Permohonan Kebijakan UKT

Yth.Ibu Rektor
Cq.Dekan Fakultas Hukum.........................................
Jl.Madako No.1,Baru,Kec.Baolan,Kabupaten Tolitoli
Dengan Hormat,
Saya Bertanda tangan dibawah ini:
Identitas Mahasiswa
 Nama : MOH FAHRI RAMADHAN
 Nomor Stambuk : A21010029
 Jurusan/Program Studi : Ilmu Hukum
 Semester : 3 (Ganjil)
 Besaran UKT : 1.000.000.00
 Alamat : Desa Ginunggung No.25,Kecamatan Galang,Kabupaten Tolitoli

Identitas Orang Tua/Wali

 Nama : SUARDI ABDULLAH
 Tempat/Tgl Lahir : Buol,19-09-1978
 NIK : 7204081904780001
 Pekerjaan/Jenis Usaha: Sopir
 Alamat : Desa Ginunggung No.25,Kecamatan Galang,Kabupaten Tolitoli

Dengan ini saya mengajukan Permohan, kiranya dapat diberikan Kebijakan:(Pilih Salah Satu)
 Pembebasan Uang Semester/Bebas Uang UKT,
 Pengurangan UKT,
Alasan saya mengajukan Permohan Pembebasan Uang Semester/Bebas Uang Kuliah Tunggal:
Dikarenakan pengeluaran tidak sebanding dengan pendapatan.Gaji normal Bapak terpotong
sekitar 50% untuk pembayaran tagihan hutang perbulannya yang berakhir hingga saya lulus sampai
S1.Dan pendapatan Ibu Akhir-akhir ini tidak maksimal.Dan selain saya, bapak, dan ibu saya di Kartu
Keluarga(KK) yang menjadi beban keluarga, masih ada 2 orang kakak laki-laki saya,Dan 1 orang adik
laki-laki saya,yang masih menjadi tanggungan karena mereka juga masi menempuh pendidikan sebagai
Mahasiswa,dan adik saya masi menempuh pendidikan SD, sehingga orang tua saya kesulitan untuk
membayar Uang Semester.
Demikian Surat Permohonan ini Saya Buat,Atas Perhatiannya Saya Ucapkan Terima Kasih.

Tolitoli......................................................

Mengetahui Dekan Fakultas Hukum

Orang Tua/Wali

............................... ..........................................
NIP.