M1110018

3�4::>6071100:.7
OAOAIIO

l'E'TANl/l'EXUIUN
- ·� ITT<S
ITT" '
ma

J
WAS MAH 33050'4.0,,M0:)(12 3:,052403().l \8000\ PITTANI/PEKEBU1,
" OOJ/003
� ro,� 00!/00J JJ052'1 !]04 7li000 l J:io,2•�120();)< WIRASIO.A!ITA ITT<S
.
NO\UM�h 001/000 -
3305240> I 27!1(Xl()l
---
.,305241204100014 KARYA WAN
··-- • ,o,
"
M !ARSO 001/000 330'5140 , onT00.>11 3305:l<IO<OO l :IOOOJ
SWA!ITA
l'IITAN!/ PEKEDUN
OTKll
,o,
---J._QrKS
� AR.JO <.rTOldO OOl/003 3305241 Jl)4t;4000'l a..10,2•21cY.!074 l� KARYAWA/, ,os
SWA!ITA ITT"
-
,o,
-" 00

o,
A PAR\l,'AII

�u.1,u:r MN'TOSO
'T1.IRIMA1'
002/003

OcY.!/00]

002/00]
330!!24180' 710CX!\

33052«1705860:Xll

1406060&>8760XI\
330:i24:,0 l l !0001]

!Xl5242l 10t QO(X)3

1"°"°6 !501080188
l'!t'TAN!/ PEKEBUII

WIRASIO.ASTA

KARYAWA1'
-
=·
ITT"
,os
�WAllTA ITT<s
M MUHROlll 002100, 3:,u�,..010n7001 s �:,os:i<J L 12000007 n'l'Alll / l'f:KEBllll N01'
I ITTK$
M n .. o 001/0<>I 3305247>04 79000\ 33050418021 ioooi KARYAWAN ,o,
,wAllTA ITT"
� :lOS2409021-'000:l
R�MAHTA�=A �
RI.IMIIIMI 001/0<>I 3305044'5073 lOCXl 1
"es SI.AM,..,. 00,100• I 40f>063000780004 1406061101080 l JS
"''""'"'
KAl<YAWAN N01'
llT"s'l_
o, MARHADl
- -- 001/004 3:l05242'\Q'l'4«J001 3305242102073254
SWMITA
WlltASWAe;TA DTKS

M
-· --
N&ADIMAII 00\/00, 3JO.Y.1408049CJOCO:l 3305240 l cs j 3'X<)I,, KARYA WAN
8WA!ITA
I NO�
�
w WAR!SAH =,= 330524�1<WO()()()l
�
J30SO"'l81 l 130001
I
Ml.:'IGU!<UB
RllMAH TA �GGA � e '
 ·-· - �--·

� m.s,
Al.AMAT NO\!OR KAR'!1J
NO MMA KP!,!
(,!T/11",'i
"' J.:ELUAROA
l".EKER.I

=·
NON

70 TRll'Ol/0 =,=
ooa/co-

002/004
3,0524080Zl7000:.

33052H8106<0001

33052«JIOOOOJOO:l
:l.Y.lY.l4 21 02073958

3305242102073'.>67
WIRASWAST

W'<YA -!
NON

mss
i
' 33052<2< l l l 10003 WlRASWASTA

OCll!/000 JJ<Y.n'll7ffl�j KAl<YAWAN

HWAITTA
75 AMADML'IITAMA\! OCll!/00-l 3305241409490001 WJHSWASTA

70 A�IH =100.. 317�)01'8l001 3 l 7:IOO 1111 !00 109 M�NOURU�

RUMA!! TANOOA

" 003/000 3305241207630003 720500'�.!<»l!IOO<>< 1-'ll<YA

JAMAL 003/004 310S2-<0C>Q77(>'.)0()J J305242607110Clll4 WJRASWASTA

" NON
mss
!4(16(16 l l008!()()C,4J.:3052427��40001 V.1RA8WABTA

3=• 1=5!,00Q> 3:,0�42102()74:1.0 WIRABWASTA

'
ro�, -
003/004, 33052451
"
"' YA><T'O J01'0 =,= ,_, 14""""°"'07100<1!8 KARVAWAN
� SW.\STA
� SLHRKO =,= 3305'14 a:)05242001!140001 W!�BWAS'TA

M BANGUNTATOYO =,= . -
Jac5J4�1 3:0052423\Y.ll'..0004 KARYAWA'I
SWASTA
NON
mss

·�
351006•• !0870007 3JOl5242904l40001 BURUH
"� c
RITA R. YANTI

MAKHMUD11'
001/005

ooarooa ' 33<,!;2<24 ,o,

SUG!AST\JT! 001/005 ,o,
IJrK�

" 'ruMIIIOAII
·c m"
1'0AITT10NO
¥R!YA1'1\'.J BU RUH

SURYATl 00!/00S 3305:l4"004570001 330!241105!YXllS MENGL'RUS

in.MAH TANG{;'
=·�
NON

=,
m"...,
AMAO ,.,,...YITNO 001,005
c
3305;J4-0611.lo60001 BURUH
m.s...,
1'0N

PARVA'n
001/00!!

001/00!,
33"1\.l4'120'27.l0001

3J052 ... w.Y>mool

=·
c,oo
ms,
l'O'IO SUM�"I'O 001/00S <14720313116.lOOOI
=·
n052W2071!!0001 DMlANO NON

�----+------�m
' ,s 0

•• -•2'10'n(l(l()()l j 8lJRUH
NON
ITT,S
U.SIYEM 003/00.� �10-'145102•90001 330!242102073253 TANI ITT,S
' ,o,
rec 330524300793000!---r-- 3305i41007ls>O<XY.l BlJRUH
ITTSS
roi ,o,
mss_
RUPIYA"1'0 3:,0�2430041200C7 BURUI! DT��
,oo WJl<(llNTO 330524050< !0000\ BU RUH
 - oo,o,
� DTKS/
,o AV.MAT ,o,
IIA "" i,.Pl,t 1RTIRW
'" Ki:UIARGA
f'!;;Kf-<JMN
ITT�

roe AMINI 003/005 1s11ro1S008'iXl060 157103�= BU!ttill !ION

·�
Ir.KE
330524 1408.3SC,:::,O:,
"' MARDI WJYO'IO 001/006 330524 !S05! l>0002 '>. LAASWA!lTA
"°''
I
I
"°"""
Sl.ltME'T SUYAT"O 00!/006 330524 !2(),1770001 3 305J4"403 '

330524]4 roaoocor
KAlnAWAN
sw,...,-A ::.:s
=
,o,

�-
ios SUDAR 001/006 3305:l419068?0001 KARYA WAN

' ro \IUHAU�
----
001/l>.>!, 35<! l 1 OOI! l 2890CIO!, :l5<JJ w·noM 10011
SWM;)"A
Wll!A8 .. A!ITA
- D'T1'S_
oo,
ITT,S
I
'" 'IGID:YAH =,= 330524411153000! 33052417<.YI ]90003
+
\t�IIUUINS
RUMAHT�-
ITT<S

ll� f'l<IH!ll OO'l/006 �"'1524251 :X.7ootYJ 33()52�1 IIU"1J� HA>llAN

LEPMI UTK�

'" SAUYO =,= 15021 lf.l<-088<l000 l l SO'> 1 oa,c I l !1000 \ HURUII HARIAN NO"

,,.
'"
· = �
MA><l<INJ

GU'IAWM<

--=
001/000

=,=
3305l4440576U()()'J

3�1-.0�1
a:,o5l40&ll l!IOCXl1

33(>5:142106190()0!
��PA�
WIAASWAITTA

aoeo,
VPA�
M™,-
__ _
1=r D'TKS

D'Tl(S
' ,.
'"
I.�J
----
-
'IGADIO

=,=
'IGA .. ll-'H
�
00Jf006

001/006 330509120% !0000

3:.052"' IO l 4.'!000 I
MH1ono11=

�30S09200!070l>Jl

3�05242102073477
KAltYA\OAA
__s_w�"-
f'El'AN[/Pl':KEBUN

"IAASWASTA
"01!
,_!l'T'Ks
,o,
ITTSS
ITT<S
 BERITA ACARA
USYAWARAH DESA KHUSUS
TENTANG
NETAPAN PERUBAHAN KELUARGA
PENERIMA MANFAAT
ANTUAN LANGSUNG TUNAI DESA
(BLT-DESA)
TAHUN 2022

SA BALINGASAL
KECAMATAN PADURESO
KABUPATENKEBUMEN
 DERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA KHUSUS
TUTAXG PB:l'fETAPAII PERUBAHAl'f KELUARGA PENERIMA MAIIFAAT
BANTUAN LANGSUNG TONAI DESA (BLT DESAJ TAHON 2022

Pada hari ini, Sabtu tanggal Dua Puluh Enam bulan Maret tahun Dua
R.Jbu Dua Puluh Dua bertempat di Balas Desa Bahngasal, Kecamatan
Pedureeo, Kabupaten Kebumen telah dnaksanekan Mu11yawarah Dcsa
Khu11u11 tentang Penetapan Perubahan Keluarga Penerima Manfaat Bantuan
Langsung Tunai Desa (BLT Desa) Tahun 2022.
Dengan drhadiri oleh uneur Pemenntah Desa, BPD, Ke!embagaan Desa
dan uneur masyarakat eebagaunana daftar hadir terlampir, dalarn rangka
validasi, Iinalrsast, dan penetape.n perubahan keluarga penenma manfaat
penertma BLT Desa.
Ada.pun waktu, tujuan, peserta dan hasil musyawarah adalah sebagru
benkut;
A Waktu
Musyawarah Desa Khusus tentang Penetapan Perubahan Keluarga
Penenma Manfaat BLT Desa Tahun 2022 dtlaksanakan selama 1 (satu)
han.

8 Tujuan
Tujuan dilaksanakan Musyawarah Desa Khusus adalah untuk
melakukan validasi, finalisasi, dan penetapan pembahan keluarga
miskin penenma BLT Desa yang mengganukan keluarga peneruna
manfaat BLT Desa yang menerima bantuan dari program perlindungan
ooSJaJ, sehe.ga.i benkut :
1 Amad Sukirman, NIK 3305242603680001 KK 3305242102073529
dengan alamat RT.002 RW.001 karena menerima 'oantuan l.ainnya.
2 Dian Safrudin Anson, NIK 330524130573000 l KK
3305242402120003 dengan alamat RT.002 RW .001 karena menerima
bantuan PKH;
3. Mintam1, NIK 3172015808771001 Nomor KK 3305240709170001
dengan ala.mat RT.002 RW 001 le.arena menenma bantuan PKH;

C. Narasumber
1. Kepala Desa/ Apa.rat Pemenntah Desa Balmgasal;
2 BPD Balmgasal

D. Peserta
Unsur peserta yllllg hadrr dala.m musyawarah :
1. Unsur Relawan Desa Lawan COVJD-19;
2 Tokoh agruna/tokoh ma.syarakat,
3. Unsur perempuan;
4 Unsur Lembaga Kemasyarakatan De611. (U(D).

E. Has1l
Hasil dari Musyawarah Dell£! Khusus, setelah metajur proses
vahdasi dan flnalisasi terhadap data keluarga miskin ca.Jon Keluarga
Penerima Manfaat BLT Desa )ang akan menggantilran Keluarga Penerima
Manfaat BLT Desa vane menerima ba.ntuan dan m-rn,r:un �lindun.ll"an
 1 Dan data calon Ke!uarga Penenma Manfaat BLT Desa sebanyak 96
(Sembtlan puluh enam) KK, disepakati/d1tctapkan keluarga mtakrn
yang memenuhr syarat (MS) eebagai Penenma Keluarga Penggann
Penenma Manfaat BLT Desa sebanyak 3 (t.Jga) KK dan yang udak
memcnuhi syarat (TMSJ sebanyak 93 (Sembilan Puluh Tiga) KK dengan
rmcien sebagar benkut:

REKAPJTULASI HASIL MUSDESUS PENETAPAN PERUBAHAN

KELUARGA PENERIMA MANFAAT BLT DESA

Jumlah Jumlah KK Jumlah KK

NO RT RW TMS
Usulan MS
I 01 01 11 2 9
02 6 0 6
2. 02 01 17 0 17

03 , 02
01
19
8 0
I 18
8
3 '
02 3 0 3
4. 04 01 13 0 13
02 7 0 7
03 5 0 5
5 05 01 I 0 I
02 I 0 I
03 0 0 0 -I
6. 06 01 2 0 2
02 3 0 3
f--JUMLAH TOTAL , 96 3 93

2. Selanjutnya Keluarga Pcnenma Manfaat BLT Dea.a yang menggantikan

Keluarga Penenma Manfaat BLT Desa yang menenma bantuan dari
program perhndungan sosral, ditetapkan sebagai berikut·
1 Sugeng Hanyadi, N!K 3505142406880001 Nomor KK
3305240611140003 dengan alamat RT.001 RW.001:
2. waum, NIK 330524550581000\ Nomor KK 3305240202220002
dengan a\amat RT.001 RW.001;
3 Kumpul Hadi Saputro, NIK 3305241006630002 Nomor KK
3305242102073266 dengan alamat RT.002 RW.002
3. Has.ii musyawarah des.a ini dltetapkan clengan Peruba.han Peraturan
Kepala Desa

Dcmikian Berita Acara Musyawarah Des.a Khusus ini dibuat untuk dapat
digunakan sebagaimana mestmya.

DAFTAR PESERTA MUSYAWARAH DESA KHUSUS PENETAPAN

PERUBAHAN PENERIMA BANTUAN LANGSUNG TUNAI DESA (BLT DESAI
TAHUN 2022

NO NAMA UNSUR I
I. Manang Kepal.a Desa

2 Sumiyanta Ketua BPD 2

NO NAMA UNSUR TANDA TANGAN

3 Warsino Kasi Kesejahteraan 3 \

. i,f's
4

5.
Gothot

Sukro Harsono
Kepala Dusun I

Kepala Dusun II 5.
4.
-
,
6 Imam Gin Pujihadi Kepala Dusun Ill 6
-
7.
-
8.
9
Poniman

Goltriyanto

Siti Dra n MaT)Uatl

-
-
Kepala Dusun IV

Kepala Dusun V

Kepala Dusun VJ
-
7.

9
- fl,Jl./;,
s.'-
/
. -
Balingasal, 26 Maret 2022

S-
SA ID
 PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN
KECAMATAN PADURESO
DESA BALINGASAL
JI. Wadasl1ntang Km 07 Ba�ngasal, Padureso Kebumen Telp 082322047770
Wo,b http://balmganl kec-padureso.kebumenkab.go.1d Kod" Pos 54397

Balingas.:11, 23 Maret 2022

Nomor 005/175 Kepada
Lampiran: Yth. l. Ketua BPD dan Anggota
Penhal UN DAN GAN 2. Perangkat oesc
3. Pengurus BUMDes
di .
TEMPAT

Dengan rru mengharap kehaduan Sdr!Sdn pada:

Han{Tanggal Sabtuf26 Maret 2022

Waktu 19 30 WIB Sd serese:
Tempat Bala, Desa Balingasal
Keper1uan 1. Pembahasan Perubahan PERKADes No 1. Thn 2022 tentang daftar
penerima BLT-DO
2 Pramusdes LP) BUMDes Kal')'a Mand1n Bal,ngasal
Keterangan Had1r Te pat waktu
· Menernpkan PROKES
Demikian undangan 1n1 kam1 buat. etas pemsnan dan kehad1ranya rnsampatkan terima kasih.

Kepala Desa Bal1ngasal

MAN ANG

Sc�u1, dengan kM,nruan p,rorur"" p,,rund1ng urdangan y•ng 1><111�u surat '"' tellh dlt.ondat1ngan1 s..:ara eke<tron,k
y1no te<Sert1Uas, oleh Bala, Sertifthsi Ele<troru< IBSrl'I <ehmwa t1da< d1perlu<�n tan:!• tancJan dan s:em�el Oi�h
 PEM£Rll'ITAH KABUPATEN KEBUMEN
KECAKATAX PADURESO
DESA BALINGASAL
Ala!Nt Jl wo<1 .. 11nt,ng t.:m07, t.:ebu'""" 543'J4•JSMS· �
"' I »" , "Em,oJ

DAFTAR HADIR PESERTA

PEMBAHASAN PERUBAHAN PERKADES NO I.TAHON 2022
TENTANO DAFTAR PENERIMA BLT- DD
Sabtu, 26 Maret 2022

NO ' NAMA ,,, INSTANSI/

-
ALAMAT I TANO
I I
GAN
LEMBA.GA

!V,Jo,,;a,,el ). /-'0/(;,, C/01/0, ',. ;r,./

•
'a
l(,"".�"'o� <l,f
- '
v 01/ot:; I , 11_
slon\Q
i l)-;:rrc;) � 0
/J
L
!&:rnrlVJ
P""'"'
b")/0'-/
I /', ' I
JfH.1111

'< J,
-
f' l e . ..,J . . 1 02 /rz ii 'I
I
s SA\::\'\) s
, /1111,1 ,d L l!,PO •11,1 ,-f
' '
7
�0
Usi .r; "' l P,,h l '(,� • ·I- '
(;,- IQ,'"" _ M f /:,"""' o-i/ob
• • "<,
'11.A.'i tlhr�+- ? 11,w.,,1,, C'/ev, t '
' V,/\.Af I"-'\......,,,_ L,
f,:,,,.,. J..""' O </ clo
' ' '
•• 1

u N. A 1'11 t-1 l -� Ol Io, u

' I
,, ' . ' I �' ' 0(/(J,- --(._
rr )'( fo L -,--, o1( ct., ,, - '' t-
•
'' -
r-- c,\ [,, { I- PRtvil,
"l /; \ " " '' '
,
"
ts ui, _ _.. L �� 0/ t oz: ,, "SJ
'
'

1· 16
-' ' .. '
' rl t•o 0'1/ 0 I '
''
.It,,

'' - 7,oLt.r :..., -x o+oe rffd:_

( O"<"" ,:.,�' 'L pp,..J,,: oL/o\ 17
'
•• '
L W-...,,,d ... \ 0
•/os ej:''�
A1,d"L A Li�. )__ '' o, c,
e ,,
20 :,11� r -
L--'
' '
• ti'- 01 '' 2
t--
y-
,, -
,, ,.__,..,.

-
,, - ''
'' '' -
NO NAMA
"' INST ANSI/
I..EMBAGA
AI.AMAT TANDATANGAN

,.
I
,.
'' ,,
'',,
''-------a
'' ''
''
30
 .-,...!.-� --

@__f,.mqj, �. . k..�lh<>."__(__� =' 'r":f'C- l,,s,_...,�.......... '1 "'---:.) \cur- -�

,k,_,...,,.,, --'! }"13e"' hi'y"'<4.,' ( ��. · ---
" - ---"- --

---------------------------