Identitas Kepala

NO NS MADIN AWWALIYAH NAMA LEMBAGA Madin ALAMAT DESA KECAMATAN

Awwaliyah Nama Kepala Madin NIK Kepala Madin
Nomor HP
Awwaliyah Awwaliyah
1 2 3 4 5 10 11 12 13
 Tahun
Identitas Operator Tanggal
Berdiri
Madin Berdiri NOMER NPWP NPWP ATAS NAMA NAMA YAYASAN NAMA KETUA YAYASAN
Nama Operator Madin NIK Operator Madin Madin
Nomor HP Awwaliy
Awwaliyah Awwaliyah Awwaliyah
ah
14 15 16 17 18 19 20 21 22
 Jumlah Tanggal Pengesahan Tanggal Habis Masa
NO.SK MENKUMHAM TANGGAL/BULAN/TAHUN SK MENKUMHAM
No. Akta Tgl Akta Notaris L P L P Piagam Madin Berlaku Piagam Madin Nomor Piagam Madin Awwaliyah
Notaris
Santri Guru Awwaliyah Awwaliyah
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
yang menandatangani
Piagam Madin NAMA BANK Madin Awwaliyah CABANG NOMOR REKENING ATAS NAMA PADA REKENING
Awwaliyah
34 35 36 37 38
NO NS MADIN AWWALIYAH NAMA LEMBAGA Madin ALAMAT
AWWALIYAH

1 2 3 4

311235270326 MIFTAHUL ULUM Dsn. Baih

 Identitas Kepala
DESA KECAMATAN Nama Kepala Madin NIK Kepala Madin
Nomor HP
AWWALIYAH AWWALIYAH
5 10 11 12 13

Olor Banyuates Ach. Rofiqi, S. Pd 3527090702650002 082336945152

 Identitas Operator Tahun Tanggal
Berdiri Berdiri
Nama Operator Madin NIK Operator Madin Madin Madin
Nomor HP
Wustha Wustha Wustha Awwaliyah
14 15 16 17 18

Hanafi 3527093001900005 82117506039 1989 24

 NOMER NPWP NPWP ATAS NAMA NAMA YAYASAN

19 20 21

43.000.613.0-644.000 Ach. Rofiqi Miftahul Ulum

 NAMA KETUA YAYASAN NO.SK MENKUMHAM TANGGAL/BULAN/TAHUN SK MENKUMHAM

22 23 24

KH. Nasiruddin AHU-0015976. AH. 01.12 Tahun 20 3/3/2106

 Jumlah Tanggal Pengesahan Tanggal Habis Masa
No. Akta Tgl Akta Notaris L P L P Piagam Madin Berlaku Piagam Madin
Notaris
Santri Guru Awwaliyah Awwaliyah
25 26 27 28 29 30 31 32

63 2-3-2016 36 45 6 7 30-12-2020 12/30/2025

 Nomor Piagam Madin Wustha yang menandatangani NAMA BANK Madin Awwaliyah
Piagam Madin Wustha

33 34 35

1171/Kk.13.21.3/PP.00.8/12/2020 Kabupaten
CABANG NOMOR REKENING ATAS NAMA PADA REKENING

36 37 38