Semarang, 16 Agustus 2022

Hal : Permohonan Mediasi Tripartit

Kepada Yth, ,
Kepala Dinas Ketenagakerjaan Dan Transmigrasi Kota Semarang
di Tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :-
NIK : 3372056308920003.
Alamat :

Dengan ini, saya hendak mengajukan permohonan untuk mediasi tripartit kepada Dinas Ketenagakerjaan
Kota Semarang, sebagaimana dalam pokok surat ini:
1) Bahwa saya sejak tanggal ……..telah bekerja di PT LINART PLASTIC INDONESIA yang
beralamat di ………, sesuai dengan ….kontrak kerja yang ditandatangai pada
2) Bahwa saya tidak pernah melanggar aturan perusahaan terbukti dengan tidak pernah ada
surat peringatan kepada saya selama saya bekerja di PT LINART PLASTIC INDONESIA.
3) Bahwa sesuai dengan kontrak kerja, saya seharusnya mendapatkan kontrak kerja selama 1
(satu) tahun yang dimulai sejak Bulan Tahun 2022 sampai dengan Bulan Tahun 2023
dengan upah bulanan (gaji) sebesar Rp.
4)

Demikian surat pemohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kesediaannya kami ucapkan terima
kasih.

Hormat kami,

(Wahyu Ardianti Woro Seto)

Pemohon