DAFTAR ISI

BAB DEFINISI.......................................................................................... 1
BAB II RUANG LINGKUP.......................................................................... 2
BAB III TATA LAKSANA............................................................................ 3
BAB IV DOKUMENTASI............................................................................. 14
BAB V PENUTUP........................................................................................ 15
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBERREJO
Jl. Raya Sumberrejo No. 231Telp. (0353) 331530
SUMBERREJO BOJONEGORO

KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBERREJO
KABUPATEN BOJONEGORO
NOMOR : 440/ /412.202.40/2022

TENTANG

PANDUAN RUJUKAN PASIEN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBERREJO

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBERREJO

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu, cakupan dan efisiensi

pelayanan di rumah sakit, maka perlu dibuatkan Panduan
Rujukan Pasien guna memenuhi kebutuhan pasien;
b. bahwa agar pelaksanaan rujukan dapat berjalan dengan baik dan
lancar maka diperlukan Panduan Rujukan Pasien;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan b diatas maka perlu ditetapkan dengan Keputusan
Direktur.
Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004
tentang Praktek Kedokteran;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
3. Undang -Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009
tentang Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 755
Tahun 2011 tentang Komite Medik;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1128 Tahun 2022 tentang
Standart Akreditasi Rumah Sakit;
6. Peraturan Daerah Kabupaten Bojonegoro Nomor 13 Tahun
2016 tentang Pembentukan dan Sususan Perangkat Daerah
Kabupaten Bojonegoro sebagaimana telah diubah beberapa kali
 terakhir dengan Peraturan Daerah Kabupaten Bojonegoro
Nomor 8 Tahun 2021;
7. Peraturan Bupati Bojonegoro Nomor 9 Tahun 2018 tentang Pola
Tata Kelola Rumah Sakit Umum Daerah Sumberrejo Kabupaten
Bojonegoro;
8. Peraturan Bupati Bojonegoro Nomor 96 Tahun 2021 tentang
Pembentukan Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis
Daerah pada Dinas Kesehatan Kabupaten Bojonegoro;
9. Peraturan Bupati Bojonegoro No. 80 tahun 2016 tentang
Pembentukan Unit Pelaksana Teknis Pada Dinas dan Badan
Kabupaten Bojonegoro;
10. Keputusan Bupati Bojonegoro Nomor
188/226/KEP/412.013/2017 tentang Penetapan Penerapan Pola
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah Secara
Penuh Pada Rumah Sakit Umum Daerah Kelas D Sumberrejo
Kabupaten Bojonegoro;

MEMUTUSKAN:

MENETAPKAN KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

SUMBERREJO TENTANG PANDUAN RUJUKAN PASIEN

KESATU : Rincian Panduan Rujukan Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah

Sumberrejo Kabupaten Bojonegoro adalah sebagaimana terlampir
yang merupakan satu bagian yang tidak dapat dipisahkan dari
keputusan ini.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan apabila terdapat
kekeliruan dan kekurangan dalam penetapannya akan diadakan
perubahan dan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bojonegoro
Pada tanggal : 06 Juni 2022
DIREKTUR RSUD SUMBERREJO
KABUPATEN BOJONEGORO

dr. RATIH WULANDARI, M.H.

Pembina
NIP. 19790121 201001 2 002