5.surat Perny. Peserta Ukom

SURAT PERNYATAAN PESERTA UJI KOMPETENSI
Yang bertandatangandibawahini, saya :
Nama : Ulfiyah, A.Md.Kep
NIP : 19790205 201001 2 015
Jenjangjabatanfungsionalsaat ini :Perawat Mahir
Jenjangjabatan yang akandipangku : PerawatPenyelia
Tempat, tanggalLahir : Pekalongan, 19 Mei 1982
PendidikanTerakhir : DIII Keperawatan
Instansikerja : PuskesmasWonotunggal
Alamatinstansikerja : Jl. Raya WonotunggalBatang
Kabupaten : Batang
Provinsi : Jawa Tengah
No. Telepon : 085742443781
Denganinimenyatakanbahwapernyataandanbuktifisikdalamportofolioterlampiradalahbenar-
benarhasilkaryasayasendiri,
danjikadikemudianhariternyatapernyataandanbuktifisiksayatidakbenar,
sayabersediamenerimasanksidandampakhukumsesuaidenganperaturanperundang-
undangan yang berlaku.
Batang, 5 Juni 2022
PesertaUjiKompetensi
Ulfiyah,A.Md.Kep
NIP. 198205192010012018
Mengetahui
KepalaDinasKesehatan KepalaPuskesmasWonotunggal
KabupatenBatang
dr. DIDIET WISNUHARDANTO dr.H.NURKHOLIS

Pembina UtamaMuda Pembina UtamaMuda
NIP. 19730619 200604 1 013 NIP. 19671205 200212 1 003

5.surat Perny. Peserta Ukom

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

5.surat Perny. Peserta Ukom

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SURAT PERNYATAAN PESERTA UJI KOMPETENSI

Yang bertandatangandibawahini, saya :

Nama : Ulfiyah, A.Md.Kep

NIP : 19790205 201001 2 015

Jenjangjabatanfungsionalsaat ini :Perawat Mahir

Jenjangjabatan yang akandipangku : PerawatPenyelia

Tempat, tanggalLahir : Pekalongan, 19 Mei 1982

PendidikanTerakhir : DIII Keperawatan

Alamatinstansikerja : Jl. Raya WonotunggalBatang

Provinsi : Jawa Tengah

No. Telepon : 085742443781

Batang, 5 Juni 2022

dr. DIDIET WISNUHARDANTO dr.H.NURKHOLIS

Anda mungkin juga menyukai