SMK NEGERI 1 BANJARBARU

ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH (OSIS)

Jl. A. Yani Km. 32,5, Loktabat Selatan, Banjarbaru Selatan
Kota Banjarbaru, Kalimantan Selatan 70721
Telp/Fax: (0511) 4772970

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENGIKUTI KEGIATAN

LATIHAN DASAR KEPEMIMPINAN SISWA (LDKS)
SMK NEGERI 1 BANJARBARU
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

Kelas/Jurusan :

Dengan ini menyatakan bersedia dan sanggup untuk mengikuti kegiatan LDKS SMK Negeri
1 Banjarbaru tahun pelajaran 2022/2023. Apabila di kemudian hari ditemukan pelanggaran
atas pernyataan tersebut, saya siap dihentikan dari kegiatan LDKS ini.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari
siapapun.

Banjarbaru, Agustus 2022

Yang menyatakan,

_____________________