PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

KECAMATAN TALANG KELAPA

Jalan Raya Palembang- Betung Km. 16 Sukajadi ( 30761 )  ( 0711 ) 430 598
Website : http://kec-talangkelapa.banyuasinkab.go.id Email : kec.talangkelapa18banyuasin@gmail.com

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Eva Susanti

NIP : 198008272007012010
Jabatan : Pengadministrasi Umum
Unit Kerja : Kantor Camat Talang Kelapa
No. Telp. / Hp : 085368442019

Saya menjamin kebenaran dan bertanggung jawab atas dokumen elektronik yang
disampaikan ke BKPSDM Kabupaten Banyuasin telah sesuai dengan persyaratan dan ketentuan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Apabila dikemudian hari ditemukan adanya dokumen elektronik tersebut ternyata tidak
benar, maka saya siap bertangung jawab dan diberikan sanksi baik secara administratib maupun
pidana.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak
manapun.

MENGETAHUI Sukajadi, Desember 2021

CAMAT TALANG KELAPA Yang Membuat Pernyataan

ARIFIN NASUTION, S.Sos Eva Susanti

Pembina Tk.I / (IV/b) Pengatur / (II/c)
NIP. 196408161985031012 NIP. 198008272007012010