Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket Nama : Q-000TM9XR No. NIK : 3510092308960001


Lengkap : DANANG KRIDA SASMITA
Tanggal Lahir : 1996-08-23
No.HP : 085865401847
Alamat :

Lokasi Menerima : PUSKESMAS PENDOPO BARAT - 04511001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-06-26 CoronaVac 24002121 PUSKESMAS PENDOPO BARAT - VAKSIN TAHAP


20:04:00 04511001 1

2021-07-23 CoronaVac 24003021 PUSKESMAS PENDOPO BARAT - vaksinasi ke 2


11:09:00 04511001

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Herlina Maryani
No Telp : 082375994302

Anda mungkin juga menyukai