TINJAUAN TEORI
Gizi seimbang adalah susunan makanan sehari-hari yang mengandung zat-zat gizi
dalam jenis dan jumlah yang sesuai dengan kebutuhan tubuh, dengan memperhatikan
prinsip keanekaragaman atau variasi makanan, aktivitas fisik, kebersihan, dan berat badan
(BB) ideal.
Gizi seimbang pada ibu nifas yaitu gizi yang seharusnya dikonsumsi ibu pasca
melahirkan prinsipnya yaitu tinggi kalori dan protein. Gizi di butuhkan oleh ibu nifas
sebagai sumber tenaga, zat pembangun dan zat pengatur tubuh supaya pertumbuhan dan
perkembangan bayi yang disusui dapat tumbuh dengan sehat dan memperlancar produksi
ASI serta dapat mempertahankan kesehatan ibu sendiri.
Masa nifas atau masa menyusui adalah masa yang sangat penting, hal ini
dikarenakan setelah ibu melahirkan akan memerlukan waktu untuk memulihkan kembali
kondisinya dan mempersiapkan produksi ASI sebagai makanan pokok untuk bayinya. Oleh
karena itu diperlukan gizi / nutrisi yang dapat memenuhi kebutuhannya.
Ibu nifas memerlukan makanan yang mengandung tinggi protein, sayuran daun hijau
dan buah-buahan setiap hari. Kebutuhan gizi ibu nifas terutama bila menyusui akan
meningkat 25% karena berguna, karena berguna untuk kesembuhan dan produksi ASI.
Menu makanan seimbang yang harus dikonsumsi adalah porsi cukup dan teratur, tidak
terlalu asin, pedas, atau berlemak, tidak mengandung alcohol, nikotin, serta bahan
pengawet dan pewarna.
X
2.1.2 Zat-Zat Yang Dibutuhkan Ibu Pasca Persalinan ( Ibu Nifas )
A. Kalori
Kebutuhan kalori pada masa menyusui sekitar 400 – 500 kalori. Wanita dewasa
memerlukan 1800 kalori per hari. Sebaiknya ibu nifas jangan mengurangi kenutuhan
kalori karena akan mengganggu proses metabolisme tubuh dan menyebabkan ASI rusak.
B. Protein
C. Kalsium dan Vitamin D
D. Magnesium
Kebutuhan yang diperlukan sedikitnya tiga porsi sehari. satu porsi setara dengan 1/8
semangka, 1/4 mangga, ¾ cangkir brokoli, ½ wortel, ¼-1/2 cangkir sayuran hijau yang
telah dimasak, satu tomat.
F. Karbohidrat Kompleks
X
Satu porsi setara dengan ½ cangkir nasi, ¼ cangkir jagung pipil, satu porsi sereal atau oat,
satu iris roti dari bijian utuh, ½ kue muffin dari bijian utuh, 2-6 biskuit kering atau
crackers, ½ cangkirkacang-kacangan, 2/3 cangkir kacang koro, atau 40 gram mi/pasta
dari bijian utuh.
G. Lemak
H. Garam
I. Cairan
J. Vitamin
X
minyak nabati dan gandum.
K. Zinc (Seng)
L. DHA
Sedangkan dalam hal ini merupakan contoh menu makan ibu nifas dari mulaimakan
pagi, siang dan malam, yaitu seperti ini :
- Makan pagi : nasi, tempe, sayur, ikan bandeng goreng, kudapan (donat dan
yoghurt)
X
- Makan siang : nasi, ayam goreng, rebon, sayur bayam, jeruk, kudapan (kolak
pisang)
- Makan malam : nasi, semur daging, pepes tahu, capcay, papaya, kudapan (ubi merah
goreng).
- Roti tawar + keju : makanan ini dapat dikonsumsi secara berbarengan sebagai
karbohidrat dan tinggi protein, kalsium dan lemak
- Buah-buahan : seperti buah yang mengandung Vit.A seperti tomat, dan Vit. C jeruk,
mangga, jambu biji, apel, dan kiwi. Serta buah – buahan lain yang kaya akan serat dan
vitamin
- Bubur kacang hijau atau kacang kedelai
- Susu : selain sebagai menu makanan penyempuran appada tahap gizi seimbang dengan
4 sehat 5 sempurna susu bagi ibu nifas ini juga melengkapi semua menu makanan yang
dikonsumsi ibu perharinya dan sebagai penambah cairan yang sebaiknya dikonsumsi
oleh ibu nifas dalam masa menyusui. Susu bagi ibu nifas ini dapat dikonsumsi 2x/hari
yaitu pada pagi dan malam hari sebelum tidur.
Beberapa manfaat yang dapat dirasakan oleh ibu nifas saat mengkonsumsi makanan
dengan gizi seimbang setelah persalinannya, antara lain :
- Untuk memenuhi kebutuhan gizi bagi ibu dan bayi
- Mempercepat pengembalian alat-alat kandungan seperti sebelum hamil
X
- Untuk mencegah terjadinya penyakit anemia malgizi pada ibu post partum
- Untuk menunjang tumbuh kembang bayi
- Untuk aktivitas dan metabolisme tubuh
- Untuk meningkatkan produksi ASI
Adapun beberapa masalah yang dapat dialami ketika seorang ibu nifas mengalami
kekurangan gizi seimbang pasca persalinannya, antara lain :
- Produksi ASI berkurang / kualitas ASI menurun
- Luka dalam persalinan tidak cepat sembuh
- Proses pengembalian rahim dapat terganggu
- Anemia (kurang darah) dipengaruhi juga dengan kebiasaan ibu pasca bersalin yang
jarang mengkonsumsi tablet Fe 3 x 60 mg yang telah diberikan oleh bidan dan
kurangnya mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung zat besi seperti bayam
- Dapat terjadi infeksi pada masa nifas
X
2.2 METODA KONTRASEPSI JANGKA PANJANG
Kontrasepsi berasal dari kata kontra yang berarti mencegah atau melawan, sedangkan
konsepsi adalah pertemuan antara sel telur dan sel sperma yang mengakibatkan kehamilan.
Dalam upaya untuk menurunkan atau mencegah tingkat kehamilan ada berbagai macam
cara salah satunya menggunakan kontrasepsi jangka panjang.
Kontrasepsi berasal dari kata kontra yang bermaksud mencegah atau melawan. Dan
konsepsi yang bermaksud pertemuan antara sel telur (sel wanita) yang matang. Dan sel
sperma (sel pria) yang mengakibatkan kehamilan (Depkes RI, 1998). Konsepsi juga
bermaksud pembuahan dan fertilisasi adalah terjadinya pertemuan antara sel telur (ovum)
istri dengan sel mani (spermatozoa) suami pada saluran telur (Mochtar, 1998).
X
- Usia ibu < 20 tahun : Kontrasepsi yang reversibilitynya tinggi/kembali ke masa
suburnya cepat
- Usia ibu > 35 tahun : Kontrasepsi efektif/kegagalan rendah dan reversible /
irreversible
- Usia reproduksi sehat : Efektif, reversible dan tidak menggangu ASI
1. AKDR
a. PENGERTIAN AKDR/IUD
AKDR merupakan alat kontrasepsi bawah rahim atau yang lebih dikenal
dengan istilah IUD (Intra Uterine Device). Suatu alat yang dimasukkan kedalam
rahim yang terbuat dari plastik halus / plastik halus campur tembaga, diujungnya
terdapat benang yang berguna untuk mencegah kehamilan.
X
- Mencegah implantasi karena :
Dengan adanya benda asing dalam rahim mengakibatkan perubahan oada
endometrium yang mengakibatkan kerusakan / lysis dari sperma sehingga tidak
membuahi sel telur
Uterus berkontraksi dengan demikian mencegah implantasi
X
- Dapat terjadi penyakit radang panggul pada perempuan dengan IMS sesudah
memakai AKDR
2. AKBK
a. PENGERTIAN AKBK/IMPLANT
AKBK atau Alat Kontrasepsi Bawah Kulit merupakan alat kontrasepsi yang
dipasang dibawah kulit pada lengan atas, alat kontrasepsi ini disusupkan dibawah
kulit lengan atas sebelah dalam. Penggunaan Kb Implant efektif 3-5 tahun.
Bentuknya semacam tabung – tabung kecil atau pembungkus plastik berongga dan
ukurannya sebesar batang korek api. Susuk dipasang seperti kipas dengan 6 buah
kapsul atau tergantung jenis susuk yang akan dipakai.
Atau ada juga yang mengatakan bahwa AKBK merupakan alat kontrasepsi
yang disusupkan di bawah kulit. Dengan disusupkannya implan dibawah kulit,
setiap hari dilepaskan secara tetap suatu hormon ke dalam darah melalui proses
difusi dari kapsul-kapsul yang terbuat dari bahan silastik tersebut, sehingga dapat
menghambat terjadinya ovulasi.
X
d. KEUNTUNGAN MENGGUNAKAN KB IMPLANT
Keuntungan menggunakan implant diantara :
- Nyaman untuk digunakan dan tidak terdapat faktor lupa
- Dapat dipakai oleh semua ibu dalam usia subur
- Kesuburan segera kembali setelah implant dicabut
- Dapat digunakan oleh ibu yang tidak cocok dengan hormone
- Aman untuk ibu menyusui artinya tidak menekan produksi ASI
- Tidak menggangu kegiatan senggama
- Hanya perlu kembali ke klinik jika terdapat keluhan
- Masa Pakai Jangka Panjang (3-5 Th)
X
- Wanita yang sudah punya cukup anak, tidak ingin memiliki anak lagi,
dan tidak mengkhendaki kontrasepsi mantap
WHO (Wordl Health Organization) menjelaskan bahwa ASI adalah makanan ideal
untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi. Berdasarkan hASIl penelitian, diketahui
bahwa pemberian ASI Eksklusif selama 6 bulan merupakan cara yang paling optimal
X
dalam pemberian makanan kepada bayi. Setelah 6 bulan, biasanya bayi membutuhkan
membutuhkan lebih banyak zat besi dan seng. Ketika inilah, nutrisi tambahan bisa
diperoleh dari makanan padat dengan porsi yang sedikit. Jika bayi terus tumbuh dan
berkembang secara optimal, berarti ASI bisa memenuhi kebutuhannya dengan baik.
ASI adalah cairan putih yang dihASIlkan oleh kelenjar payudara ibu melalui proses
menyusui. ASI merupakan makanan tambahan yang telah dipersiapkan untuk calon bayi
saat mengalami kehamilan. Semasa kehamilan, payudaranya akan mengalami perubahan
untuk menyiapkan produksi ASI tersebut.
Menurut penelitian dilakukan di Dhaka pada 1667 bayi selama 12 bulan (pediatric,
2001. Arifeen, S) mengatakan bahwa “ASI Eksklusif dapat menurunkan resiko kematian
akibat infeksi saluran pernafasan akut dan diare”.
Menurut Utami (2005) Asi Eksklusif dikatakan sebagai pemberian ASI secara
Eksklusif saja tanpa memakan atau meminum tambahan apapun baik cairan atau padat
seperti susu formula, jeruk, madu, air teh, air putih, pisang, papaya, biskuit, bubur nasi,
bubur tim, dan lain sebagainya.
X
ASI memiliki nilai gizi yang tinggi dan lengkap sesuai dengan kebuthan bayi,
khususnya bayi usia 0 – 6 bulan. Pemberian ASI secara penuh sangat dianjurkan oleh ahli
gizi diseluruh dunia. Tidak satupun susu buatan manusia (susu Formula) dapat
menggantikan ASI. ASI sebagai makanan alamiah adalah makanan terbaik yang bisa
diberikan oleh seseorang ibu kepada bayi yang dilahirkannya. Hanya dengan ASI sudah
cukup untuk memenuhi kebutuhannya hingga ia berumur kira – kira 4 – 6 bulan pertama.
Sebenernya, para bidan juga turut berperan menggalakkan ASI Eksklusif. Hal itu
sesuai peran bidan dan wewenang bidan, yang mengacu pada Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1464/Menkes/Per/X/2010 tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Bidan. Dalam keputusan tersebut, diharapkan semua bidan yang
memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat, khususnya khususnya para ibu
hamil, melahirkan, dan menyusui, senantiasa berupaya memberikan penyuluh ASI
eksklusif sejak pemeriksaan kehamilan.
Pemberian ASI Eksklusif ini dianjurkan untuk jangka waktu setidaknya selama 4
bulan, tetapi bila mungkin sampai 6 bulan. Ia harus di perkenalkan dengan makanan padat,
sedangkan ASI dapat diberikan sampai bayi berusia 2 tahun atau bahkan lebih dari 2 tahun.
Para ahli menemukan bahwa ASI akan sangat meningkatkan bila bayi hanya di beri ASI
saja selama 6 bulan pertama kehidupannya. Peningkatan ini sesuai dengan lamanya
pemberian ASI Eksklusif serta lamanya pemberian ASI bersama-sama dengan makanan
padat setelah bayi berumur 6 bulan. Seperti yang kita ketahui pula bahwa Asi merupakan
X
makanan pokok bagi bayi yang sangat dibutuhkan dalam rangka membangun sistem
kekebalan tubuh secara alami agar ia dapat terhindar dari berbagai penyakit dan juga
sebagai makanan pertama yang dinikmati oleh sang bayi.
Setelah ASI ekslusif enam bulan tersebut, bukan berarti pemberian ASI dihentikan.
Seiring dengan pengenalan makanan tambahan kepada bayi, pemberian ASI tetap
dilakukan, sebaiknya menyusui dua tahun menurut rekomendasi WHO.
Disamping bagi keperluan ibu sendiri, makanan yang nilai gizinya baik sangat
bermanfaat untuk meningatkan kualitas dan kuantitas air susu yang dibutuhkan untuk
perkembangan dan pertumbuhan bayinya. ASI sebagai makanan bayi mempunyai
kebaikan/sifat sebagai berikut :
a) ASI merupakan makanan alamiah yang baik untuk bayi, praktis, ekonomis, mudah
dicerna untuk memiliki komposisi, zat gizi yang ideal sesuai dengankebutuhan dan
kemampuan pencernaan bayi
b) ASI mengadung laktosa yang lebih tinggi dibandingkan dengan susu buatan. Didalam
usus laktosa akan dipermentasi menjadi asam laktat yang bermanfaat untuk:
X
• Menghambat pertumbuhan bakteri yang bersifat patogen
• Merangsang pertumbuhan mikroorganisme yang dapat menghasilkan asam
organik dan mensintesa beberapa jenis vitamin
• Memudahkan terjadinya pengendapan calsium – cassienat
• Memudahkan penyerahan berbagai jenis mineral, seperti calsium, magnesium
c) ASI mengandung zat pelindung (antibodi) yang dapat melindungi bayi selama 5-6
bulan pertama, seperti: Immunoglobin, Lysozyme, Complemen C3 dan C4,
Antistapiloccocus, lactobacillus, Bifidus, Lactoferrin.
d) ASI tidak mengandung beta-lactoglobulin yang dapat menyebabkan alergi pada bayi.
Proses pemberian ASI dapat menjalin hubungan psikologis antara ibu dan bayi.
Selain memberikan kebaikan bagi bayi menyusui bayi juga dapat memberikan
keuntungan bagi ibu, yaitu :
a) Suatu rasa kebanggaan dari ibu, bahwa ia dapat memberikan “kehidupan” kepada
bayinya.
b) Hubungan yang lebih erat karena secara alamiah terjadi kontak kulit yang erat, bagi
perkembangan psikis dan emosional antara ibu dan anak.
c) Dengan menyusui bagi rahim ibu akan berkontraksi yang dapat menyebabkan
pengembalian keukuran sebelum hamil
d) Mempercepat berhentinya pendarahan post partum.
e) Dengan menyusui maka kesuburan ibu menjadi berkurang untuk beberpa bulan
(Menjarangkan Kehamilan )
f) Mengurangi kemungkinan kanker payudara pada masa yang akan datang.
g) Menambah panjang kembalinya kesuburan pasca melahirkan, sehingga
h) Memberi jarak antar anak yang lebih panjang alias menunda kehamilan berikutnya
i) Karena kembalinya menstruasi tertunda, ibu menyusui tidak membutuhkan zat besi
sebanyak ketika mengalami menstruasi Ibu lebih cepat langsing. Penelitian
membuktikan bahwa ibu menyusui enam bulan lebih langsing setengah kg (1/2 Kg)
dibanding ibu yang menyusui empat bulan.
X
2.3.4 MANFAAT PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF
Manfaat pemeberian ASI Ekslusif dapat menjamin pembentukkan air susu ibu (ASI)
yang berkualitas dalam jumlah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan bayinya.
1. Hisapan bayi membantu rahim menciut, mempercepat kondisi ibu untuk kembali ke
masa pra-kehamilan dan mengurangi risiko perdarahan
2. Lemak di sekitar panggul dan paha yang ditimbun pada masa kehamilan pindah ke
dalam ASI, sehingga ibu lebih cepat langsing kembali
3. Penelitian menunjukkan bahwa ibu yang menyusui memiliki resiko lebih rendah
terhadap kanker rahim dan kanker payudara
4. ASI lebih hemat waktu karena tidak usah menyiapkan dan mensterilkan botol susu
5. ASI lebih praktis karena ibu bisa jalan-jalan ke luar rumah tanpa harus membawa
banyak perlengkapan seperti botol, kaleng susu formula, air panas, dsb
6. ASI lebih murah, karena tidak usah selalu membeli susu kaleng dan perlengkapannya
7. ASI selalu bebas kuman, sementara campuran susu formula belum tentu steril
8. Penelitian medis juga menunjukkan bahwa wanita yang menyusui bayinya mendapat
manfaat fisik dan manfaat emosional
9. ASI tak bakalan basi. ASI selalu diproduksi oleh pabriknya di wilayah payudara. Bila
gudang ASI telah kosong. ASI yang tidak dikeluarkan akan diserap kembali oleh
tubuh ibu. Jadi, ASI dalam payudara tak pernah basi dan ibu tak perlu memerah dan
membuang ASI-nya sebelum menyusui.
1. Pemberian ASI merupakan metode pemeberian makanan ASI yang terbaik, terutama
pada bayi umur kurang dari 6 bulan, selain juga bermanfaat bagi ibu. ASI mengandung
semua zat gizi dan cairan yang di butuhkan untuk memenuhi seluruh gizi bayi pada 6
bulan pertama kehidupannya.
X
2. Pada umur 6 bulan samapi 12 bulan, ASI masih merupakan makanan utama bayi,
karena mengandung lebih dari 60% kebutuhan bayi. Guna memenuhi semua
kebutuhan bayi, perlu di tambah dengan makanan pendamping ASI (MP-ASI)
3. Setelah umur 1 tahun, meskipun ASI hanya biasa memenuhi 30% dari kebutuhan bayi,
akan tetapi pemberian ASI tetap dianjurkan karena masih memberikan manfaat
4. ASI disesuaikan secara unik bagi bayi manusia, seperti halnya susu sapi adalah yang
terbaik untuk sapi.
5. Komposisi ASI ideal untuk bayi yang mengandung nutrisi, sebagai daya tahan tubuh,
meningkatkan kecerdasan
6. Dengan ASI dapat meningkatkan jalinan kasih sayang antara ibu dan bayi
7. Dokter sepakat bahwa ASI mengurangi resiko infeksi lambung-usus, sembelit, dan
alergi
8. Bayi ASI memiliki kekebalan lebih tinggi terhadap penyakit. Contohnya, ketika si ibu
tertular penyakit (misalnya melalui makanan seperti gastroentritis atau polio), antibodi
sang ibu terhadap pernyakit tersebut disusui sesering mungkin dan tanpa pengganti
ASI
9. Bayi ASI lebih bisa menghadapi efek kuning (jaundice). Level bilirubin dalam darah
bsayi banyak berkurang seiring dengan diberikannya kolostrum dan mengatasi
kekuningan, asalkan bayi tersebut disusui sesering mungkin dan tanpa pengganti ASI
10. ASI selalu siap sedia setiap saat bayi menginginkannya, selalu dalam keadaan steril
dan suhu susu yang pas. Denag adanya kontak mata dan badan, pemberian ASI juga
memberikan kedekatan antara ibu dan anak. Bayi merasa aman, nyaman dan
terlindungi, dan ini mempengaruhi kemapanan si anak masa depan
11. Apabila bayi sakit, ASI adalah makanan yang terbaik untuk diberikan karena sangat
mudah di cerna. Bayi akan cepat lebih sembuh
12. Bayi prematur lebih cepat tumbuh apabila mereka di beri ASI perah. Komposisi ASI
akan teradaptasi sesuai dengan kebutuhan bayi, dan ASI bermanfaat untuk menaikkan
berat badan dan menumbuhkan sel otak pada bayi prematur
13. Beberapa penyakit lebih jarang muncul pada bayi ASI, diantaranya: kolik, SIDS
(kematian mendadak pada bayi), eksim, chron’s disease, dan ulcerative colitis
X
14. IQ pada bayi ASI lebih tinggi 7-9 point dari pada bayi non-ASI. Menurut penelitian
pada tahun 1997, kepandaian anak yang minum ASI pada usia 9 ½ tahun mencapai
12,9 poin lebih tinggi dari pada anak-anak yang minum susu formula.
Menyusui bukanlah sekedar memeberi makan, tetapi juga mendidik anak. Sambil
menyusui, eluslah si bayi dan dekaplah dengan hangat. Tindakan ini sudah dapat
menimbulkan rasa aman pada bayi, sehingga kelak ia akan memiliki tingkat emosi dan
spiritual yang tinggi. Ini menjadi dasar bagi pertumbuhan manusia menuju sumber daya
manusia yang baik dan lebih mudah untuk menyayangi orang lain.