Lampiran2

ASUHAN KEBIDANAN TUMBUH KEMBANG BALITA

PADA ANAK X DENGAN IMUNISASI PENTABIO
DI PUSKESMAS KRETEK KAB. BANTUL

PENGKAJIAN
Tanggal :
Jam :
Oleh :
No. RM :

A. SUBJEKTIF
1. Biodata
Nama Anak :
Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :   

Nama Ibu : Nama Ayah :

Umur : Umur :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Suku/Bangsa : Suku/Bangsa :
Telp : Telp :
Alamat :  Alamat : 
2. Alasan datang
: ......................................................................................................................
..........................................................................................................................
....
3. Keluhan utama (anak/orangtua):
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
4. Riwayat penyakit sekarang :
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
5. Respon keluarga :
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
 6. Riwayat Kesehatan Yang Lalu
a. Riwayat Prenatal : Masa Kehamilan (Minggu), Tanggal Lahir, Jam
Lahir
Jenis Persalinan : Spontan/ Tindakan ........................ ( Atas Indikasi)
Komplikasi
1) Ibu : Hipertensi/Hipotensi, Pertus Lama, Penggunaan
Obat, Infeksi/Suhu Badan Naik, Kpd, Perdarahan
2) Janin : Premature/Postmatur, Malposisi/Malpresentasi,
Gawat Janin, Ketuban Campur Mekonium, Prolahs
Tali Pusat
b. Keadaan Bayi Baru Lahir
BB/PB lahir :
Nilai APGAR score :
c. Riwayat Pemberian Nutrisi
ASI Eksklusif :
Lama pemberian ASI :
PASI sejak umur :
Keluhan :
7. Riwayat kesehatan terakhir
a. Riwayat alergi :
b. Imunisasi dasar
Jenis Imunisasi Pemberian Ke- Tanggal Pemberian Keterangan

BCG

Hepatitis B

Polio

DPT

Campak

c. Imunisasi ulang : ............................... tanggal .................................

d. Riwayat penyakit yang lalu :
B. OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. keadaan umum :
b. tingkat kesadaran :
c. tanda vital :
d. status gizi :
e. kulit :
f. kuku :
g. kelenjar getah bening/limfe (palpasi leher atau inguinal) :
 2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
Rambut :
Ubun-ubun :
Wajah :
Mata :
Telinga :
Hidung :
Mulut :
Faring dan laring :
b. Leher
c. Dada
Bentuk dan besar :
Gerakan :
Payudara :
Paru-paru :
Jantung :
d. Abdomen
Ukuran dan bentuk :
Gerakan :
Auskultasi :
Perkusi :
Palpasi :
e. Anus dan rektum
f. Genetalia
g. Tulang belakang
h. Ekstremitas
i. Neurologis
j. Pemeriksaan penunjang

C. ANALISA
1. Diagnosa :
2. Masalah :
3. Identifikasi kebutuhan :

D. PENATALAKSANAAN