Lembar Observasi & Kuesioner-1
Lembar Observasi & Kuesioner-1
IDENTITAS RESPONDEN
No Responden :
Nama Responden :
Tanggal Wawancara :
Jenis Kelamin : 1. Laki-laki
2. Perempuan
Usia :
Pendidikan Terakhir :
1. Tidak sekolah
2. SD
3. SMP/MTs
4. SMU/SMK/MA
5. Perguruan Tinggi
Mata Pencaharian :
1. Buruh
2. Petani
3. Pedagang
4. Wiraswasta
5. PNS
6. Lain-lain
Alamat :
1. RT :
2. RW :
LEMBAR OBSERVASI
2. Ember
3. Barang Bekas
4. Pot
5. Vas Bunga
6. Dispenser
Jumlah
KUESIONER TENTANG PENGETAHUAN DAN SIKAP MASYARAKAT
HUBUNGANNYA DENGAN KEBERADAAN JENTIK NYAMUK
AEDES AEGYPTI DI LINGKUNGAN LABUANG
No Pertanyaan S TS
1. Menguras, menutup dan mengubur adalah cara mencegah
terjadinya penyakit DBD
2. Menguras bak mandi sebaiknya dilakukan setiap hari
3. Mengubur barang bekas adalah cara menghindari lahirnya
jentik nyamuk Aedes Aegypti
4. Mengikuti anjuran petugas kesehatan dalam
menggunakan abate di penampungan air di rumah
5. Menghindari daerah gelap di dalam rumah agar tidak
ditempati nyamuk dengan mengatur ventilasi dan
pencahayaan
6. Tidak menggantungkan baju di dalam rumah lebih dari 3
hari
7. Selalu membuka jendela/ventilasi rumah pada siang hari
agar memenuhi pencahayaan untuk ruangan rumah.
8. Rutin mengecek talang/saluran pembuangan air.
9. Bersama dengan semua anggota keluarga melakukan
kegiatan 3 M plus.