No. Revisi :-
SOP
Tanggal
: 22 Februari 2017
Terbit
Halaman : 1 dari 2
PUSKESMAS drg. RR Ratri Dini Prasiwi
PAL TIGA NIP. 197706052005022011
1.Pengertian Pelaporan efek samping obat adalah suatu kegiatan melaporkan efek
samping obat yang ditemukan selama Puskesmas melaksanakan tugas
pelayanan pengobatan kepada pelanggan.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menjaga dan
melindungi pelanggan dari efek samping penggunaan obat yang
merugikan pelanggan.
3.Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Pal Tiga Nomor 007/PalTiga/2017
tentang Kebijakan Penunjang Pelayanan Klinis Pusat Kesehatan
Masyarakat Di Lingkungan Puskesmas Pal Tiga.
4.Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 30 Tahun
2014 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
5.Prosedur a. Petugas obat menyampaikan formulir Monitoring Efek Samping Obat
(MESO) kepada petugas kesehatan pemeriksa pasien.
b. Petugas kesehatan melakukan pemantauan terhadap kemungkinan
timbulnya efek samping obat yang dipergunakan dalam terapi
terhadap pelanggan.
c. Petugas kesehatan mencatat kejadian efek samping obat kedalam
formulir MESO.
d. Petugas kesehatan menyerahkan laporan MESO kepada petugas
obat.
e. Petugas obat melakukan kompilasi data hasil monitoring efek
samping obat yang diterima dari petugas kesehatan.
f. Petugas obat membuat laporan Monitoring Efak Samping Obat
Puskesmas .
g. Kepala Puskesmas memeriksa dan menanda tangani Laporan
Monitoring Efek Samping Obat.
h. Petugas Tata Usaha membubuhkan nomor surat keluar Laporan
Monitoring Efek Samping Obat.
i. Petugas obat mengirimkan Laporan Monitoring Efek Samping Obat
ke Dinas Kesehatan Kota Pontianak.
j. Petugas obat mendokumentasikan arsip Laporan Monitoring Efek
Samping Obat.
6.Diagram Alir
Petugas obat Petugas kesehatan Petugas kesehatan
menyampaikan melakukan mencatat semua
formulir MESO pemantauan efek kejadian efek samping
kepada petugas samping obat obat
kesehatan
Petugas
Petugas obatobat melakukan
menyusun Petugas kesehatan
kompilasi
laporan data pencatatan
Monitoring Efak menyerahkan semua
efek samping
Samping obat yang
Obat hasil pencatatn efek
diserahkan oleh semua
Puskesmas samping obat
petugas kesehatan.
menggunakan formulir
MESO
Petugas obat
mendokumentasikan
arsip laporan MESO
2/2
PELAPORAN EFEK SAMPING OBAT
No. Dokumen : 445/C/245/PalTiga/2017
No. Revisi :-
DAFTAR Tgl. Terbit : 22 Februari 2017
TILIK Halaman : 1/1
PUSKESMAS
PAL TIGA
Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas obat menyampaikan formulir Monitoring
Efak Samping Obat (MESO) kepada petugas
kesehatan pemeriksa pasien?
2. Apakah Petugas kesehatan melakukan pemantauan
terhadap kemungkinan timbulnya efek samping
obat yang dipergunakan dalam terapi terhadap
pelanggan?
3. Apakah Petugas kesehatan mencatat kejadian efek
samping obat kedalam formulir MESO?
4. Apakah Petugas kesehatan menyerahkan laporan MESO
kepada petugas obat?
5. Apakah Petugas obat melakukan kompilasi data hasil
monitoring efek samping obat yang diterima dari
petugas kesehatan?
6. Apakah Petugas obat membuat laporan Monitoring Efak
Samping Obat Puskesmas ?
7. Apakah Kepala Puskesmas memeriksa dan menanda
tangani Laporan Monitoring Efek Samping Obat?
8. Apakah Petugas Tata Usaha membubuhkan nomor surat
keluar Laporan Monitoring Efek Samping Obat?
9. Apakah Petugas obat mengirimkan Laporan Monitoring
Efek Samping Obat ke Dinas Kesehatan Kota
Pontianak?
10. Apakah Petugas obat mendokumentasikan arsip Laporan
Monitoring Efek Samping Obat?
JUMLAH
CR : …………………………%.
Pontianak,……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)
3/2