Anda di halaman 1dari 2

PEMERIKSAAN KEGIATAN

KEGIATAN : PEMBANGUNAN
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
TANGGAL :
PEKERJAAN YANG DI PERIKSA

SKETSA JUMLAH / UKURAN /DI MENSI KUALITAS


GAMBAT VOLUME PEKERJAAN
JENIS PEKERJAAN CATATAN PEMERIKSAAN
DAN YG DI SESUAI
UKURAN CAPAI RENCANA TIDAK SESUAI TIDAK

197 mtr √ √

BAHAN DAN ALAT YANG DI PERIKSA


VOLUME KUALITAS
JENIS BAHAN DAN ALAT CATATAN PEMERIKSAAN
SESUAI TIDAK SESUAI TIDAK
I. Bahan
1. Papan Kegiatan √ √
2. Prasasti √ √
3. Semen Pc 40 Kg √ √
4. Pasir Pasang √ √
5. Batu kali √ √
6. Sirtu √ √

Mattombong, 4 Juli 2022


Mengetahui
Kepala Desa Tim Pelaksana Kegaiatan Tim Pemeriksa
1. Kasi PMD Kec. Mattiro Sompe

...................................
Nip : 19710322 200501 1 003
003 Nip : 19710322 200501 1 003

Anda mungkin juga menyukai