CV. RINDA KALTIMANUGERAR 31, Alaya Hijau - Perum Alaya Blok Damar No. DD/05, Samarinda__ = SURAT KETERANGAN ASAL BARANG (SKAB) Asal Hasil Tambang Nama dan alamat lengkap Kantor Perusahaan Pengirim Tujuan Pengangkutan Shipper of Consignee Notify Party Pelabuhan Muat Pelabuhan Bongkar Jenis Alat Pengangkut Lambung Nama Tongkang [ Nomor SKAB (006/SKAB-RKA-PJ/2022 Pada Tanggal OP April 2022 CV. Rinda KaltimAnugerah shes Direktur CV. RINDA KALTIMANUGERAH Kelurahan Lempake~Tanah Merah Jl. Alaya Hijau ~ Perum Alaya Blok Damar No. DD/0S, Samarinda, Kalimantan Timur CV. Rinda KaltimAnugerah Qq PT. TRISENTOSA JAVA JI Alaya Hijau - Perum Alaya Blok Damar No. DD/05, Samarinda. : To Order PT. KEMILAU SUKSES ABADI : Jetty KSU Putra Mahakam Mandiri, Anggana, Samarinda, Kalimantan Timur. + Jetty JASATAMA GRESIK/ MASPION PORT. : Tug Boat / Barge : TB. SOFIA 03/ BG. PRINCESS SOFIA 3003 or Subs. Jenis Barang Volume Berat (MTon) Batubara | FPL. YHUMANtas SMDCY. RINDA KALTIMANUGERAH 31, Alaya Hijau - Perum Alaya Blok Damar No. DD/05, Samarinda__ = SURAT PENGIRIMAN BARANG (SPB) No. SKAB : 006/SKAB-RKA-PJ/2022 Berdasarkar 1. Asal Barang CV. RINDA KALTIMANUGERAH Kelurahan Lempake ~ Tanah Merah 2. Pelabuhan Muat : Jetty KSU Putra Mahakam Mandiri, Anggana, Samarinda, Kalimantan Timur. 3. Pelabuhan Bongkar : Jetty JASATAMA GRESIK/ MASPION PORT. 4, Kapal Pengangkut : TB. SOFIA 03, BG. PRINCESS SOFIA 3003 or Subs Nomor Barang ‘Steam Coal In Bulk (Batubara curah) Demikian Surat Pengiriman Barang Ini dibuat dengan sebenarnya, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Samarinda, April 2022 CV. Rinda KaltigAnugerah IMANUGERAH Mulyono Chand Marptiay SapCY. RINDA KALTIMANUGERAH 31, Alaya Hijau - Perum Alaya Blok Damar No. DD/05, Samarinda__ > ‘SURAT PERNYATAAN 16/SKAB-RKA-PI/2022 Yang bertandatangan di bawah ini: Nama MULYONO CHANDRA Jabatan Direktur Perusahaan CV. Rinda KaltimAnugerah Dengan ini menyatakan bahwa batubara yang akan dimuat: Tug Boat -« 1 TB. SOFIA 03 Barge BG, PRINCESS SOFIA 3003 or Subs Volume P4328 6ometrik Ton Pelabuhan Muat —: Jetty KSU Putra Mahakam Mandiri, Desa Sidomulyo, Kec. Anggana, Kab. Kutai Kartanegara, Kalimantan Timur Pelabuhan Bongkar _: Jetty JASATAMA GRESIK/ MASPION PORT Adalah benar berasal dari UP OP milik CV. Rinda KaltimAnugerah berdasarkan: 1. IUP. OP No. 503/6715/IUP-OP/DPMPTSP/Xi/2019 Tanggal 18 November 2019 2. CNC No, 955/8b/03/2017 Tanggal 13 Desember 2017 Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenar-benamnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Dan bilamana data yang disampaikan tidak sesuai dengan kondisi di lapangan, kami slap menerima konsekuensi hukum yang berlaku. Samarinda, April 2022 Hormat Kami, RINI LTIMANUGERAH (an Mulyono Chandra \aurxtemny Cay DirekturNomor Porhal + SL004.J0SRI.0322.004191 + Rencana Kegiatan Bongkar Mut kepada Kepala Kantor Kesyahbandaran dan ‘Qtoritas Pelabunan Kelas II Samarinda a SAMARINOA, BBerdasarkan Surat Penunjakan dari Perusahaan Angkutan Laut/Importi/Exportt/Pemilk Barang PT, SAMUDRA KARUNIA ABADI Dibertahukan sebagai berkut: 1. Nama Kapal PRINCESS SOFIA 3003, 2. DWT/GRT 3145 3 Bandera © 4, Perusahaan Angkutan Lauv/Agen PT. SAMUDRA KARUNIA ABADI 5. Tiba Tanggal 2022-02-17 17:00:00 6. Pelabunan Asal /Tujuan OPAL, 7. Kondisi Angkutan 2 8. Perusahaan Angkutan PT. BACHMID BERSAUDARA INDONESIA 9. —_Rencana Bongkar NPWP Shipper/ | Klasifikast Nama’ ‘Jumiah Barang Sistem | Juma PBM Barang Barang (Unit/Tor/M) ‘Buruh 10. -Rencana Muat NPWP Shipper/ | Klasifikast Nama’ ‘Jumiah Barang ‘Jumiah BM Barang Barang (UnitrTon/M} ‘Sistem | Buruh 74.142.619.1-722,000 | Gurah Kering | BATUBARA | 1/ 7,600/0 co it 11. Target Produktiftas 12, Lama waktu bongkar muat Shift / hae 13. Lokasi TUKS KSU PUTRA MAHAKAM MANDIR DERMAGA I 14, Jumiah shift kerja dan Gang O Shit 1 Gang Demikian disampaikan untuk merjadi perhatian. MENGETAHUI, AN. KEPALA KANTOR KESYAHBANDARAN DAN OTORITAS gau4apinD, PELABUHAN KELAS II SAMARINDA, KEPALA SEKSI LALA DAN USAHA KEPELABUHANAN SAMARINDA, Perusahaan Bongkar Must PT. BACHMID BERSAUDARA INDONESIABUKTI PENERIMAAN NEGARA. PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK (PNBP) DIREKTORAT JENDERAL MINERAL DAN BATUBARA FAKTUR BUKTI BAYAR * Kode Bling “Tango Billing TxD “Tanggal Kedalwarsa Penssabaan wie “TanggalFakcur [NomoeFakur (Chanel Bayar Bank Perscpst angel Bayar Nt NTPN “Total Transaksi Penggunaan Kompensasi Lebih Bayar ‘Total Dibayarkan '20220531831522 31-08-2022 20-5423 WIB -202203315428940372 07-08-2022 21:01:34 WIB RINDA KALTIM ANUGERAT 3364723032014010 01-04-2022 14:06:16 WIE .20456/8.05-1PBADBN.IUPIV/2022 Internet Banking BANK MANDIR} 01-04-2022 14:03:08 WIE, 122398087272 FASA2G4VGRIEICT2 241,703.712 (DR) apa) 241.703.712 (DR) ‘Kode Transski Keterangan Produk Komoditas Lokasi in ‘Tanggal Rencana Pengapalan ‘Volume Kode Aku Keterngan ‘TaitRoyal asl Royal Penggunaan Kompensasi Leb Bayar Setor Royal 1PPB/108322022 ROYALTI PROVISIONAL BATUBARA Batubara Open Pit Kota Samarnda - Kalimantan Timar 2.042022, 7.600,00 Ton ann331 Pembayaran Roya Provisional 3% 241.703.712, ° 241.708.712, -2000- “Tanda Bukt SetorBuktiPeneimann Negara (BPN) yang di dalamnya ereantum Nomor Transksi Peperimaan Negara (NTPN) adalah dokumen sh ‘yg merupukanbukti baka Anda telah maclakukan pemayaran ke Kas Negar. Tera kasi alas keporcayaan anda menggunakan EPNDP Tamggal Cetah 2022:04:01 14:08: ‘MINERBA, EPNI ‘MINERBALaporan Hasil Verifikasi (LHV) Untuk Pengangkutan dan Penjualan Batubara No. LHV : LHV.2204041.44JMMI-SMD/Vi202 A. Penjual Batubar No. & Tg! Surat Jenis Perusahaan Nama Perusahaan Alamat Kantor Keputusan Bea CV RINDA KALTIM JL. AHIM 5 NO. 50 RT. 07. KEL. SEMPAJA TIMUR, KEC. UP DAERAH ANUGERAH ‘SAMARINDA UTARA, SAMARINDA Nama Produk Tambang BATUBARA B. Pelabuhan ect Jetty KSU Putra Mahakam Mandin, Anggana, Samaninda, Sete al ace Kalimantan Timur, KALIMANTAN TIMUR Pelabuhan Bongkar Jetty JASATAMA GRESIK/ MASPION PORT C. Pembeli Batubara ne ee PT Tn Sentosa Jaya (IUP OPK Pengangkutan dan Penjvalan) D. Kapal Angkut Nama Vessel Barge dan Tug Boat 8G. PRINCESS SOFIA 3003 . TB. SOFIA 03 E. Dokumen Verifikasi Total Muat 7.630,8600 Ton Nomor Tanda Penerimaan Negara FF45A2G4V6RH2C72 Petugas Survey 05 April 2022 ‘Anmad Laut PT JASA MUTU MINERAL INDONESIA © 2022 All nghts reserved 5 April 2022doz, eqseseq et : jeBGuey eped ~~ epeyer ip ueydejaqiq eueqnjyeg : sejipowoy siuer Isynposg isesado : deyey LLOZ/AX/SM-MH/609/SPS - JOWON ANU] UBJUeWUITEY ISUIAOJ, ‘EPULIBWeS BOWIE : uesnjndey epurewes 20 LY G/D 600 ON _ Tueg uewiemejnw ony ‘wiAsey PIYeM ‘HM ‘It : yewely HVYSAONNV WILIVY VONIN AD : eweN opoday udy!42q1P LLOZ/E0/4a/ ss5 : J\OWON NVATO GNV YV3ATO LVMIsILYAS ye OZ~L00 Cs