Lampiran : 15.

13
PEMBINAAN KEPALA SEKOLAH
Nama Kepala Sekolah :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Semester / Tahun Pelajaran :
Materi Supervisi : Komite Sekolah

Kondisi /
Nilai Keterangan
No. Komponen Keberadaan
Ada Tidak 1 2 3 4
1. Ada Struktur Organisasi
2. SK. Pengurus Komite Sekolah
3. Program Kerja Komite Sekolah
4. Pelaksanaan program kerja
5. Notulen rapat dan daftar hadir
6. Buku Kas Komite Sekolah
7. Buku peneri maan uang, barang dan jasa dari
masyarakat
8. Laporan program kerja
9. Menyusun rencana tindak lanjut (RTL)
10. Dokumen kegiatan Komite Sekolah
11. Ada ruang kerja Komite Sekolah
JUMLAH
JUMLAH TOTAL

Keterangan : Nilai Akhir =  

Kesimpulan =

Ketercapaian   : 90% - 100% =   Baik Sekali

70% - 89% =    Baik
55% - 69% =    Cukup
Di bawah 55%   =    Kurang
TINDAK LANJUT

Kediri,.................... 2017
Kepala Sekolah Pengawas Sekolah

............................................. Drs. HALIMI MAHFUDZ, M.Pd