2020, vol. 91, tidak.

3, 137–143 Hak Cipta ©

2020 Via Medica ISSN 0017–0011
KERTAS ASLI / OBSTE DOI: 10.5603 / GP.2020.0030
TRICS Ginekologia Polska

Pengaruh manajemen tingkat tekanan darah pada

hasil ibu dan perinatal pada wanita hamil dengan
hipertensi gestasional ringan hingga sedang
Lianyun Wang, Wen Ye, Wendong Xiong, Fan Wang
Department of Obstetrics and Gynecology, The Second Affiliated Hospital and Yuying
Children's Hospital of Wenzhou Medical University, Wenzhou, Zhejiang, China

ABSTRAK
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh tingkat kontrol tekanan darah pada hasil maternal
dan perinatal pada ibu hamil dengan hipertensi gestasional ringan sampai sedang (GHp).
Bahan dan metode:Sebanyak 344 wanita hamil yang awalnya didiagnosis sebagai hipertensi gestasional ringan
hingga sedang direkrut dalam penelitian ini. Mereka dibagi menjadi 4 kelompok sesuai dengan tingkat tekanan
darah stabil (BPL) selama kehamilan. Parameter klinis dan kejadian hasil kehamilan yang merugikan
dibandingkan di antara empat kelompok. Hubungan antara tingkat tekanan darah dan faktor relatif dianalisis
menggunakan χ2 uji. Analisis regresi logistik multivariat diadopsi untuk faktor risiko yang terkait dengan hasil
kehamilan yang merugikan.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan prevalensi obesitas berhubungan bermakna dengan kadar tekanan darah
ibu hamil GHp ringan-sedang (p = 0,029). Insiden GHp parah, SPE di grup A, grup B, dan grup C secara statistik
signifikan (p <0,001, p = 0,041, masing-masing). Pada pasien yang menggunakan obat untuk mengontrol BPL,
kejadian GHp berat memiliki hubungan yang signifikan dengan tingkat tekanan darah awal (p = 0,004). Namun,
tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan pada kejadian sPE, PE + Upro, dan SGA (semua p> 0,05). Hasil
analisis regresi logistik multivariat menunjukkan bahwa faktor kehamilan BPL merupakan faktor risiko
independen terhadap kejadian sGHp. AMA, primigravida, BPL gestasional, dan edema merupakan faktor risiko
kejadian preeklamsia dengan proteinuria. Untuk kejadian sPE, BPL kehamilan merupakan faktor risiko
independen. Akhirnya, preeklamsia anamnesis dan tren FGR adalah parameter risiko tinggi untuk kejadian SGA.
Kesimpulan: Penatalaksanaan dan pengendalian tekanan darah yang tepat waktu pada ibu hamil dengan GHp
ringan sampai sedang bermanfaat untuk menurunkan terjadinya GHp dan sPE yang parah, tetapi kejadian SGA
tidak terpengaruh.
Kata kunci: tingkat tekanan darah; kehamilan; hasil ibu; hasil perinatal; preeklamsia; hipertensi pada kehamilan;
hasil hamil yang merugikan
Ginekologia Polska 2020; 91, 3: 137–143

PENDAHULUAN
Gangguan hipertensi komplikasi kehamilan
(HDCP) adalah komplikasi umum kehamilan, dengan
spektrum kondisi yang meliputi hipertensi kronis,
hipertensi gestasional (GHp), preeklamsia (PE), PE
berat (sPE), ec
lampia, dan hipertensi kronis dengan preeklamsia.
HDCP merupakan salah satu penyebab utama
morbiditas dan mortalitas maternal dan perinatal, yang
sangat mempengaruhi kesehatan ibu dan janin [1, 2].
Kehamilan dengan hipertensi mempengaruhi 6-8%
kehamilan di AS, dan sekitar 5,22% kehamilan di Cina
[3, 4]. Selain komplikasi serebrovaskular dan jantung
ibu, HDCP juga dikaitkan dengan bayi kecil untuk usia
kehamilan (SGA) dan kelahiran prematur [5-7].
Penulis korespondensi:
Fan Wang
Studi sebelumnya oleh Buchbinder A et al. [6]
menunjukkan hasil perinatal yang merugikan lebih
tinggi pada wanita dengan hipertensi tasional berat
daripada pada preeklamsia ringan. Sebuah studi oleh
Mudjari NS et al. [8] menunjukkan bahwa pengelolaan
hipertensi dalam kehamilan dengan mencegah wanita
dari risiko peningkatan tekanan darah (BP) dapat
mengurangi morbiditas dan mortalitas ibu dan
perinatal.
Pencegahan, diagnosis dini, dan pengobatan
HDCP dapat mengurangi risiko komplikasi ibu dan
janin [9-11]. Di sebagian besar wilayah di dunia,
hipertensi gestasional yang parah didiagnosis ketika
tekanan darah selama
kehamilan lebih dari 160/110 mm Hg [12-14]. Ini telah
 mencapai konsensus tentang perawatan antihipertensi

Departemen Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit Afiliasi Kedua dan Rumah Sakit Anak Yuying dari Universitas
Kedokteran Wenzhou, Wenzhou, Zhejiang 325027, PR, China e-mail: long24fuze@163.com; tel./fax: 86-13587413561

137
Ginekologia Polska 2020, vol. 91, tidak. 3 Informasi klinis
yang dikumpulkan dalam penelitian ini meliputi usia
ibu, IMT ibu sebelum hamil, aborsi spontan rekuren
dari hipertensi gestasional berat, dan tekanan darah (RSA), riwayat preeklamsia sebelumnya, dan sindrom
perlu dikendalikan saat pertensi kehamilan parah ibu (seperti sindrom nefritis dan penyakit ginjal,
terjadi. Namun, masih ada pandangan berbeda gangguan tiroid, metabolisme glukosa, dll. penyakit
tentang kapan pengobatan hipertensi harus dimulai sistem kekebalan tubuh, dan sindrom ovarium
untuk wanita hamil dengan hipertensi gestasional polikistik). Obesitas biasanya diklasifikasikan
ringan-sedang (tekanan darah sistolik 140–159 mm berdasarkan BMI. Menurut kriteria yang
Hg dan tekanan darah diastolik 90–109 mm Hg). direkomendasikan oleh Kelompok Kerja Obesitas di
Menurut laporan dari American College of Cina, BMI dikelompokkan menjadi tiga kategori: berat
Obstetricians and Gynecologists 'Task Force on badan normal (<24,0 kg / m2),lebih
hipertensi dalam kehamilan, disarankan bahwa obat
anti hipertensi tidak diberikan untuk wanita dengan
hipertensi gestasional ringan atau preeklamsia dengan
tekanan darah persisten kurang dari 160 / 110 mm Hg berat (≥ 24,0 dan <28 kg / m2),dan obesitas (≥ 28.0 kg
[12]. Sedangkan beberapa negara lain, seperti
/ m2). Karakteristik klinis rinci diringkas dalam Tabel 1
Kanada, Australia, Cina, dan sebagainya, percaya
dan Tabel 2. Protokol penelitian telah disetujui oleh
bahwa pengobatan anti hipertensi juga dapat
Persetujuan Etis Rumah Sakit Afiliasi Kedua dan
dipertimbangkan pada wanita dengan hipertensi
Rumah Sakit Anak Yuying dari Universitas Kedokteran
gestasional makan sedang-ringan [13-15]. Oleh
Wenzhou. Semua peserta menandatangani informed
karena itu, untuk mengoptimalkan pengelolaan
consent.
tekanan darah pada kehamilan dengan hipertensi
ringan-sedang perlu dilakukan penurunan morbiditas
dan mortalitas maternal dan perinatal. Pengertian dan Klasifikasi
Berdasarkan Stabilisasi Tekanan Darah (BPL)
selama kehamilan, partisipan dibagi menjadi empat
Tujuan
kelompok, yaitu kelompok A, B, C, dan D. Grup A
Dalam penelitian ini, kami membandingkan faktor
mencakup 135 wanita hamil (BPL <130/80 mm Hg).
klinis yang terkait dengan GHp dan tingkat kejadian
Kelompok B terdiri dari 160 peserta dengan tekanan
GHp berat, preeklamsia dengan proteinuria (PE +
darah sistolik antara 130 dan 139 mm Hg, dan
Upro), sPE dan SGA. Penelitian ini bertujuan untuk
tekanan darah diastolik menjadi
mengetahui pengaruh tingkat kontrol tekanan darah
antara 80 dan 89 mm Hg. Kelompok C diperoleh 46
terhadap hasil perinatal pada wanita dengan hipertensi
gestasional ringan-sedang. peserta dengan tekanan darah sistolik antara 140 dan
149 mm Hg, dan tekanan darah diastolik antara 90
dan 99 mm Hg. Kelompok D terdiri dari 3 peserta
BAHAN DAN METODE
dengan tekanan darah sistolik antara 150 dan 159 mm
Populasi Studi
Hg, dan tekanan darah diastolik antara 100 dan 109
Sebanyak 344 ibu hamil (usia 21-44 tahun, usia
mm Hg.
rata-rata 30,15 ± 5,15 tahun; usia kehamilan 20–32
minggu, usia kehamilan rata-rata 25,75 ± 2,24 minggu)
Kriteria Diagnostik
diikutsertakan antara Januari 2012 dan Desember
Diagnosis HDCP, termasuk GHp, PE, dan sPE,
2016 di Rumah Sakit Anak Terafiliasi Kedua dan
didasarkan pada pedoman diagnosis dan pengobatan
Rumah Sakit Anak Yuying dari Universitas Kedokteran
gangguan hipertensi selama kehamilan [16].
Wenzhou (Wenzhou, Zhejiang). Wanita yang
Komplikasi kehamilan, mendapatkan gestational
memenuhi syarat adalah mereka yang telah menjalani
diabetes mellitus (GDM), small for gestational age
pemeriksaan antenatal secara teratur, hamil sampai
(SGA), fetal growth restriksi (FGR), poly cystic ovarian
cukup bulan, dan awalnya didiagnosis dengan
syndrome (PCOS), penyakit sistem imun, dan
hipertensi gestasional ringan hingga sedang. Wanita
komplikasi gestasional lainnya, juga dianalisis dalam
dengan kehamilan ganda, kelainan kromosom janin,
penelitian ini. . Diagnosis GDM didasarkan pada hasil
plasenta previa, aborsi spontan, atau aborsi yang
tes toleransi glukosa oral [17]. Kriteria Wessel yang
diinduksi sebelum 20 minggu kehamilan dikeluarkan.
dimodifikasi digunakan untuk menentukan bayi SGA.
 Faktor prediktif PE terutama meliputi prehipertensi,
massa tubuh berlebih (> 0,5 kg per minggu), edema,
hipoalbuminemia, penurunan kadar trombosit, dan tren
FGR. PCOS didefinisikan berdasarkan konsensus
pada aspek kesehatan wanita dari PCOS [18].
Metode Pengendalian Tekanan Darah
Penatalaksanaan tekanan darah selama kehamilan
dikontrol dengan pendekatan terapi obat oral (la
betalol atau nifedipine) dan intervensi gaya hidup.
Intervensi gaya hidup, seperti istirahat, kontrol diet,
penyesuaian faktor mental dan lingkungan, terbukti
www.
journals.viamedica.pl/ginekologia_polska
138
bermanfaat pada hipertensi gestasional. Diantara
partisipan penelitian ini, ada 48 ibu hamil yang
menggunakan pendekatan terapi obat untuk
mengontrol tekanan darah. Terlebih lagi, status
pertumbuhan plasenta dan janin terdeteksi selama
pengobatan anti-hipertensi.
Analisis statistik Analisis
statistik dilakukan dengan menggunakan
perangkat lunak SPSS (SPSS, Inc., Chicago, IL,
USA). Data dinyatakan sebagai
Lianyun Wang et al., Manajemen tekanan darah pada ibu hamil

Tabel 1. Hubungan antara tingkat tekanan darah dan parameter GHp wanita

Parameter Kasus (n = GHp wanita kelompok p

344)
A (n = 135) B (n = 160) C (n = 46) D (n = 3)

usia kehamilan 25,75 ± 25,93 ± 25,46 ± 26,20 ± 26,33 ± 0,134

2,24 2,18 2,18 2,71 3,51

RSA 0,951

ada 323 126 151 43 3

Ya 21 9 9 3 0

AMA 0,070

ada 254 100 125 27 2

Ya 90 35 35 19 1

Obesitas 0.029

No 301 124 140 35 2

Ya 43 11 20 2 1

PE anamnesis 0,182

ada 335 134 155 43 3

Ya 9 1 5 3 0

primigravida 0,056

ada 169 62 75 29 3

Ya 175 73 85 17 0

primipara 0,524

No 29 8 16 5 0

Ya 315 127 144 41 3

komplikasi Kehamilan 0.370

No 204 82 95 24 3
 Ya 140 53 65 22 0 RSA - abortus spontan berulang; AMA - usia ibu lanjut (wanita hamil berusia 35 tahun atau
lebih)

Tabel 2. Prevalensi hasil kehamilan yang merugikan dalam kaitannya dengan tingkat tekanan darah.

Hasil Kasus (n = GHp wanita kelompok p

344)
A (n = 135) B (n = 160 ) C (n = 46) D (n = 3)

berat GHP <0,001

Tidak ada 322 134 149 36 3

Ya 22 1 11 10 0

PE + Upro 0,311

ada 242 98 113 28 3

Ya 102 37 47 18 0

SPE 0,041

ada 296 122 137 34 3

Ya 48 13 23 12 0

SGA 0,813

ada 314 124 144 43 3

Ya 30 11 16 3 0

parah GHP - hipertensi gestasional berat; PE + Upro - preeklamsia dengan proteinuria; sPE - preeklamsia parah; SGA - kecil untukusia kehamilan
dua kelompok diperiksa dengan tes t siswa
berpasangan. Hasil maternal dan perinatal
rata-rata± SD. Profil klinis dan kejadian GHp parah, dibandingkan menggunakan χ2 uji dan regresi logistik
preeklamsia dengan proteinuria (PE + Upro), sPE, multivariabel untuk mengontrol potensi
SGA dibandingkan di antara empat kelompok.
Perbedaan antara
journals.viamedica.pl/ginekologia_polska
139
www.
Ginekologia Polska 2020, vol. 91, tidak. 3

Tabel 3. Perbandingan tingkat tekanan darah kehamilan dan prevalensi hasil kehamilan yang merugikan pada 48 wanita
GHp ringan-sedang yang menggunakan obat anti-hipertensi.

Hasil Kasus (n = BPL Prenatal (mm Hg) p

48)
<130/80 (130–139 ) / (140–149) /
(80–89) (90–99)

GHp Parah 0,007

Tidak 31 9 18 4

Ya 17 1 7 9

PE + Upro 0,168

Tidak 24 7 13 4

Ya 24 3 12 9

sPE 0,042

Tidak 28 8 16 4
 Ya 20 2 9
SGA
Tidak 39 9 20
Ya 9 1
faktor risiko. Nilai P kurang dari 0,05 dianggap
signifikan secara statistik.
HASIL
Hubungan antara tingkat tekanan darah dan
karakteristik klinis wanita hamil Dalam
penelitian ini, kami membandingkan karakteristik
klinis
dari empat kelompok wanita hamil dengan GHp
ringan-sedang. Prevalensi obesitas pada ibu hamil
pada kelompok A adalah 8,1% (11/135), 12,5%
(20/160) pada kelompok B, 23,9% (11/46) pada
kelompok C, dan 33,3% (1/3) pada kelompok C.
kelompok D yang meningkat seiring dengan naiknya
BPL. Hasil penelitian menunjukkan prevalensi obesitas
berhubungan bermakna dengan kadar tekanan darah
ibu hamil GHp ringan-sedang (p = 0,029, Tab. 1).
Namun, tidak ada hubungan positif yang ditemukan
dengan karakteristik klinis lain, seperti usia kehamilan,
RSA, usia ibu lanjut (AMA; wanita hamil berusia 35
tahun atau lebih), PE anamnesis, primigravida, paritas
primi, komplikasi kehamilan (semua p> 0,05, Tab. 1).
Prevalensi hasil kehamilan yang
merugikan dalam kaitannya dengan
tingkat tekanan darah.
Kami juga menganalisis kejadian hasil kehamilan
yang merugikan pada empat kelompok wanita hamil.
Pada kelompok D, tidak ada kejadian hasil kehamilan
yang merugikan. Insiden GHp parah pada kelompok A
(0,7%, 1/135), kelompok B (6,9%, 11/160), dan
kelompok C (21,7%, 10/46) signifikan secara statistik
(p <0,001, Tab.2 ). Insiden sPE juga ditemukan
(perbedaan yang signifikan antara kelompok A,
kelompok B, dan kelompok C) (p = 0,041, Tab. 2).
Namun, tidak ada perbedaan bermakna kejadian
preeklamsia dengan proteinuria (PE + Upro) dan SGA
(semua p> 0,05).
Terjadinya hasil kehamilan yang merugikan
www.
journals.viamedica.pl/ginekologia_polska
140
Lianyun Wang et al., Manajemen tekanan darah pada wanita hamil
Tabel 4. Perbandingan tingkat tekanan darah awal dan prevalensi hasil kehamilan yang merugikan pada 48 wanita GHp
ringan-sedang yang menggunakan obat anti-hipertensi.
Hasil Kasus (n = 48) BPL Awal (mm Hg)
(140–149) / (90–99)
9
0.709
10
5 3
pada wanita hamil dengan GHp
ringan-sedang setelah anti-hipertensi
Dalam penelitian ini, 48 partisipan diberikan obat
ti-hipertensi untuk mengontrol tekanan darah. Di
antara wanita hamil yang menggunakan obat
anti-hipertensi, 10 wanita hamil memiliki BPL kurang
dari 130/80 mm Hg, 25 peserta memiliki BPL
(130–139) / (80–89) mm Hg, dan 13 wanita hamil
memiliki BPL sebesar (140–149) / (90–99) mm Hg.
Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 3, angka kejadian
GHp dan sPE berat pada wanita hamil dengan tingkat
tekanan darah kehamilan berbeda secara signifikan
berbeda (semua p <0,05). Di antara kelompok tingkat
tekanan darah kehamilan yang berbeda, tidak ada
perbedaan dramatis dalam kejadian preec lampia
dengan proteinuria dan SGA (semua p> 0,05).
Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 4, dengan
peningkatan tekanan darah awal, kejadian GHp parah
(3/23, 7/15, 7/10) meningkat secara signifikan, yang
memiliki perbedaan yang signifikan (p = 0,004).
Namun, tidak ada perbedaan signifikan yang
ditemukan pada kejadian sPE, PE + Upro, dan SGA
(semua p> 0,05).
Parameter risiko terkait dengan
kejadian hasil kehamilan yang
merugikan
Untuk menganalisis parameter risiko yang
berkorelasi dengan hasil kehamilan yang merugikan,
kami menggunakan analisis regresi logistik. Seperti
yang ditunjukkan pada Tabel 5, faktor BPL gestasional
(OR = 2.958, CI 95% = 1.293-6.766, p = 0.010)
merupakan parameter risiko tinggi yang secara
signifikan berhubungan dengan kejadian sGHp. AMA
(OR = 0.112, 95% CI = 0.047-0.265, p <0.001),
primigravida (OR = 0.129, 95% CI = 0.070–0.238, p
<0.001), BPL gestasional (OR = 1.903, 95% CI =
1.224 - 2.959, p = 0.004), dan edema (OR = 2.698,
95% CI = 1.360-5.351, p = 0.005)
p
(150–159) / ≥ 160/110 GHp
(100–109)
 Parah 0,004

Tidak 31 20 8 3

Ya 17 3 7 7

PE + Upro 0.651

Tidak 24 13 7 4

Ya 24 7 8 6

sPE 0.392

Tidak 28 14 10 4

Ya 20 9 5 6

SGA 0.805

Tidak 39 18 13 8

Ya 9 5 2 2

tinggi
yang secara dramatis terkait. dengan kejadian SGA.
Tabel 5. Analisis regresi logistik dari faktor-faktor
yang berkontribusi terhadap hasil kehamilan yang
merugikan PEMBAHASAN
Hipertensi gestasional merupakan salah satu
hasil Variabel p O 95% CI komplikasi yang sering terjadi pada kehamilan,
R
dimana hipertensi awalnya terjadi setelah usia
sGHp Gestational 0,01 2,95 1.293- kehamilan 20 minggu dan akan kembali normal dalam
BPL 0 8 6,766 12 minggu setelah melahirkan. GHp ringan dapat
asimtomatik atau pusing ringan, tekanan darah sedikit
PE + AMA <0,00 0,11 0,047-0,2
Upro 1 2 65 meningkat, disertai edema atau proteinuria ringan,
GHp berat dapat menyebabkan cedera organ penting,
primigravida <0,00 0,12 0,070-0,2 terjadi PE atau eklampsia. PE dan eklamsia adalah
1 9 38
penyebab utama dari hasil ibu dan peri natal yang
Gestational 0,00 1,90 1,224-2,9 merugikan, seperti hambatan pertumbuhan intrauterin
BPL 4 3 59 dan
kelahiran prematur [19, 20]. Studi oleh Schokker SA et
Edema 0,00 2,69 1,360-5,3
5 8 51 al. [21] menunjukkan gangguan hipertensi sebelumnya
pada kehamilan merupakan faktor risiko independen
SPE Gestational 0,03 1,81 1.060–3.1
untuk morbiditas vaskular di kemudian hari. Oleh
BPL 0 4 04
karena itu, mengontrol tekanan darah kehamilan dapat
SGA PE anamnesis 0.02 6.86 1.347–34.9 menghindari cedera organ atau plasenta dan
0 6 98
mengurangi terjadinya hasil ibu dan perinatal yang
merugikan secara serius.
Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa
Tren FGR 0.004 3.993 1.565–10.189 pengobatan GHp berat dapat meminimalkan fluktuasi
Tren FGR - panjang uterus dan sirkit abdomen Perbedaan yang tekanan darah selama kehamilan dan mengurangi
semuanya dibawah persentil ke-10 selama 3 minggu berturut-turut risiko penyakit vaskular (seperti penyakit
serebrovaskular dan / atau kardiovaskular) di masa
merupakan faktor risiko kejadian preeklamsia dengan mendatang [21-25]. Sebuah studi oleh Choi DJ et al.
pro teinuria. Untuk kejadian sPE, BPL kehamilan (OR [22] menunjukkan bahwa riwayat keluarga penyakit
= 1,814, CI 95% = 1,060–3,104, p = 0,030) adalah kardiovaskular prematur secara
faktor risiko independen. Akhirnya, preeklamsia signifikan terkait dengan penyakit hipertensi
anamnesis (OR = 6.866, 95% CI = 1.347-34.998, p = gestasional. Studi oleh Abalos E et al. [23]
0.021) dan tren FGR (OR = 3.993, 95% CI = menunjukkan bahwa dengan penggunaan obat
1.565-10.189, p = 0.004) adalah parameter risiko antihipertensi dapat mengurangi risiko pengembangan
 hipertensi berat, tetapi tidak ada perbedaan yang jelas
dalam risiko hasil pengembangan lainnya yang
ditemukan. Molvi SN dkk. [24] juga menemukan terapi
antihipertensi dikaitkan dengan insiden yang lebih
rendah dari hipertensi yang diinduksi kehamilan parah,
proteinuria, bayi SGA, serta beberapa efek samping
non-fatal ibu dan janin-neonatal lainnya. Sebuah
penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa
pengobatan anti-hipertensi ketika BPL> 140/90 mm
Hg, ditambah dengan pemantauan janin secara ketat,
dapat menghasilkan perbaikan hasil janin, serta
www.
Ginekologia Polska 2020, vol. 91, tidak. 3
dengan tekanan darah dan peningkatan risiko GHp.
Misalnya, Gaillard R et al. [26] menyarankan obesitas
ibu dan obesitas morbid sangat terkait dengan risiko
gangguan hipertensi gestasional. Kehamilan adalah
periode perubahan substansial dalam tekanan darah,
dengan tekanan darah fisiologis pasti menurun
sebelum tahap tengah kehamilan, dan kemudian
meningkat hingga persalinan [27-29]. Dalam penelitian
ini, kami juga menganalisis kejadian hasil kehamilan
yang merugikan pada wanita hamil dengan BPL
berbeda. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
kejadian GHp parah pada kelompok A (0,7%, 1/135),
kelompok B (6,9%, 11/160), dan kelompok C (21,7%,
10/46) signifikan secara statistik, yang menunjukkan
tren meningkat dengan tingkat BPL. Insiden sPE
konsisten dengan GHp parah. Tetapi pada kelompok
D, tidak ada kejadian hasil kehamilan yang merugikan,
yang mungkin terkait dengan hanya 3 kasus, karena
ukuran sampel yang kecil cenderung bias. Kemudian
kami menyelidiki lebih lanjut hasil kehamilan yang
merugikan pada wanita hamil yang menggunakan obat
BPL. Di antara 48 wanita hamil yang menggunakan
obat anti-hipertensi, 10 wanita hamil memiliki BPL
kurang dari 130/80 mm Hg, 25 peserta memiliki BPL
(130–139) / (80–89) mm Hg, dan 13 wanita hamil
memiliki BPL sebesar (140–149) / (90–99) mm Hg.
Setelah pengobatan ti-hipertensi, tingkat kejadian GHp
parah dan eklamsia berat pada ibu hamil dengan
tingkat tekanan darah kehamilan yang berbeda juga
ditemukan berbeda secara signifikan. Namun, tidak
ada perbedaan dramatis dalam kejadian preeklamsia
dengan proteinuria dan SGA. Terjadinya dan
perkembangan GHp ringan sampai sedang dapat
dipengaruhi oleh banyak faktor. Hasil analisis regresi
logistik multivariat menunjukkan BPL gestasional
merupakan faktor risiko dependen untuk kejadian GHp
dan sPE yang parah. Oleh karena itu, tekanan darah
rendah selama kehamilan pada wanita GHp dapat
membantu mengurangi terjadinya GHp dan sPE yang
parah, dan tidak akan menyebabkan peningkatan
kejadian SGA.
Terlebih lagi, kami menganalisis tingkat tekanan
darah awal dan prevalensi hasil kehamilan yang
mengurangi komplikasi ibu segera dan cedera
vaskular permanen [25]. Namun, apakah terapi obat
anti hipertensi untuk wanita dengan GHp ringan atau
sedang masih kontroversial.
Dalam penelitian ini, kami menganalisis parameter
klinis wanita hamil dengan GHp ringan hingga sedang.
Kami menemukan prevalensi obesitas secara
signifikan terkait dengan tingkat tekanan darah wanita
hamil GHp ringan-sedang. Beberapa penelitian
menunjukkan bahwa obesitas dikaitkan
journals.viamedica.pl/ginekologia_polska
141
merugikan pada wanita GHp ringan-sedang yang
menggunakan obat anti-hipertensi. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa kejadian preeklamsia dengan
proteinuria, sPE, dan SGA tidak memiliki perbedaan
bermakna dengan BPL awal pada ibu hamil ringan
sampai sedang yang menjalani pengobatan anti
hipertensi, dan hanya perbedaan kejadian GHp berat
yang secara statistik. penting. Hasil penelitian
menunjukkan dengan peningkatan tekanan darah
awal, kejadian GHp parah (3/23, 7/15, 7/10) meningkat
secara signifikan. Menurut hasil analisis regresi logistik
multivariat, BPL awal merupakan faktor risiko
independen untuk kejadian GHp parah, yang
menyarankan manajemen tepat waktu dan
pengendalian tekanan darah pada wanita hamil
dengan GHp ringan hingga sedang bermanfaat untuk
mengurangi terjadinya GHp parah. .
Hasil analisis regresi logistik multivariat juga
menunjukkan edema merupakan faktor risiko yang
berhubungan bermakna
dengan preeklamsia dengan proteinuria. Wanita hamil
dengan edema menunjukkan kejadian preeklamsia
dengan proteinuria yang lebih tinggi dibandingkan
dengan mereka yang tidak mengalami edema. Oleh
karena itu perlu dilakukan observasi terhadap
terjadinya edema untuk mencegah kejadian PE.
Berdasarkan hasil deteksi status pertumbuhan
plasenta dan janin selama pengobatan anti
hipertensi, tidak ada pengaruh terhadap kejadian
SGA. Hasil analisis regresi logistik multivariat
menunjukkan faktor BPL gestasional merupakan
parameter risiko tinggi yang berhubungan secara
signifikan dengan kejadian sGHp. AMA, primigravida,
BPL gestasional, dan edema merupakan faktor risiko
kejadian preeklamsia dengan proteinuria. Untuk
kejadian sPE, BPL kehamilan merupakan faktor risiko
independen. Akhirnya, preeklamsia anamnesis dan
tren FGR adalah parameter risiko tinggi yang secara
dramatis terkait dengan kejadian SGA. Hasil ini
menunjukkan bahwa faktor risiko yang mempengaruhi
kejadian efek samping kehamilan sangat rumit. BPL
kehamilan ditemukan secara signifikan terkait dengan
kejadian GHp parah, preeklamsia dengan proteinuria,
 dan sPE. Untuk mengontrol BPL kehamilan
bermanfaat untuk menunda perkembangan GHp
parah, dan mengurangi kejadian sPE.
Dalam mempertimbangkan hasil penelitian ini,
beberapa keterbatasan perlu diperhatikan. Pertama,
ukuran sampel pasien dibatasi. Jumlah subjek yang
banyak dapat meningkatkan akurasi hasil. Kedua,
sebagian dari data klinis tidak lengkap, dan lebih
banyak parameter dapat dilibatkan dalam analisis
lebih lanjut. Karena keterbatasan, analisis lebih lanjut
diperlukan untuk kohort penelitian yang besar dan
lebih banyak parameter.
KESIMPULAN
Sebagai kesimpulan, manajemen dan
pengendalian tekanan darah yang tepat waktu pada
wanita hamil dengan GHp ringan sampai sedang
bermanfaat untuk menunda perkembangan GHp yang
parah, dan mengurangi terjadinya sPE. Terlebih lagi,
tidak ada
www.
journals.viamedica.pl/ginekologia_polska
142
3. Laporan Kelompok Kerja Program Pendidikan Tekanan Darah
Tinggi Nasional tentang Tekanan Darah Tinggi pada Kehamilan.
Am J Obstet Gynecol. 2000; 183 (1): s1 – s22, doi: 10.1067 /
mob.2000.107928.
4. Ye C, Ruan Y, Zou L, dkk. Survei 2011 tentang gangguan hipertensi
kehamilan (HDP) di Cina: prevalensi, faktor risiko, komplikasi,
kehamilan dan hasil perinatal. PLoS One. 2014; 9 (6): e100180,
doi: 10.1371 / journal.pone.0100180, diindeks di Pubmed:
24937406.
5. Sibai BM, Gordon T, Thom E, dkk. Faktor risiko untuk preeklamsia
pada wanita nulipara sehat: studi multisenter prospektif. Lembaga
Nasional Kesehatan Anak dan Jaringan Perkembangan Manusia
dari Unit Pengobatan Ibu-Janin. Am J Obstet Gynecol. 1995; 172
(2 Pt 1): 642–648, doi: 10.1016 / 0002-9378 (95) 90586-3,
diindeks di Pubmed: 7856699.
6. Buchbinder A, Sibai BM, Caritis S, dkk. Institut Nasional Kesehatan
Anak dan Jaringan Perkembangan Manusia dari Unit Pengobatan
Ibu-Janin. Hasil perinatal yang merugikan secara signifikan lebih
tinggi pada hipertensi gestasional berat dibandingkan pada
preeklamsia ringan. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186 (1): 66–71,
doi: 10.1067 / mob.2002.120080, diindeks di Pubmed: 11810087.
7. Ankumah NA, Cantu J, Jauk V, dkk. Risiko hasil kehamilan yang
merugikan pada wanita dengan hipertensi kronis ringan sebelum
20 minggu kehamilan. Obstet Gynecol. 2014; 123 (5): 966–972,
doi: 10.1097 / AOG.0000000000000205, diindeks di Pubmed:
24785847.
8. Mudjari NS, Samsu N. Penatalaksanaan hipertensi pada
kehamilan. Acta Med Indones. 2015; 47 (1): 78–86, diindeks di
Pubmed: 25948773. 9. Collier AC, Sato BLM, Milam KA, dkk.
Metamfetamin, merokok, dan hipertensi gestasional memengaruhi
kadar norepinefrin di jaringan tali pusat. Clin Exp Obstet Gynecol.
2015; 42 (5): 580–585, diindeks di Pubmed: 26524802.
10. Zhou DX, Bian XY, Cheng XY, dkk. Disfungsi hati kehamilan lanjut
dan dampaknya pada hasil kehamilan. Clin Exp Obstet Gynecol.
2016; 43 (3): 417–421, diindeks di Pubmed: 27328504.
11. Chen YS, Shen L, Mai RQ, dkk. Kadar microRNA-181b dan
plasmi nogen activator inhibitor-1 berhubungan dengan
gangguan hipertensi yang mempersulit kehamilan. Exp Ther
Med. 2014; 8 (5): 1523–1527, doi: 10.3892 / etm2014.1946.,
diindeks di Pubmed: 25289053.
12. American College of Obstetricians and Gynecologists, Satuan
Tugas untuk Hipertensi dalam Kehamilan. Hipertensi saat hamil.
Laporan dari American College of Obstetricians and Gynecologists
'Task Force on Hy pertension in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2013;
122 (5): 1122–1131, doi: 10.1097 / 01.AOG.0000437382.03963.88,
diindeks di Pubmed: 24150027.
13. Magee LA, Pels A, Helewa M, dkk. Komite Panduan Hipertensi
SOGC, Kelompok Kerja Gangguan Hipertensi Kanada, Kelompok
korelasi yang ditemukan dengan kejadian SGA.
Sementara itu, karena pemeriksaan prenatal yang
teratur dan metode diagnostik yang beragam, ibu
hamil GHp ringan sampai sedang dapat terdiagnosis
tepat waktu.
Pendanaan
Studi ini didanai oleh National Youth Natural Science
Foundation of China (81501280), Natural Science
Founda tion of Zhejiang Provincial (LY15H040012),
dan Zhejiang Science and Technology Health
Department Research Fund Project (2018260097).
DAFTAR PUSTAKA
1. Berg C, Callaghan W, Henderson Z, et al. Kematian Terkait
Kehamilan di Amerika Serikat, 1998 hingga 2005. Obstet
Gynecol. 2011; 117 (5): 1230, doi: 10.1097 /
aog.0b013e31821769ed.
2. Sibai B, Dekker G, Kupferminc M. Pre-eklamsia. Lanset. 2005; 365
(9461): 785–799, doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17987-2,
diindeks di Pubmed: 15733721.
Kerja Gangguan Hipertensi Kehamilan (HDP) Kanada. Diagnosis,
evaluasi, dan pengelolaan gangguan hipertensi kehamilan.
Kehamilan Hypertens. 2014; 4 (2): 105–145, doi: 10.1016 / j.
preghy.2014.01.003, diindeks di Pubmed: 26104418.
14. Pfaff NF. Pedoman hipertensi baru untuk kehamilan: apa yang
harus diketahui setiap perawat. J Perinat Neonatal Nurs. 2014;
28 (2): 91–93, doi: 10.1097 / JPN.0000000000000028, diindeks
di Pubmed: 24781764.
15. Kildea S, Gao Yu, Rolfe M, dkk. Tautan jarak jauh: Mendesain
ulang perawatan ibu hamil untuk wanita Aborigin dari komunitas
terpencil di Australia Utara - Sebuah studi kohort komparatif.
Kebidanan. 2016; 34: 47–57, doi: 10.1016 / j. midw.2016.01.009,
diindeks di Pubmed: 26971448.
16. Asosiasi Medis China, Gangguan Hipertensi pada Subkelompok
Kehamilan Asosiasi Medis China Kebidanan dan Ginekologi.
Pedoman diagnosis dan pengobatan gangguan hipertensi pada
kehamilan. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2015, doi: 10.1016 /
c2012-0-02662-2.
Lianyun Wang et al., Manajemen tekanan darah pada wanita hamil
17. American Diabetes Association. Ringkasan eksekutif: Standar
perawatan medis pada diabetes - 2012. Perawatan Diabetes.
2012; 35 Suppl 1: S4 – SS10, doi: 10.2337 / dc12-s004, diindeks
di Pubmed: 22187471.
18. Fauser BC, Tarlatzis BC, Rebar RW, dkk. Konsensus tentang
aspek kesehatan wanita dari sindrom ovarium polikistik (PCOS):
Grup Lokakarya Konsensus PCOS ke-3 yang disponsori oleh
ESHRE / ASRM Amsterdam. Steril Pupuk. 2012; 97 (1):
28–38.e25, doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024, diindeks di
Pubmed: 22153789.
19. Abalos E, Cuesta C, Carroli G, dkk. Survei Multinegara WHO
tentang Jaringan Penelitian Kesehatan Ibu dan Bayi Baru Lahir.
Preeklamsia, eklamsia, dan hasil ibu dan perinatal yang
merugikan: analisis sekunder dari Survei Multitegara Organisasi
Kesehatan Dunia tentang Kesehatan Ibu dan Bayi Baru Lahir.
BJOG. 2014; 121 Suppl 1: 14–24, doi: 10.1111 / 1471-
0528.12629, diindeks di Pubmed: 24641531.
20. Madazli R, YUKSEL MA, Imamoglu M, dkk. Perbandingan hasil
klinis dan perinatal pada preeklamsia onset awal dan akhir. Arch
Gynecol Obstet. 2014; 290 (1): 53–57, doi: 10.1007 /
s00404-014-3176-x, diindeks di Pubmed: 24549271.
21. Schokker SAM, Van Oostwaard MF, Melman EM, dkk. Penyakit
hipertensi serebrovaskular, kardiovaskular, dan ginjal setelah
gangguan hipertensi pada kehamilan. Kehamilan Hypertens. 2015; 5
(4): 287–293, doi: 10.1016 / j.preghy.2015.06.002, diindeks di
Pubmed: 26597742.
22. Choi DJ, Yoon CH, Lee H, dkk. Hubungan Sejarah Keluarga
Penyakit Kardiovaskular Dini atau Diabetes Mellitus pada
Terjadinya Penyakit Hipertensi Gestasional dan Diabetes. PLoS
One. 2016; 11 (12): e0167528, doi: 10.1371 /
 journal.pone.0167528, diindeks di Pubmed: 27918585. indexed in Pubmed: 21430559.
23. Abalos E, Duley L, Steyn DW, dkk. Terapi obat antihipertensi untuk 27. Macdonald-Wallis C, Tilling K, Fraser A, et al. Associations of
hipertensi ringan sampai sedang selama kehamilan. Sistem blood pressure change in pregnancy with fetal growth and
Database Cochrane Rev. 2001; 10 (2): CD002252, doi: 10.1002 / gestational age at delivery: findings from a prospective cohort.
14651858.CD002252, diindeks di Pubmed: 11406040. Hypertension. 2014; 64(1): 36–44, doi:
24. Molvi SN, Mir S, Rana VS, dkk. Peran terapi antihipertensi pada 10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.02766, indexed in Pubmed:
hipertensi yang diinduksi kehamilan ringan sampai sedang: studi 24821945.
prospektif acak yang membandingkan labetalol dengan alfa 28. Macdonald-Wallis C, Lawlor DA, Fraser A, et al. Blood pressure
metildopa. Arch Gynecol Obstet. 2012; 285 (6): 1553–1562, doi: change in normotensive, gestational hypertensive, preeclamptic,
10.1007 / s00404-011-2205-2, diindeks di Pubmed: 22249781. and essential hypertensive pregnancies. Hypertension. 2012;
25. Scantlebury DC, Schwartz GL, Acquah LA, dkk. Perawatan 59(6): 1241–1248, doi:
hipertensi selama kehamilan: kapan obat tekanan darah harus 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.187039, indexed in Pubmed:
dimulai? Curr Cardiol Rep.2013; 15 (11): 412, doi: 10.1007 / 22526257.
s11886-013- 0412-0, diindeks di Pubmed: 24057769. 29. Chen Z, Liu W, Sun X, et al. Clinical study on the association
26. Gaillard R, Bakker R, Steegers EAP, et al. Associations of between pregnancy-induced hypertension and insulin resistance.
maternal obesity with blood pressure and the risks of gestational Exp Ther Med. 2017; 13(5): 2065–2070, doi:
hypertensive disorders. The Generation R Study. J Hypertens. 10.3892/etm.2017.4169, indexed in Pubmed: 28565809.
2011; 29(5): 937–944, doi: 10.1097/HJH.0b013e328345500c,

www.
journals.viamedica.pl/ginekologia_polska
143