LAMPIRAN 1

KUESIONER
HUBUNGAN PERSONAL HYGIENE DENGAN KEJADIAN
DEMAM TIFOID DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
TINOMBO KECAMATAN TINOMBO
KABUPATEN PARIGI MOUTONG

Nomor responden :

Tanggal pengisian :

Kelompok : Kasus/Kontrol (coret salah satu)

A. IDENTITAS RESPONDEN

1. Nama :

2. Umur : tahun

3. Jenis kelamin :

4. Pendidikan terakhir :

5. Pekerjaan :

B. PETUNJUK PENGISIAN

1. Bacalah terlebih dahulu pernyataan yang ada

2. Berikan tanda (√) pada pilihan jawaban yang tersedia

C. PERNYATAAN

1. Kebiasaan Mencuci Tangan dengan Sabun Sebelum Makan

No Pertanyaan Jawaban Keterangan

Ya Tidak
1. Apakah anda mencuci tangan Kurang Baik
sebelum makan? / Baik
2. Apakah anda mencuci tangan
menggunakan sabun?
 3. Apakah anda mencuci tangan
dengan menggosok tangan, sela-
sela jari dan kuku?

2. Kebiasaan mencuci bahan makanan mentah langsung konsumsi

No Pertanyaan Jawaban Keterangan
Ya Tidak
1. Ketika anda makan buah - Kurang
buahan,apakah buah tersebut di
Baik / Baik
cuci sebelum dimakan?
2. Ketika anda makan sayuran
mentah (lalapan), apakah
sayuran tersebut dicuci sebelum
dimakan?