JENIS PRASARANA SUNGAI

BLANKO INVENTARISASI

1. Lokasi dan Identitas (ID) Prasarana

ID Prasarana
Nama Sungai
Desa
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Provinsi
Kewenangan
Sumber Dana

Kondisi Survey
Waktu Survey
Tanggal Survey

Koordinat (GPS)
Prasarana Titik 1 Lintang Derajat Bujur Derajat
Memanjang (Awal) Menit Menit
Detik Detik
X Meter Y Meter
Titik 2 Lintang Derajat Bujur Derajat
(Akhir) Menit Menit
Detik Detik
X Meter Y Meter
Prasarana Tidak Titik Lintang Derajat Bujur Derajat
Memanjang Representatif Menit Menit
Detik Detik
X Meter Y Meter
II. Penilaian Prasarana
II. A Kondisi Fisik Prasarana
Nilai
No Komponen Penilaian Alasan Pemberian Nilai
(10 - 50)*

Jumlah
Nilai Kondisi Fisik
Rata-rata Komponen
*) Nilai 10 = Jelek, Nilai 25 = Cukup, Nilai 40 = Baik, Nilai 50 = Sangat Baik

II. B Kondisi Fungsi Prasarana

Nilai
Alasan Pemberian Nilai
(10 - 50)*
Nilai Kondisi Fungsi