SURAT PERNYATAAN

TIDAK SEDANG MENERIMA BEASISWA DARI PIHAK LAIN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : FEBRIAN DINATA

NIK : 1406020212980002

NIM : 11840113870

Tempat/Tanggal Lahir : Lubuk Begalung, 02 Desember 1998

Alamat : Desa Lubuk Betung

Perguruan Tinggi : UIN SUSKA RIAU

Program Studi : Pengembangan Masyarakat Islam

Semester : 7 (Tujuh)

No. Hp : 082385595913

Dengan ini menyatakan sebenar-benarnya bahwa saya tidak sedang

menerima beasiswa manapun dari sumber Lembaga/Instansi/Yayasan manapun.

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya penuh kesadaran

dan bersedia mengembalikan dana beasiswa dan menerima sanksi apabila
dikemudian hari saya terbukti menerima beasiswa dari sumber
Lembaga/Instansi/Yayasan lainnya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dapat digunakan

sebagaimana mestinya.

Lubuk Betung, 30 Juli 2021

Yang membuat pernyataan

FEBRIAN DINATA