O PAPEL DO ENFERMEIRO NO CONTEXTO HOSPITALAR: A VISO DE PROFISSIONAIS DE SADE

Dirce Stein Backes* Marli Stein Backes** Francisca Georgina Macdo de Sousa*** Alacoque Lorenzini Erdmann****
RESUMO Objetivou-se analisar as concepes acerca do trabalho do enfermeiro no contexto hospitalar sob o olhar da equipe multiprofissional da sade. O estudo, de abordagem qualitativa, utilizou a Anlise Temtica para o tratamento dos dados, tendo a entrevista semi-estruturada como instrumento para coleta de dados. Participaram do estudo oito profissionais da equipe muldisciplinar de um hospital filantrpico do Sul do Brasil. Os resultados foram apresentados a partir de quatro unidades temticas: relevncia do papel do enfermeiro no contexto hospitalar; o enfermeiro lder da equipe; o enfermeiro elemento de ligao e o fazer do enfermeiro. A atuao do enfermeiro, sob o olhar da equipe da sade, revela-se a partir de relaes e apontada como elo de comunicao na equipe de sade. A funo gerencial foi a que mais especificamente foi percebida pelos sujeitos da pesquisa, principalmente pelas relaes e interconexes que se estabelecem em um sistema de cuidados.
Palavras-chave: Papel do enfermeiro. Servios de Enfermagem. Administrao dos Cuidados ao Paciente.

INTRODUO Ao longo dos anos a atuao do enfermeiro esteve associada ao modelo de gesto tradicional e baseou-se em contradies geradas por uma estrutura rgida, excessivamente especializada, com funes rotineiras e centradas no fazer sem uma reflexo crtica da sua prtica propriamente dita(1). O enfoque mecanicista e simplificado de apreender a assistncia ao ser humano, apesar da crescente busca pela integralidade das aes em sade, ainda com facilidade concebido em partes/fragmentos. Novos referenciais, no entanto, vm contribuir para a compreenso do cuidado enquanto um sistema complexo, isto , enquanto um fenmeno dinmico, circular e integrador(2). Nessa direo, o sistema de cuidados em sade afirma-se como disposio relacional(3) e caracteriza-se como unidade complexa que liga, transforma, mantm ou produz acontecimentos e
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componentes. Pensar no hospital enquanto unidade de um sistema de cuidados apontar para a auto-organizao desse sistema, considerando aspectos como a autonomia, a individualidade, as relaes e as atitudes, considerados fundamentais para a atuao do enfermeiro nos diferentes espaos da sade. Pensar sobre a prtica profissional do enfermeiro envolve, por um lado, conhecimentos associados a macrorresultados sociais, econmicos e polticos, e, por outro, a microespaos nos quais ocorre a relao/interao enfermeiro-paciente e enfermeiro-profissionais de sade. Nessa perspectiva, o trabalho em sade amplo e de mltiplas dimenses, constitudo por uma rede de relaes e interaes na qual o ser humano se encontra inserido. importante que se considere a objetividade e a subjetividade inerentes ao trabalho em sade, tendo-se em vista que o objeto que o constitui so seres humanos cujas intervenes tcnicas so sempre permeadas por relaes interpessoais(4).

Enfermeira. Mestre. Doutoranda em Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Bolsista CAPES/CNPq.E-mail: backesdirce@ig.com.br Enfermeira. Mestre. E-mail: marli.backes@bol.com.br Enfermeira. Professora do Curso de Enfermagem Universidade Federal do Maranho (UFMA). Mestre. Doutoranda em Enfermagem pela UFSC. Bolsista CAPES/CNPq. E-mail: fgeorginams@hotmail.com Enfermeira. Doutora. Professora Titular da UFSC. Pesquisadora Representante da rea da Enfermagem no CNPq. E-mail: alacoque@pq.cnpq.br

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No sistema de cuidados o papel do enfermeiro est pautado em concepes da administrao e da psicologia e em referenciais da sociologia e outros, por se compreender a sua prtica como prtica social a partir de um processo dinmico que envolve uma rede de relaes, interaes, associaes e significados. O trabalho em sade atende, portanto, a dois aspectos bsicos. O primeiro o de preservar, respeitar e reconhecer a particularidade, a individualidade e a variabilidade das situaes e necessidades dos usurios; o segundo, por sua vez, o de estar em conformidade com determinadas regras, regulamentos e valores gerais, alm de inserir/integrar, permanentemente, as atividades da equipe multiprofissional(5). Para dar conta desse trabalho, o enfermeiro necessita inserir-se nos mais variados espaos relacionais e interacionais, seja junto ao paciente seja junto equipe de sade, de forma consciente e direcionada s necessidades especficas dos sujeitos para que sejam cuidados de forma humana e integral(6). No contexto das prticas em sade o enfermeiro desenvolve quatro atividades essenciais: o cuidado, a gerncia, a educao e a pesquisa. Tais atividades so desenvolvidas de forma integrada e concomitante, contudo, ora so mais centradas em uma, ora em outra, ora em todas. Destarte, as atividades do enfermeiro passam pelo entendimento da dinmica do cuidar gerenciando, educando e ensinando. Aliase a essa dinmica a construo de novos conhecimentos ou modos de fazer e/ou de investigar cuidando, gerenciando e educando, cuja ordem pode se mostrar ao mesmo tempo como antagnica e complementar. A enfermagem, definida como prtica social historicamente construda para o cuidar, para o gerenciar e para o educar, tambm envolta por uma malha de afazeres que do origem a inmeros papis(7:99); estes, no entanto, muitas vezes so confundidos pela enfermagem, como tambm pelos profissionais da sade. Ao se trabalhar a especificidade do trabalho do enfermeiro, h uma indefinio sobre o que seja especfico do enfermeiro, fato que interfere conflitivamente na identidade desse profissional e na sua atuao(7).

Nessa direo, a funo peculiar da enfermagem prestar assistncia ao indivduo sadio ou doente, famlia ou comunidade, no desempenho de atividades para promover, manter ou recuperar a sade(8:18). Alm da ao de cuidar, a outra atividade a de administrar, no entanto, esta ltima no realizada por todas as categorias da enfermagem, e sim, pelo enfermeiro, cujo papel organizar, controlar e favorecer as prticas de cuidar. Mesmo assim, no raramente, a atuao do enfermeiro confundida com a dos demais profissionais de enfermagem(8). O enfermeiro atua interagindo com os demais trabalhadores inseridos no sistema de cuidados em sade nas suas relaes/ interaes/associaes para o processo de cuidar da vida e da morte. Os posicionamentos do enfermeiro no hospital so provenientes de uma mescla de fatores vivenciados na prtica, incluindo a subjetividade dos profissionais, os resqucios da histria da profisso de enfermagem marcada, entre tantas outras coisas, pelo mito da subalternidade -, e alm de outros que advm de questes organizacionais e dos modelos assistenciais e administrativos existentes nos estabelecimentos de sade(9). H que se levar em conta, no obstante, que os profissionais de enfermagem podem produzir/reproduzir e/ou modificar a dinmica e os modelos de assistncia do cuidado nos diferentes espaos de atuao a partir de referenciais que contemplem uma reflexo crtica do papel profissional. Essas reflexes nos reportam a outro aspecto, que diz respeito determinao e organizao de processos de cuidado em sade, ou seja, que dizem respeito ao sistema de cuidados enquanto espao de construo coletiva, isto , enquanto espao compartilhado de saberes em sade. O enfermeiro desempenha um papel preponderante na construo do sistema de cuidados, por ser capaz de interagir amplamente com todos os profissionais da sade. Nesse sentido, o enfermeiro gerencia os conhecimentos relativos ao exerccio do trabalho assistencial da enfermagem e dispe de autonomia para avaliar necessidades assistenciais do paciente, decidindo sobre o cuidado(9-10).

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Destarte, somente se poder realizar a integrao e o reconhecimento da funo do enfermeiro pela complementaridade consciente das atividades e riquezas pessoais, ainda que cada profissional execute uma parte do trabalho total(11). Ao se refletir sobre esse contexto emergem vrios questionamentos: em que sentido o enfermeiro direciona o seu papel? Os profissionais de sade conhecem/reconhecem a real importncia da atuao do enfermeiro na equipe e/ou distinguem a atuao do enfermeiro dos demais trabalhadores da enfermagem? As questes aqui colocadas induzem necessidade de compreender e contextualizar o papel do enfermeiro na equipe e nas organizaes de sade. Considerando as crescentes conquistas e perspectivas e, ao mesmo tempo, as contradies do trabalho do enfermeiro, motivamo-nos a buscar respostas que satisfaam o desejo de compreender melhor o papel do enfermeiro no espao multiprofissional, bem como a necessidade de desenvolver referenciais que contemplem a integralidade e a interdisciplinaridade das aes em sade e o trabalho em equipe. Sob esse aspecto, objetivamos analisar as concepes acerca da atuao do enfermeiro no contexto hospitalar sob o olhar da equipe multiprofissional de sade. Para compreender e contextualizar o papel do enfermeiro nas prticas de sade torna-se necessria a ampliao e visibilidade do tema, a fim de promover discusses que levem em conta a atuao deste profissional e suas associaes com as atividades que lhe so privativas. PERCURSO METODOLGICO A proposta metodolgica desse estudo privilegia a anlise qualitativa, e para a coleta de dados foi utilizada a entrevista semi-estruturada, que o procedimento mais usual no trabalho de campo, por meia desta o pesquisador busca obter informaes contidas na fala dos sujeitos sociais(12:57). Os dados foram coletados por meio de entrevistas, entre os meses de fevereiro e maro de 2006. As entrevistas foram gravadas e a seguir transcritas de forma literal, para se preservar a fidedignidade das informaes. O roteiro da entrevista foi inicialmente ajustado, aps ter sido testado com dois profissionais no

includos como sujeitos do estudo, e foi orientado pelas seguintes perguntas ou solicitaes: Como voc percebe a atuao do enfermeiro na equipe multiprofissional de sade? Qual a importncia da participao do enfermeiro na equipe de sade? Enumere algumas competncias que voc considera privativas do enfermeiro. Como a pesquisa qualitativa no tem por finalidade a generalizao, e sim, o aprofundamento da compreenso de um determinado fenmeno, o critrio no numrico. Nesse sentido, o pesquisador deve preocupar-se em buscar os sujeitos com atributos para o desvelamento do objeto em questo. O nmero suficiente de sujeitos determinado a partir de certa reincidncia das informaes, porm no despreza informaes mpares cujo potencial explicativo deve ser levado em conta(12:102). Participaram do estudo oito profissionais de sade de uma instituio hospitalar filantrpica de grande porte de um estado do Sul do Brasil. A seleo dos sujeitos foi aleatria e constituda por um nutricionista, um psiclogo, um mdico, um farmacutico, um assistente social, um contabilista, um enfermeiro e um fisioterapeuta. Para a anlise e interpretao dos dados foi utilizada a Anlise Temtica, que consiste em descobrir os ncleos de sentido que compem uma comunicao cuja presena ou freqncia signifiquem alguma coisa para o objetivo analtico visado(12:209). A noo de tema est ligada a uma afirmao a respeito de determinado assunto e pode ser representada por uma palavra, frase ou resumo. A operacionalizao do estudo seguiu as trs etapas da Anlise Temtica. A primeira etapa, a pr-anlise, consistiu na leitura exaustiva das entrevistas (leitura flutuante), seguida da organizao do material (constituio do corpus) e da formulao de hipteses. A segunda etapa compreendeu a explorao do material, que consistiu na codificao dos dados brutos. Por ltimo, foi realizado o tratamento dos resultados e interpretao, a partir da opo por trabalhar significados em lugar de inferncias estatsticas(12). Para atender aos critrios ticos, foram seguidas as recomendaes da Resoluo n.o 196/96, do Conselho Nacional de Sade(13), bem
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como se fez a solicitao de autorizao ao Comit de tica em Pesquisa da Santa Casa de Misericrdia de Pelotas (RS). Aos informantes foram esclarecidos os objetivos e a metodologia do estudo, bem como solicitada a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, assegurando-se a eles o direito de acesso aos dados e a garantia de poderem deixar o estudo se o achassem melhor para si. RESULTADOS E DISCUSSES A anlise e interpretao dos dados permitiram a construo de quatro unidades temticas: relevncia do papel do enfermeiro no contexto hospitalar; o enfermeiro lder da equipe; o enfermeiro elemento de ligao; e o fazer do enfermeiro. Como resultado so apresentadas as unidades temticas ilustradas com as falas dos profissionais participantes do estudo, os quais so identificados com a letra p seguida de um algarismo (p1, p2, p3...). Relevncia do papel do enfermeiro no contexto hospitalar A relevncia do enfermeiro no contexto hospitalar foi enfatizada nas concepes dos profissionais da sade. Enquanto alguns multiplicam as concepes de cuidado, outros expressam a capacidade administrativa do enfermeiro em lidar com a complexa rede que envolve a assistncia ao paciente. As falas demonstram que:
A atuao do enfermeiro de vital importncia nos hospitais. No h como imaginar um hospital sem a presena do enfermeiro, tanto no que se refere ao cuidado com os pacientes, como em todos os procedimentos que so de sua responsabilidade (p2). O enfermeiro tem capacidade de gerenciamento e de desenvolvimento contnuo (p5).

funo prioritria, que o cuidado ao paciente(14). O envolvimento do enfermeiro foi considerado complexo pelos sujeitos da pesquisa, pelo fato de relacionar-se assistncia, gerncia e s questes burocrticas ao mesmo tempo.
Nas instituies hospitalares a atuao do enfermeiro muito complexa. Ao mesmo tempo em que precisa prestar assistncia direta ao paciente, precisa dominar questes burocrticas e administrativas. Apesar de ser tambm um aspecto importante entendo que este, de certa forma, interfere no desempenho desse profissional dispensado ao paciente (p1).

Tal relato confirma a estrutura organizacional burocratizada, em que a funo do enfermeiro est centrada na administrao do servio, por exemplo, nos aspectos que dizem respeito aos recursos humanos, fsicos e materiais. Nesse contexto, o enfermeiro visto como centralizador do poder decisrio e fiscalizador do processo assistencial(15:23). Mas, ao mesclar no seu cotidiano atividades de gerenciamento do servio e do cuidado distancia-se do paciente, pois no consegue acompanhar e avaliar a execuo do cuidado planejado(16). comum os profissionais de enfermagem cuidarem de determinada maneira para atender s normas, regras e presses institucionais, as quais, por vezes, so contrrias forma como eles desejariam faz-lo(16). Mesmo que o papel do enfermeiro seja entendido e reconhecido como relevante pelos profissionais da sade, preciso que ele se conscientize da sua funo central, ou seja, do seu papel essencial ante as necessidades do paciente, da famlia e da sua equipe, visto que atribuies secundrias podem ser conferidas, sem maiores problemas, a tcnicos da rea. O enfermeiro lder da equipe Em um cenrio de crescentes e profundas mudanas gerenciais e de novos referenciais do sistema de gesto de recursos humanos, o enfermeiro deve posicionar-se de forma aberta e sensvel para acompanhar a evoluo e adequarse a novos desafios organizacionais, administrativos e assistenciais. preciso que o enfermeiro tenha conhecimento e capacidade estratgica para
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Em algumas instncias a prtica do enfermeiro parece configurar um faz-tudo, visto que os enfermeiros se envolvem com atividades que vo desde orientao da limpeza, controle de roupas e conservao dos utenslios at as atividades identificadas como complementares ao ato mdico. Em outras palavras, o enfermeiro exerce mltiplas atividades, mas termina por descuidar da sua

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envolver e comprometer criativamente a equipe a partir de metodologias participativas e reflexivas, capazes de problematizar a realidade concreta na organizao dos servios com competncia tcnica e humana. A partir desse ponto o enfermeiro ser capaz de traar e desenvolver, no campo do cuidado, aes inovadoras e comprometidas com o ser humano enquanto sujeito e agente de mudana. Com facilidade os informantes identificaram a liderana do enfermeiro na equipe, destacando o desenvolvimento participativo e dinmico enquanto modelo de gesto.
No meu ponto de vista, noto que a atuao do enfermeiro na equipe bem dinmica e participativa, percebo que h coeso entre os mesmos (p5).

humanizada ainda no comum a todos, e a satisfao de suas necessidades ainda vem parcelada e alinhada com a satisfao dos profissionais que atuam no cuidado e com o cumprimento de aspectos organizacionais, chegando os interesses, em alguns momentos, a ser antagnicos(10). de fundamental importncia, que os enfermeiros responsveis pelos processos gerenciais tenham sensibilidade para captar as necessidades emergentes, habilidade para empreender e estimular aes inovadoras e flexibilidade para se adaptar s diferentes situaes que se apresentam nas relaes e interaes do dia-a-dia das organizaes do cuidado. O enfermeiro elemento de ligao A atuao do enfermeiro na equipe multiprofissional de sade parece ser o elemento de ligao entre a direo, os funcionrios e os pacientes, alm de ele ter se mostrado como o profissional que mais valoriza o saber interdisciplinar.
Creio que esse um processo novo na prtica e considero que os enfermeiros conseguem compartilhar facilidades e dificuldades com os outros profissionais da rea da sade. Diria ainda que essa seja uma categoria que tem valorizado muito o trabalho multiprofissional, pois tem se permitido aprender que o cliente/paciente traz consigo no s o fator doena, mas tambm fatores de ordem social e psicolgica que interferem, e muito, na sua recuperao. Percebendo isso, o enfermeiro busca integrar-se com outros profissionais visando tambm trabalhar a fragilidade do paciente e familiar (p2). Considero indispensvel que tenhamos comprometimento com a causa da sade e acima de tudo respeito para com todas as categorias, para dar maior visibilidade ao nosso trabalho (p1).

[...] por ser parceiro da equipe (p3). [...] por estimular a integrao e o esprito de
equipe (p6). Considero indispensvel a liderana e a integrao do enfermeiro com os demais profissionais. No adianta ser somente bom tcnico. O respeito pelo ser humano a alma do negcio (p8).

por meio da liderana que o enfermeiro procura conciliar os objetivos organizacionais com os objetivos da equipe de enfermagem, buscando o aprimoramento da prtica profissional e principalmente o alcance de uma prtica de enfermagem efetiva e integradora(17), cuja finalidade a qualidade do cuidado. O enfermeiro , portanto, caracterizado como elemento facilitador do trabalho da equipe. No entender dos profissionais da sade, ainda devem ser considerados elementos como a viso do todo, o reconhecimento da importncia da funo de cada profissional, a empatia e a solidariedade. Ao associar esses aspectos ao fato de que o processo de trabalho acontece em uma rede cujos componentes se alimentam reciprocamente(5), preciso que o cuidado acontea de forma a integrar as diferentes dimenses, ou seja, na perspectiva da integralidade. Pergunta-se, no obstante: o produto esperado o mesmo para todos os profissionais que participam do processo do trabalho em sade? Este produto tem o mesmo significado para todos os profissionais que auxiliam na sua construo? Esse produto que deveria ser o usurio recuperado e cuidado de forma

O enfermeiro desempenha importante funo na construo coletiva do cuidado, por ser capaz de articular e interagir amplamente com todos os profissionais, e no raramente, coordenar o processo de trabalho em sade. No raro tambm ser ele o ponto de convergncia e distribuio de informaes para o usurio, para a grande maioria dos profissionais, assim como para os diferentes servios que fazem parte do universo hospitalar.
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Este ponto de vista encontra apoio em autores(14) que abordam a funo administrativa do enfermeiro no contexto hospitalar, segundo os quais a atuao do enfermeiro est basicamente centrada nas questes burocrticas e organizacionais, com vistas a facilitar o trabalho dos outros profissionais. Em outras palavras, a atuao do enfermeiro est fortemente associada idia de fazer de tudo um pouco, distanciandose com isso da sua funo principal, que a assistncia ao paciente a partir das suas necessidades especficas. A construo do saber interdisciplinar deve ser estimulada continuamente pelos profissionais de sade. O velho modelo burocrtico e fragmentado ainda resiste tenazmente na profisso de enfermagem, enquanto novas formas de conhecimento so divulgadas e testadas. Para viabilizar as discusses, o enfermeiro necessita atuar de forma efetiva e integradora, de modo a intermediar a transformao do modo assistencial e gerencial(19). Logo, alm do aprimoramento estritamente tcnico, ele necessita desenvolver competncias pessoais e interpessoais, a fim de facilitar o dinamismo organizacional e profissional e a construo do saber interdisciplinar. Sendo assim, urge a necessidade de buscar novos saberes e novas prticas em diferentes reas do conhecimento para desmistificar os velhos modelos burocrticos e fortalecer a rede de conexes\interconexes necessrias para o cuidado humano, que se apresenta amplo, dinmico, multifacetado e complexo. O fazer do enfermeiro A atuao do enfermeiro ainda tem fortes razes nas prticas do saber tradicional, isto , do saber linear mais voltado para um fazer tcnico e burocratizado do que propriamente pautado por prticas inovadoras capazes de dar visibilidade s aes de enfermagem. O enfermeiro tem seu papel colocado de forma ainda pouco especfica. As competncias destacadas pelos informantes como privativas do enfermeiro no seguem uma ordem linear nem cronolgica. Sob este enfoque, no se destaca uma categoria central, mas a multiplicidade de compreenses que refletem, em ltima anlise, o ser e fazer da enfermagem nos microespaos do cotidiano.

As competncias do enfermeiro destacadas com maior nfase pelos profissionais da sade foram: orientao tcnica e superviso da equipe; atuao em tcnicas de enfermagem de maior complexidade; coordenao das atividades burocrticas sob a sua responsabilidade; vnculo entre o mdico e o paciente; a liderana e pratividade do enfermeiro; as competncias tcnicas; a coordenao e assistncia; o enfermeiro como porta voz do setor; a visita aos pacientes; o enfermeiro representando o elo entre a equipe e a famlia; a realizao de relatrios e treinamentos; coordenao e distribuio de medicamentos; controle de materiais utilizados para o atendimento de urgncia e emergncia, entre outras.
Eu percebo que o enfermeiro supervisiona a equipe de enfermagem, coordena as atividades e executa as atividades de enfermagem de maior complexidade (p4). O enfermeiro tem mltiplas atividades [...] A enfermeira coordena, supervisiona, controla, presta assistncia direta ao paciente e constitui o elo de ligao entre a equipe e famlia (p7).

Os resultados que dizem respeito s competncias privativas do enfermeiro demonstram, em parte, a invisibilidade da real funo do enfermeiro nas prticas de sade. A visibilidade do enfermeiro ainda possui uma forte ligao com execuo de atividades burocrticas e, por isso suas atividades so associadas e/ou confundidas, com freqncia, com o fazer do tcnico e auxiliar de enfermagem. Alm do fazer e/ou executar rotineiro, preciso que o enfermeiro reflita sobre a sua prtica profissional, para que esta no se torne uma ao mecanizada, desprovida de vida e sentido. O fazer pelo fazer desmotiva e desestimula e, com o tempo, favorece o comodismo e a acomodao profissional. CONSIDERAES FINAIS A atuao do enfermeiro, sob o olhar da equipe da sade, revela-se a partir de dicotomias e conflitos, de modo que o enfermeiro desempenha papel importante nas relaes da equipe de sade. Na organizao hospitalar o enfermeiro apontado como articulador e gerente de servios, desempenhando importante
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papel nas relaes da equipe de sade. Surge, portanto, como elo de comunicao na equipe de sade. A funo gerencial foi a que mais especificamente foi percebida pelos sujeitos da pesquisa, principalmente pelas relaes e interconexes que se estabelecem na equipe em um sistema de cuidados. O enfermeiro, como integrante da equipe de sade, tem seu papel colocado de forma ainda pouco especfica. Sobressai o papel articulador e organizador do fazer do enfermeiro. Os resultados demonstram a relevncia da atuao do enfermeiro nas instituies de sade, embora suas competncias privativas ainda sejam pouco visibilizadas e/ou reconhecidas pela equipe de sade.

Para os profissionais da sade mais diretamente envolvidos na assistncia, o enfermeiro ocupa um espao estratgico e de referncia na equipe, e facilmente identificado pela sua liderana, trabalho em equipe e valorizao dos diferentes saberes. Os resultados da pesquisa, que diz respeito s competncias privativas do enfermeiro, ainda mostram uma forte ligao com execuo de atividades burocrticas, da serem as atividades desse profissional associadas e/ou confundidas, com freqncia, com o fazer do tcnico e do auxiliar de enfermagem. A integrao entre os profissionais, enquanto um novo paradigma, foi destacada fortemente por todos os entrevistados.

THE NURSES ROLE IN THE HOSPITAL CONTEXT: BELIEFS OF HEALTH CARE PROFESSIONALS
ABSTRACT This study attempts to analyze the conceptions surrounding nursing hospital work from the viewpoint of a multiprofessional health care team. The data for this qualitative study resulted from the application of semistructured interviews, and Thematic Analysis was used for data treatment. Eight health care professionals from a multidisciplinary team in a philanthropic hospital in southern Brazil participated in the study. The results were presented based on four thematic units: relevance of the nurse role in the hospital context, the nursing team leader, the nursing connection element, and nursing action. The performance of the nurse, within the viewpoint of the health care team is revealed through relationships and is pointed to as a communication link among the health care team. The managerial function was that which was most specifically perceived among the research subjects, principally for relationships and interconnections that are established in a care system.
Key words: Nurses Role. Nursing Services. Patient Care Management.

EL PAPEL DEL ENFERMERO EN EL CONTEXTO HOSPITALARIO: LA VISIN DE PROFESIONALES DE SALUD

RESUMEN Estudio de naturaleza cualitativa que tuvo como objetivo analizar las concepciones al respecto del trabajo del enfermero en el contexto hospitalario a partir de la ptica del equipo multiprofesional de la salud. La investigacin utiliz el Anlisis Temtico para el tratamiento de los datos, para la recogida de los datos se utiliz como instrumento la entrevista semiestructurada. Participaron del estudio ocho profesionales del equipo multidisciplinario de un hospital filantrpico del Sur de Brasil. Los resultados fueron presentados a partir de cuatro unidades temticas: la relevancia del papel del enfermero en el contexto hospitalario; el enfermero como lder del equipo; el enfermero como elemento de conexin y el quehacer del enfermero. La actuacin del enfermero, bajo la visin del equipo de la salud, se revela a partir de las relaciones y esto es sealado como un lazo de comunicacin en el equipo de salud. La funcin gerencial, de manera especfica, fue la ms percibida por los sujetos de la investigacin, principalmente, por las relaciones e interconexiones que se establecen en un sistema de cuidados.
Palabras clave: Rol de la Enfermera. Servicios de Enfermera. Manejo de Atencin al Paciente.

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Endereo para correspondncia: Dirce Stein Backes. Av. Rubens Arruda Ramos 1784 Apartamento 11, Centro, CEP: 88015 700, Florianpolis, Santa Catarina. E-mail: backesdirce@ig.com.br
Recebido em: 22/08/2006 Aprovado em: 21/07/2008

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