ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL Ny.“M“G2P1A0 UMUR 30 TAHUN HAMIL

GESTASI 34 MINGGU 2 HARI DENGAN KEHAMILAN FISIOLOGIS
DI PUSKESMAS TOPOYO
TANGGAL 20 APRIL 2021

Tanggal pengkajian : 20 April 2021

Jam : 09.30 Wita
Tempat pengkajian : Poli KIA Puskesmas Topoyo
Nama Mahasiswa : Kasma
NIM : BP.20.05.199

A. PENGKAJIAN DATA
DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
a. Identitas Pasien
Nama : Ny.”M”
Umur : 30 Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Bugis/WNI
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Honorer
Alamat : Bayor
b. Identitas Penanggung Jawab (Suami)
Nama : Tn.”I”
Umur : 31 Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Mandar/WNI
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tani
Alamat : Bayor
2. Alasan datang ke puskesmas : Ibu ingin memeriksakan diri dan
untuk mengetahui kondisi Ibu dan janin.

3. Keluhan utama : pada saat ibu berkunjung,ibu

4. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat Kesehatan Dahulu:

1) Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit jantung
sebelumnya
2) Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit asma
sebelumnya
3) Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit tuberculosis
4) Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit ginjal
5) Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit diabetes
militus sebsaelumnya
6) Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit malaria
sebelumnya
7) Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit HIV/AIDS
sebelumnya
b. Riwayat Kesehatan Sekarang:
1) Ibu mengatakan saat ini tidak menderita penyakit jantung
2) Ibu mengatakan saat ini tidak menderita penyakit asma
3) Ibu mengatakan saat ini tidak menderita penyakit
tuberculosis
4) Ibu mengatakan saat ini tidak menderita penyakit ginjal
5) Ibu mengatakan saat ini tidak menderita penyakit
diabetes militus
6) Ibu mengatakan saat ini tidak menderita penyakit malaria
7) Ibu mengatakan saat ini tidak menderita penyakit
HIV/AIDS.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga:
1) Ibu mengatakan tidak ada keluarga terdekat yang
menderita penyakit jantung
2) Ibu mengatakan tidak ada keluarga terdekat yang
menderita penyakit asma
3) Ibu mengatakan tidak ada keluarga terdekat yang
 menderita penyakit tuberculosis
4) Ibu mengatakan tidak ada keluarga terdekat yang
menderita penyakit ginjal
5) Ibu mengatakan tidak ada keluarga terdekat yang
menderita penyakit diabetes militus
6) Ibu mengatakan tidak ada keluarga terdekat yang
menderita penyakit malaria
7) Ibu mengatakan tidak ada keluarga terdekat yang
menderita penyakit HIV/AIDS
5. Riwayat Perkawinan
Nikah 1 kali,umur 24 tahun,dengan suami umur 25 tahun,lama
pernikahan ± 7 tahun.
6. Riwayat Obstetri
a. Riwayat menstruasi
Menarche : Menarche Umur 13 tahun
Siklus haid : 28-30 hari
Lama haid : 5-7 hari
Banyanya darah: Sekitar 50 cc/hari
Bau : Darah haid berbau amis
Warna : Warna darah haid merah
Konsistensi : Cair
Keluhan : Tidak ada keluhan nyeri perut pada saat saat haid
haid
Flour Albus : Flour albus ada pada saat menjelang haid
HPHT : Tanggal 25-08-2020
b. Riwayat kehamilan,Persalinan,dan Nifas yang lalu:
Ibu mengatakan kehamilan sekarang merupakan kehamilan
yang kedua. Hamil pertama tahun lahir 2017 UK : 39 minggu,
secara spontan, ditolong oleh bidan dengan JK: Perempuan
dengan BBL : 2900 gram dan ibu mengatakan kalau ASI
Eksklusif.
c. Riwayat kehamilan:
1) G2P1A0
2) HPL Tanggal 02-06-2021
3) Periksa sebelumnya di Puskesmas Topoyo sebanyak 5
kali
- Trimester I : Sebanyak 1 kali
- Trimester II : Sebanyak 2 kali
- Trimestet III : Sebanyak 2 kali
4) Keluhan pada Trimester I,II,III
- Keluhan Trimester I : Mual dan muntah
- Keluhan Trimester II : Susah tidur,Sesak,dan Sakit ulu
hati
- Keluhan Trimester III : Mual,Lemas
 5) - TT I tanggal 19-01-2021 usia kehamilan 20 minggu

- TT II tanggal 23-02-2021 usia kehamilan 26 minggu

6) Obat-obat yang dikomsumsi:Sf,Kalk,Vitamin B.Com,Vitamin

B6.
7) Gerakan janin dirasakan pertama kali pada usia kehamilan 4
bulan di bulan Desember,Gerakan janin sekarang kuat.
8) Ibu maupun keluarga tidak pernah
merokok,komsumsi narkoba,minum alkohol maupun
minum jamu yang dapat membawa pengaruh negatif pada
kehamilan.
9) Ibu mengatakan akan bersalin di Puskesmas Topoyo
7. Riwayat KB
Ibu mengatakan pernah menggunakan alat kontrasepsi
sebelumnya dan menggunakan pil.
8. Pola kehidupan sehari-hari
a. Pola Nutrisi
makan 3 kali sehari dengan jenis makanan Nasi,sayur,lauk-
pauk,dan buah-buahan,minum 7-8 gelas sehari.
b. Pola Eliminasi
BAK 5-7 kali sehari,BAB 1 kali sehari.
c. Pola Aktifitas Pekerjaan
Sehari-hari ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga
dibantu oleh suami dan keluarga seperti
memasak,mencuci dan membersihkan.
d. Pola Istirahat
Tidur siang 1-2 jam sehari,tidur malam 6-7 jam selama
kehamilan memasuki trimester III.
e. Personal Hygiene
Mandi 2 kali sehari,sikat gigi 2 kali sehari,keramas 3
kali seminggu dan mengganti pakaian sehabis mandi atau
bila pakaian lembab.
f. Pola seksual
Ibu berhubungan seksual 2 kali seminggu
9. Psikososial Spiritual
 a. Tanggapan dan dukungan keluarga terhadap kehamilannya
Suami dan keluarga sangat senang dengan kehamilan
ini,hubungan suami dan keluarga baik,ibu selalu berdoa untuk
Kesehatan diri dan keluarga,penghasilan ibu dan suami cukup
untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari,biaya persalinan
ditanggung oleh BPJS Kesehatan.
b. Pengambilan keputusan dalam keluarga
Yang mengambil keputusan dalam keluarga yaitu suami
c. Ketaatan beribadah
Ibu dan keluarga rajin mengerjakan sholat 5 waktu
d. Lingkungan yang berpengaruh
- Tinggal dengan Suami dan Orang tua
- Hewan peliharaan yaitu Kucing
- Cara masak makanan : Rebus,Goreng dan Bakar

DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum Ibu baik
b. Kesadaran Komposmentis
c. Tanda-tanda Vital :
- Tekanan Darah :110/70mmHg
- Nadi : 80 kali/Menit
- Pernafasan : 20 kali/Menit
- Suhu : 36,7 ºc
 d. BB Sekarang 66 kg,BB sebelum Hamil 64 kg,selama hamil BB
ibu meningkat 8-10 kg,TB.157,5 cm,LILA 25 cm
2. Pemeriksaan Fisik/status present
a. Kepala
Kepala tidak ada benjolan dan nyeri tekan
b. Muka
Tidak ada oedema,tidak ada cloasma,tidak ada nyeri tekan
c. Mata
Konjungtiva merah muda,sklera putih
d. Hidung
Hidung simetris kiri dan kanan tidak ada benjolan
e. Telinga
Telinga Nampak simetris kiri dan kanan
f. Mulut
Bibir merah muda,tidak ada caries
g. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan limfe serta tidak ada
pembesaran vena jugularis
h. Dada
Tidak ada nyeri tekan,tidak ada benjolan
i. Ketiak
Tidak ada nyeri tekan,tidak ada benjolan
j. Abdomen
Tidak bekas operasi,tampak linea nigra,tampak striae
gravidarum,tidak ada nyeri hebat pada saat ada tekanan
pada perut.
k. Genetalia
Vulva vagina tidak ada kelainan,tidak ada cairan,pemeriksaan
dalam tidak dilakukan karena tidak ada indikasi
l. Ekstremitas Atas
Tidak ada oedema,Refleks Patella +
m. Ekstremitas bawah
Tidak ada varices dan tidak ada oedema pada kaki
n. Anus
Tidak terlihat ada haemoroid.
3. Pemeriksaan khusus/Status Obstetri
a. Inspeksi
Muka : Tidak Nampak adanya oedema pada muka
Payudara :Puting susu menonjol,aerola mamma hiperpigmentasi
Abdomen : Tidak Nampak adanya bekas operasi ,tampak linea
nigra,tampak striae gravidarum
Genetalia :
b. Palpasi
Payudara : Tidak teraba adanya nyeri benjolan dan nyeri tekan
Abdomen :
- Leopold I : Setinggi PX(23 cm),bokong
- Leopold II : Punggung kiri (puki)
- Leopold III : Kepala
- Leopold IV : Bergerak Atas Panggul(BAP)
Tinggi Fundus Uteri : 23 cm
Tafsiran Berat Janin : 2185 gram
c. Auskultasi
DJJ : 140 kali/menit
d. Perkusi
VT : Tidak ada indikasi untuk dilakukan VT
 4. Pemeriksaan penunjang
- Tanggal 19-01-2020 Pemeriksaan Lab:
Golonggan darah O,Hb.12,6 g/dL,GDS 99
mg/dL,Protein urine +1,HIV Negatif,HBsAg
Negatif,DDR Negatif,Syphilis Negatif
- Tanggal 23-02-2021 Pemeriksaan Lab: Hb.12,6
g/dL,GDS 83 mg/dL.

B. INTERPRESTASI DATA
Diagnosa Kebidanan :
G2P1A0,Gestasi 34 Minggu 2 hari,Janin Hidup, Tunggal
Intrauterine,Presentase Kepala,PUKI,BAP,keadaan ibu dan janin baik.
Data Dasar :
a. G2P1A0
DS : Kehamilan Kedua
DO : Tampak linea nigra dan striae gravidarum
Analisa dan interprestasi data:
1. Pada abdomen ibu hamil ditemukan linea nigra,yaitu
garis pigmentasi dari simpisis pubis sampai kebagian atas
fundul=s digaris tengah tubuh(Sunar,2013)
2. Pembesaran Rahim menimbulkan peregangan dan
robekan serabut elastis dibawah kulit sehingga timbul striae
gravidarum (Sunar,2013)
b. Gestasi 34 minggu 2 hari
DS :HPHT tanggal 25 -08-2020,pergerakan janin mulai
dirasakan sejak bulan desember 2020
DO :Tanggal pengkajian 20 April 2021

Analisa dan intreprestasi data:

1. Dengan rumus Neagle menghitung usia kehamilan HPHT
25-08-2020 dan tanggal pengkajian 20 april 2021,maka
diperoleh usia kehamilan 34 minggu 2 hari.
2. Perkiraan umur kehamilan dapat ditetapkan dengan
mengetahui pergerakan pertama janin,Gerakan pertama
janin dirasakan sejak bulan Desember 2020,menandakan
 usia kehamilan sekarang yaitu 34 minggu 2 hari (Sunar,2013)
c. Tunggal
DS : Pergerakan janin dirasakan pada perut sebelah kanan.
DO : Leopold I setinggi PX,TFU (22 cm) teraba bulat dan
tidak melenting (bokong),leopold II punggung kiri,leopold III
presentase kepala dan leopold IV BAP,DJJ terdengar jelas dan
kuat disebelah kiri bawah perut ibu dengan frekuensi 140
kali/menit.
Analisa dan interprestasi data:
Pergerakan janin yang hanya aktif pada satu sisi dan DJJ
yang terdengar jelas hanya pada satu tepat dan pada
pemeriksaan leopold teraba satu kepala,bokong dan
punggung dan bagian bagian kecil janin
menandakan bahwa janin tunggal
(Wiknjosastro,2014)
d. Hidup
DS : Merasakan pergerakan janin sejak bulan Desember
DO : DJJ terdengar jelas dan kuat pada bagian kiri bawah perut
ibu dengan frekuensi 140 kali/menit.
Analisa dan interprestasi data:
1. Gerakan janin bermulah sejak usia kehamilan mencapai
12 minggu,pada kondisi tertentu ibu hamil dapat
merasakan Gerakan halus janin hingga tendangan kaki bayi.
(Saifuddin,2011).

2. Dengan adanya pergerakan janin yang kuat,serta terdengar

DJJ dengan jelas,teratur dan kuat dengan frekuensi 120-160
kali/menit menandakan janin hidup.(Saifuddin,2011)
e. Presentase Kepala
DS :-
DO : leopold III teraba kepala,leopold I bokong
Analisa dan interprestasi data:
1. Pada pemeriksaan leopold III untuk menentukan bagian
janin yang berada pada bagian depan.Pada palpasi leopold III
teraba bagian keras,bulat seperti bola(Ballotement)dan
melenting dan mudah digerakkan dibagian sympiss
 menandai janin presentase kepala(saadong).

f. Punggung kiri(PUKI)
DS : Pergerakan janin dirasakan kuat pada kuadran kanan perut
ibu
DO : Leopold II teraba tahanan keras seperti papan
disebelah kiri perut ibu,DJJ terdengar jelas dan kuat disebelah
bawah perut ibu dengan frekuensi 140 kali/menit.
Analisa dan interprestasi data:
Denyut jantung janin terdengar jelas dan teratur pada sisi kiri
perut ibu dan pada pemeriksaan leopold II bertujuan untuk
mengetahui apa yang terdapat pada sisi perut ibu baik kiri
maupun kanan,pada pemeriksaan bagian kiri sisi perut ibu
teraba keras memanjang seperti papan pertanda punggung janin
sebelah kiri(Rukiah.2009 )
g. BAP
DS :-
DO : Lepolod IV BAP,konvergen.
Analisa dan interprestasi data:
Dari palpasi leopold IV diketahui jari-jari bisa bertemu /
konvergen menandakan bagian terendah janin belum masuk
dalam panggul.(Nursiah dkk,2012)
h. Keadaan ibu dan janin baik

DS : Tidak pernah mengalami nyeri perut hebat

selama kehamilan,tidak ada riwayat penyakit,ibu merasakan
pergerakan janin.

DO : Tanda-tanda vital,Tekanan darah 110/70 mmHg,Nadi 80

kali/menit,Pernafasan 20 kali/menit,Suhu 36,5 ºc,tidak ada
oedema pada wajah dan ektremitas,konjungtiva merah muda,DJJ
terdengar jelas dan kuat dengan frekuensi 140 kali/menit

Analisa dan interprestasi data:

1. Keadaan umum ibu baik,tanda-tanda vital dalam

batas normal,tidak ada kelainan pada ibu menandakan
 keadaan ibu baik.(Saifuddin,2011)
2. Frekuensi denyut jantung janin rata-rata sekitar 138
kali/menit(dpm).nilai normal denyut jantung janin antara 120-
160 kali/menit.(Saifuddin 2011).

C. DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL
Tidak ada yang mendukung adanya masalah potensial.
D. ANTISIPASI
Tidak ada data yang mendukung adanya Tindakan untuk antisipasi
masalah potensial
E. PLANNING
1. Jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
Rasional : Ibu perlu mengetahui perkembangan
kehamilannya agar mengurangi rasa khawatir tentang
kehamilannya dan tau apa yang boleh dan tidak boleh
dilakukan.
2. Anjurkan ibu menjaga pola nutrisinya dengan pola gizi
seimbang dan satu porsih lebih banyak dari pada sebelum
hamil dengan minum minimal 10 gelas perhari.
Rasional : Ibu hamil memrlukan nutrisi lebih dari
sebelum hamil untuk memenhi kebutuhan
janin yang sedang dikandungnya dan untuk menjaga
energi ibu tetap kuat.
3. Anjurkan ibu beristirahat yang cukup
Rasional : Aktifitas yang lebih akan membahayakan kondisi
ibu dan janin.
4. Anjurkan ibu untuk rutin mengikuti kelas ibu hamil yang biasa
dilakukan oleh bidan dipustu daerah ibu
Rasional : Dikelas ibu hamil ibu mendapatkan informasi
dan saling bertukar informasi mengenai kehamilan,
persalinan, nifas serta perawatan bayi baru lahir.
5. Jelaskan pada ibu tanda bahaya pada kehamilan
Rasional : Dengan ibu mengetahui tanda bahaya
pada kehamilan, ibu bisa segerah dibawa kefasilitas
pelaanan kesehatan bila terjadi tanda-tanda bahaya
 tersebut untuk mengurangi resiko terjadinya komlikasi atau
penyulit dalam kehamilan.
6. Ajarkan ibu cara menghitung pergerakan janin dalam sehari.
Rasional : Ibu perlu diajarkan cara menghitung pergerakan
janin agar ibu dapat mengetahui keadaan janin atau
keaktifannya, dan jika janin dirasa kurang bergerak aktif maka
ibu dapat segera ketempat pelayanan kesehatan sehingga
dapat mengurangi resiko terjadinya masalah pada janin.
7. Diskusikan persiapan melahirkan dengan ibu
Rasional : Untuk membantu ibu lebih siap
menghadapi persalinan baik fisik terutama mengenai
biaya, tempat, penolong dan keluarga yang mendampingi.
8. Jelaskan pada ibu hal-hal yang harus dihindari selama
kehamilan
Rasional : Agar ibu dapat menghindai aktivitas yang dapat
membahayakan kondisi ibu dan janinnya.
9. Anjurkan ibu untuk rajin membaca buku KIA
Rasional : Buku KIA berisi informasi yang dapat menambah
pengetahuan ibu terutama tentang kebutuhan ibu hamil,
tanda bahaya pada kehamilan, hal-hal yang harus
dihindari serta persiapan melahirkan ibu.
10. Catat hasil pemeriksaan pada buku KIA dan menganjurkan
ibu kembali tanggal 24 Mei 2021 atau bila ada keluhan
Rasional : Setiap tindakan perlu didokumentasikan sebagai
pertanggung jawaban dan bahan acuan untuk pemeriksaan
selanjutnya.
11. Berikan ibu obat tablet Sf 30 tablet 1x1,Kalk 30 tablet 1 x 1,
Vitamin.C tablet 2x1
Rasional : Untuk memenuh kebutuhan darah dan proses
tumbuh kembang janin.
F. TINDAKAN
Tanggal 20 April 2021
1. Pukul 09.35 Wita, menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu, TD
110/70 mmHg, BB 66 kg, UK 34 minggu 2 hari, presentasi
kepala, bagian terendah janin belum masuk dalam panggul
 (BAP), DJJ 1 kali/menit.
Ibu mengerti dan senang mengetahui keadaannya dan bayinya
baik.
2. Pukul 09.37 Wita, menganjurkan ibu menjaga pola nutrisinya
dengan pola gizi seimbang dan satu porsi lebih banyak dari pada
sebelum hamil dengan minum minimal 10 gelas perhari.
Ibu mengerti dan bersedia melakukannya.
3. Pukul 09.39 Wita, menganjurkan ibu beristirahat yang cukup, tidur
malam paling sedikit 6-7 jam dan siang 1-2 jam.
Ibu mengerti dan bersedia melakukannya.
4. Pukul 09.41 Wita, menganjurkan ibu untuk rutin mengikuti kelas ibu
hamil yang biasa dilakukan oleh bidan dipustu daerah ibu
Ibu mau mengikuti kelas ibu hamil
5. Pukul 09.43 Wita, menjelaskan pada ibu tanda bahaya
pada kehamilan. Muntah terus dan tidak mau makan, demam
tinggi, bengkak kaki, tangan dan wajah atau sakit kepala disertai
kejang, janin dirasakankurang bergerak dibanding
sebelumnya, perdarahan pada hamil muda dan tua, air
ketuban pecah sebelum waktunya.
Ibu mengerti dan bersedia segera ketempat pelayanan kesehatan
bila terjadi tanda bahaya tersebut.
6. Pukul 09.45 Wita, mengajarkan ibu cara menghitung pergerakan
janin dalam sehari.
Kantongi 12 butir kacang, mulai dari bangun tidur jika
janin bergerak buang 1 kacang, begitu seterusnya sampai
dengan malam hari. Jika biji kacang tidak tersisa berarti janin
bergerak aktif. Ibu mengerti cara menghitung pergerakan janin.
7. Pukul 09.47 Wita, mendiskusikan persiapan melahirkan dengan
ibu. Biaya persalinan ditanggung BPJS, ingin melahirkan
dipuskesmas, ditolong oleh bidan, didampingi oleh ibu, suami
dan keluarga, pendonor kakak, kendaraan yang digunakan adalah
mobil.
8. Pukul 09.49 Wita, menjelaskan pada ibu hal-hal yang harus
dihindari selama kehamilan, seperti kerja berat, merokok
atau terpapar asap rokok, minum minuman bersoda,
beralkohol dan jamu, tidur terlentang > 10 menit pada masa hamil
tua, minum obat tanpa resep dokter, stres berlebihan.
Ibu mengerti dan akan menghindari hal-hal tersebut.
 9. Pukul 09.51 Wita, menganjurkan ibu untuk rajin membaca buku
KIA.
Ibu bersedia membaca buku KIA-nya.
10. Pukul 09.53 Wita, mencatat hasil pemeriksaan pada buku KIA dan
menganjurkan ibu kembali tanggal 2 4 Mei 2021 atau bila ada
keluhan.Tidak ada keluhan, TD 110/70 mmHg, BB 66 kg,
umur kehamiln 34 minggu 2 hari TFU setinggi PX (22 cm) letak
janin presentasi kepala, BAP, DJJ 130 kali / menit, kaki tidak
bengkak, LP 96 cm, tindakan pemberian tablet Fe 30 tablet 1 x 1,
Bcom 10 tablet dan kalk 10 tablet 1 x 1, di Puskesmas Topoyo.
Ibu bersedia kembali sesuai waktu yang dianjurkan.
11. Pukul 09.55 Wita, memberikan ibu obat tablet Fe 30 tablet 1 x 1,
Bcom 10 tablet dan kalk 10 tablet dengan dosis 1 x 1.
Ibu telah menerima obatnya.
G. EVALUASI
Kehamilan berlangsung normal, usia kehamilan 34 minggu 2
hari tinggi fundus 22 cm, tidak ada tanda-tanda bahaya
kehamilan, keadaan umum baik, berat badan 66 kg, tekanan
darah 110/70 mmHg, nadi 80 kali/menit, pernapasan 20 kali/menit,
suhu 36,5 ºC, DJJ terdengar jelas dan kuat pada sebelah kanan
bawah perut ibu dengan durasi 140 kali/menit, presentasi kepala.

Praktikan

(Kasma)
Mengetahui,
Preceptor Lahan Preceptor institusi

(Nurlela,S.Tr.Keb) (Emmasitah,S.ST.,M.Keb)
LAMPIRAN