FORMULIR KEANGGOTAAN

IKATAN PUSTAKAWAN INDONESIA

PROVINSI JAWA TENGAH

Nama Lengkap : NUR ASIYAH, S.I.Pust

Tempat / Tanggal Lahir : Tegal, 20 Juli 1982

Alamat Tinggal Sesuai Identitas : Jl. Rembang Rt.03 / Rw.04 Kel. Debong Tengah Kec. Tegal Selatan
Kota Tegal

Nomor HP/WA : 082328940324

Pendidikan Terakhir : S-1 Ilmu Perpustakaan

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Karyawati / Pustakawan SD

Nama Institusi : SD Negeri Sumurpanggang 3

Alamat Institusi : Jl. Banyuwangi No. 11 Kel. Sumurpanggang Kec. Margadana Kota
Tegal

Kabupaten/Kota : Kota Tegal

Alamat email anda / pribadi : nurasiyah0782@gmail.com

Saya menyatakan data yang diisi benar dan dapat dipertanggungjawabkan, serta setuju untuk mentaati s
egala peraturan AD/ART, Kode Etik IPI.

Tegal, 27 Maret 2022

NUR ASIYAH, S.I.Pust