Anda di halaman 1dari 17

BAGIAN ILMU KESEHATAN GIGI ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS HASANUDDIN Journal Reading Senin, 20 Juni 2011

Ukuran Oral Hygiene dan Status Periodontal pada Anak Sekolah (Oral Hygiene Measures and the Periodontal Status of School Children)

OLEH: NAMA STAMBUK PEMBIMBING SUMBER HARI/TANGGAL TEMPAT : : : : : : NUR AMAL J111 06 109 drg. ADAM MALIK HAMUDENG Int J Dent Hygiene 9 (2011) 143148 Senin / 20 Juni 2011 RSGM, FKG-UH

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK PADA BAGIAN ILMU KESEHATAN GIGI ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR 2011

Ukuran Oral Hygiene dan Status Periodontal pada Anak Sekolah (Oral Hygiene Measures and the Periodontal Status of School Children)
KA Kolawole, EO Oziegbe, Department of Child Dental Health, Faculty of Dentistry, Obafemi Awolowo University, Ile-Ife, Nigeria CT Bamise, Department of Restorative Dentistry, Faculty of Dentistry, Obafemi Awolowo University, Ile-Ife, Nigeria.

Abstrak : Latar Belakang: Menyikat gigi dan prosedur pembersihan mekanis lainnya dianggap metode yang paling dapat diandalkan dalam menghilangkan plak secara efektif, yang terpenting adalah untuk pencegahan penyakit periodontal. Tujuan: Untuk mengetahui hubungan antara praktik kebersihan mulut, status sosial ekonomi dan kesehatan gingiva pada kelompok anak-anak Nigeria. Metode: Populasi penelitian kami terdiri dari 242 anak sekolah yang dipilih secara acak di Ile-Ife, Nigeria. Peserta mengisi kuesioner tentang ukuran kebersihan mulut, kesehatan gingiva mereka dinilai menggunakan indeks kebersihan mulut (OHI), indeks plak (PI) dan indeks radang gingiva (GI). Hasil: Menyikat gigi sekali sehari paling umum dilakukan (52,1%). Sikat gigi dengan pasta gigi yang mengandung fluoride merupakan pembersih yang paling umum digunakan, sedangkan teknik menyikat atas dan bawah paling dominan digunakan. Tidak ada perbedaan statistik yang signifikan pada frekuensi menyikat gigi dengan jenis kelamin, namun perbedaan signifikan tentang jenis kelamin telah diamati pada skor PI dan OHI (P <0,05). Terdapat 28,9% anak-anak tidak mengalami gingivitis, sedangkan 50,8% menderita gingivitis yang ringan, 13,6% sedang dan 6,6% gingivitis berat. Ada korelasi negatif yang lemah tapi signifikan antara frekuensi kebersihan mulut dan GI (P <0,05). Status Sosial Ekonomi tidak memiliki hubungan dengan frekuensi kebersihan mulut, namun korelasi yang lemah tapi signifikan antara OHI dan GI (P <0,05). Sebuah analisis regresi logistik terhadap prediktor pada gingivitis menunjukkan bahwa jenis kelamin laki-laki dan sikat gigi bertekstur sedang memiliki hubungan yang signifikan dengan kesehatan gingiva. Kesimpulan: Kesehatan gingiva dipengaruhi oleh jenis kelamin, status sosial

ekonomi, frekuensi kebersihan mulut dan tekstur sikat gigi. Motivasi untuk menerapkan instruksi yang diberikan pada perawatan kesehatan mulut dan penerapan secara teratur sangat penting.

Pendahuluan Plak bakteri adalah agen penyebab utama dalam perkembangan penyakit periodontal dan karies gigi yang merupakan penyakit paling umum menimpa mulut manusia (1). Plak adalah penyokong kuat deposit yang terbentuk pada semua permukaan gigi. Ini terdiri dari sebuah matriks organik berisi bakteri konsentrasi padat. Sejumlah kecil plak bersifat kompatibel dengan kesehatan gingiva dan periodontal, (2) tetapi jumlah yang lebih besar untuk waktu yang lama menyebabkan perkembangan penyakit periodontal. Plak dapat terlihat pada permukaan gigi saat menyikat gigi dihentikan dalam 12-24 jam. Hal ini dapat dilihat dengan mata telanjang atau dengan menggunakan agen disclosing. Jika menyikat gigi diabaikan selama beberapa hari plak tumbuh menebal dan menjadi sekitar 100-300 sel tebal (3), mencapai tingkat maksimum pada sekitar satu minggu dengan pemanjangan oklusal dan insisal. Penyakit periodontal mungkin setua umat manusia itu sendiri (1). Hubungan antara kesehatan gigi dan penyakit gingiva dijelaskan dalam tulisan kuno dan hari ini banyak bukti yang telah dikumpulkan untuk mendukung tulisan tersebut. Studi Epidemiologi di berbagai belahan dunia menunjukkan korelasi langsung antara jumlah deposit bakteri yang diukur dengan indeks kebersihan mulut dan tingkat keparahan radang gingiva (4). Ini juga telah menunjukkan bahwa kontrol kesehatan gigi mengurangi kejadian gingivitis dan sangat penting untuk kesehatan gigi dan periodontal sepanjang hidup (5). Kontrol plak, yang melibatkan penghilangan aktif, adalah tanggung jawab yang dilakukan secara pribadi oleh individu. Hari ini, kebanyakan orang latihan beberapa langkah kebersihan oral terutama menyikat gigi namun variasi terdapat dalam desain sikat gigi, teknik menyikat gigi, frekuensi menyikat gigi dan waktu

menyikat. Sangat sedikit orang menggosok gigi mereka dengan baik setiap saat bahwa plak semua dihilangkan. Sejumlah faktor dapat mempengaruhi praktik kesehatan mulut seseorang seperti umur, jenis kelamin, pendidikan, tingkat kesadaran dan status sosial ekonomi. Telah dinyatakan bahwa hubungan antara status sosial ekonomi yang lebih tinggi dan rendahnya risiko perilaku tidak sehat terkait dengan kesehatan mulut (6). AnagnouVareltzides dkk. (7) menemukan bahwa jenis kelamin, dan frekuensi menyikat gigi kelas sosial ekonomi, secara statistik signifikan berkaitan dengan GI antara anak-anak sekolah di Athena. Di Nairobi, Ng'ang'a dan Valderhaug (8) menemukan bahwa praktik-praktik dan status kebersihan mulut lebih buruk pada anak-anak yang status sosial-ekonominya rendah. Namun, Sarita dan Tuominen (9) melaporkan bahwa faktor sosiodemografi yang tidak signifikan dikaitkan dengan terjadinya plak kalkulus atau perdarahan gingiva. Mahesh Kumar dkk. (10) mencatat praktik-praktik kebersihan mulut yang sehat pada anak sekolah terlepas dari status sosial ekonomi mereka sementara Santo dkk. (11) di Brasil juga menemukan bahwa kebiasaan kebersihan mulut tidak berhubungan dengan kualitas kesehatan gigi dalam pertumbuhan gigi primer dari kelompok anak-anak. Orang-orang kelompok tertentu lebih mudah menerima informasi dan instruksi dari yang lainnya. Remaja dalam tahap pengembangan diri dan kepentingan dalam penampilan umum serta kesejahteraan diharapkan lebih menerima dengan baik dan dengan demikian memiliki praktik kesehatan mulut baik. Meskipun penelitian telah dilakukan di dunia bagian lain, sedikit perhatian telah difokuskan pada praktek kebersihan mulut, status sosial ekonomi dan kesehatan gingiva di Nigeria. Penyakit periodontal dan karies gigi masih merupakan dua penyakit mulut paling umum yang mempengaruhi penduduk Nigeria (12). Oleh karena itu kami melakukan penelitian ini untuk menyelidiki hubungan antara praktik kebersihan mulut, status sosial ekonomi dan kesehatan gingiva dari sekelompok anak-anak Nigeria.

Bahan-bahan dan Metode Penelitian dilakukan pada anak sekolah di pusat pemerintahan Ife daerah wilayah IleIfe, Nigeria. Ile-Ife adalah sebuah kota di Nigeria barat terletak di Negara Osun, dengan populasi 501.952. Ini adalah rumah bagi Universitas Obafemi Awolowo dan Rumah Sakit Pendidikan Universitas Kompleks Awolowo Obafemi. Orang-orang ini dari kelompok etnis Yoruba, salah satu kelompok etnis terbesar di Afrika. Sebagian lebih besar bekerja di lembaga-lembaga publik sementara yang lain adalah petani, pedagang dan pengrajin (13). Izin secara etik diperoleh dari Komite Etik dari Obafemi Awolowo University Teaching Hospitals Complex (OAUTHC) Ile-Ife. Persetujuan juga diperoleh dari pihak sekolah yang berwenang. Untuk mendapatkan sampel, semua daftar yang disetujui pemerintah dan sekolah swasta sekunder di pemerintah daerah diperoleh. Untuk memastikan pemerataan sosial ekonomi, empat dari mereka dipilih setelah stratifikasi ke sekolah-sekolah negeri dan swasta. Anak-anak setelah itu dipilih dengan teknik sampling dua-tahap dari masing-masing sekolah. Semua anak-anak terpilih dalam usia 11-14 tahun. Setelah memperoleh persetujuan dari anak-anak dan orang tua mereka, kuesioner pre-tes telah diselesaikan secara mandiri oleh anak-anak. Itu adalah 11-item kuesioner yang berfokus pada metode, frekuensi dan alat bantu pembersihan yang digunakan oleh responden dalam praktek rutin kebersihan mulut mereka. Status sosial ekonomi untuk tujuan penelitian ini ditentukan oleh klasifikasi pekerjaan standar yang dirancang oleh Kantor Survei dan Sensus Penduduk, London (OPCS 1991) (14). Sebuah skor indeks ditentukan menurut pekerjaan seseorang; untuk anak-anak dari orang tua yang sudah menikah satu sama lain, sesuai dengan pekerjaan ayah yang didaftarkan dalam kegiatan, untuk anak-anak dari orang tua yang tidak menikah satu sama lain; sesuai dengan pekerjaan ibu. Setiap pekerjaan tersebut dikelompokkan dalam beberapa klas berikut: 4

Sosial kelas I : Pekerjaan Profesional Sosial kelas II : Pekerjaan Manajerial dan Teknis Sosial kelas III: (NM) Pekerjaan Terampil (non manual) Sosial kelas III: (M) Pekerjaan Terampil (manual) Sosial kelas IV: Sebagian Pekerjaan Terampil Sosial kelas V: Tidak Terampil Sosial kelas I dan II dikelompokkan sebagai kelas tinggi, kelas III (NM) dan III (M) kelas menengah dan kelas IV dan V sebagai sosial ekonomi kelas rendah. Setelah penyelesaian kuesioner semua anak-anak diperiksa oleh salah satu peneliti (EOO). indeks kebersihan mulut (15) dan indeks plak (16) digunakan untuk menilai status kesehatan mulut anak-anak. Indeks peradangan gingiva (GI) (17) digunakan untuk menilai kondisi gingiva. Data dianalisis di komputer dengan menggunakan SPSS versi 11. Deskriptif statistik, chi-square dan koefisien uji korelasi digunakan untuk menguji hubungan antara frekuensi kesehatan gigi, status sosial ekonomi dan kesehatan gingiva. analisis regresi logistik prediktor pada radang gusi juga dilakukan.

Hasil Ada 123 perempuan dan 119 responden laki-laki, berarti mereka usia 12,63 1,06 tahun. Sebagian besar anak-anak dalam sosial kelas atas (51,7%), menengah (26,4%) dan (21,9%) yang kelas sosial ekonomi lebih rendah. Tidak ada perbedaan jenis kelamin yang signifikan secara statistik dalam distribusi kelas sosial ekonomi dan frekuensi menyikat gigi (Tabel 1).

Tabel 1. Distribusi sampel menurut kelas sosial ekonomi dan frekuensi menyikat gigi
Klas Sosial Ekonomi Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki Total Tinggi 68 (28.1) 57 (23.6) 125 (51.7) Menengah 34 (14.0) 30 (12.4) 64 (26.4) Rendah 21 (8.7) 32 (13.2) 53 (21.9) Total 123 (50.8) 119 (49.2) 242 (100) Sesekali 9 (7.3) 7 (5.9) 16 (6,6) 1 kali 65 (52.9) 61 (51.3) 126 (52.1) 2 kali atau lebih 49 (39.8) 51 (42.8) 100 (41.3) 123 (50.8) 119 (49.2) 242 (100) Total Frekuensi Menyikat Gigi

X2 = 3.44, d.f. = 2, P = 0,179

X2 = 0.35, d.f. = 2, P = 0,839

Mayoritas anak-anak mereka menggosok gigi sekali sehari (52,1%), 41,3% menggosok gigi dua kali atau lebih setiap hari, sementara hanya 6,6% melaporkan bahwa mereka menyikat gigi sesekali. Tidak ada perbedaan statistik yang signifikan antara kelas-kelas sosial ekonomi pada frekuensi mereka menyikat gigi (P = 0,247). Menyikat gigi ke atas dan ke bawah adalah teknik yang paling umum (68,2%) dilakukan, diikuti oleh menggosok gigi dengan menyilang (26,4%). Menyikat gigi dilakukan kurang dari satu menit sebesar 17,4%, sekitar setengah (50,8%) disikat untuk jangka waktu 1-2 menit, sedangkan 31,8% anak-anak menyikat gigi dalam waktu yang lama. Menyikat gigi dengan pasta gigi yang mengandung fluoride digunakan oleh mayoritas anak (83,1%), 8,7% menggunakan sikat gigi tanpa pasta apapun, salah satu anak hanya dengan menggunakan pengunyahan stik lokal. Sikat gigi bertekstur medium lebih didominasi penggunaannya (58,3%), 22,3% menggunakan sikat bertekstur lembut, sementara 19,4% menggunakan sikat bertekstur keras. Sikat gigi berukuran kepala sedang juga merupakan yang paling umum 13,2% (71,1%), menggunakan sikat gigi dengan kepala kecil, sementara 15,7% menggunakan sikat gigi dengan kepala besar. Sebagian besar anak-anak mengganti sikat gigi mereka setelah 1 dan 3 bulan penggunaan (57,4%), 28,9% hanya jika bulu buruk. Empat dari anak-anak melaporkan bahwa mereka tidak mengganti sikat gigi mereka secara teratur. Kurang dari 10% dari anak-anak menggunakan dental floss, sementara mayoritas dilaporkan tidak mengetahui tentang penggunaan dental floss. Sekitar tiga perempat dari anak-anak (74,8%) belum pernah mengunjungi dokter gigi.

Nilai indeks plak menunjukkan bahwa 3,7% dari peserta memiliki skor 0, 38% memiliki 1 yaitu plak terlihat hanya dengan pengambilan pada probe, sebagian besar anak (55,8%) memiliki 2 menunjukkan akumulasi plak moderat (sedang) yang dapat dilihat dengan mata telanjang, 2,5% memiliki skor 3 menunjukkan akumulasi berat dari material lunak. Ada perbedaan jenis kelamin yang signifikan dari skor indeks plak (P = 0,002) (Tabel 2).

Tabel 2. Hubungan antara Skor Indeks Plak dengan Frekuensi Menyikat Gigi Nilai PI 0 1 2 3 Sesekali n (%) 0 (0) 3 (1.2) 13 (5.4) 0 (0) 16 (6.6) X2 = 9.799, d.f. = 6, P = 0.133. r = -0.160, P = 0.012 Perbedaan jenis kelamin X2 = 14.42, d.f. = 3, P=0.02 1 kali n (%) 3 (1.2) 46 (19.0) 72 (29.7) 5 (2.1) 126 (52.0) 2 kali atau lebih n (%) 6 (2.5) 43 (17.8) 50 (20.7) 1 (0.4) 100 (41.8) Total n (%) 9 (3.7) 92 (38.0) 135 (55.8) 6 (2.5) 242 (100)

Tabel 3. Hubungan antara Indeks Kebersihan Mulut dengan Frekuensi Menyikat Gigi Nilai OHI Baik Sedang Buruk Sesekali n (%) 1 (0.4) 10 (4.1) 5 (6.6) 16 (6.6) X2 = 9.99, d.f. = 4, P = 0.041 r = -0.168, P = 0.009 Perbedaan Jenis Kelamin X2 = 7.08, d.f. = 2, P = 0.029 1 kali n (%) 16 (6.6) 63 (26.0) 47 (19.4) 126 (52.0) 2 kali atau lebih n (%) 26 (10.7) 49 (20.2) 25 (10.3) 100 (41.4) Total n (%) 43 (17.7) 122 (50.4) 77 (31.8) 242 (100)

Tabel 3 menunjukkan skor indeks kebersihan mulut, 17,8% memiliki kebersihan mulut yang baik, 50,4% dinilai wajar, sementara 31,8% memiliki kebersihan mulut yang buruk. Responden laki-laki dan perempuan juga memiliki perbedaan statistik yang signifikan pada skor OHI (P = 0,029). Berdasarkan skor GI, 28,9% tidak memiliki radang gusi, 50,8% ringan, 13,6% sedang dan radang gusi berat 6,6% (Tabel 4), namun tidak ada perbedaan menurut jenis kelamin dalam skor indeks gingiva (P = 0,414).

Tabel 4. Hubungan antara Indeks Gingiva dengan Frekuensi Menyikat Gigi Nilai GI 0 (Tidak gingivitis) 0.1-1.0 (Gingivitis Ringan) 1.1-2.0 (Gingivitis Sedang) 2.1-3.0 (Gingivitis Berat)
2

Sesekali 2 (0.8) 11 (4.5)

1 Kali 31 (12.8) 66 (27.3)

2 Kali atau Lebih 37 (15.3) 46 (19.0)

Total 70 (28.9) 123 (50.8)

1 (0.4)

23 (9.5)

9 (3.7)

33 (13.6)

2 (0.8) 16 (6.6)

6 (2.5) 126 (52.0)

8 (3.3) 100 (41.4)

16 (6.6) 242 (100)

X = 12.06, d.f. = 6, P = 0.061 r = -0.136, P = 0.034 Perbedaan Jenis Kelamin X2 = 2.86, d.f. = 3, P = 0.414

Hasil uji korelasi antara frekuensi kebersihan mulut, kelas sosial ekonomi dan indeks gingiva memberikan hasil korelasi yang lemah tapi signifikan (P <0,05). Status Sosial Ekonomi tidak memiliki hubungan dengan frekuensi kebersihan mulut (P = 0,006), namun secara signifikan berkorelasi dengan GI (Tabel 5).

Tabel 5. Hubungan antara Kelas Sosial Ekonomi dengan Skor Indeks Gingiva Nilai GI 0 (Tidak Gingivitis) 0.1-1.0 (Gingivitis Ringan) 1.1-2.0 (Gingivitis Sedang) 2.1-3.0 (Gingivitis Berat) Atas 45 (18.6) Menengah 14 (5.8) Bawah 11 (4.5) Total 70 (28.9)

58 (24.0)

41 (16.9)

24 (9.9)

123 (50.8)

16 (6.6)

6 (2.5)

11 (4.5)

33 (13.6)

6 (2.5) 125 (51.7)

3 (1.2) 64 (26.4)

7 (2.9) 53 (21.9)

16 (6.6) 242 (100)

X2 = 14.85, d.f. = 6, P = 0.021 r = 0.175, P = 0.006

Analisis regresi logistik prediktor pada radang gusi menunjukkan bahwa sikat gigi bertekstur sedang dan jenis kelamin laki-laki memiliki hubungan yang signifikan dengan kesehatan gingiva (OR masing-masing 1,97, 0,41) (Tabel 6). Faktor-faktor lain seperti frekuensi menyikat gigi, metode, durasi atau jenis pasta gigi bukan prediktor yang signifikan. Seleksi prediktor dilakukan dengan menggunakan pilihan yang paling sesuai dan prediktor dipilih berdasarkan literatur dan patofisiologi radang gusi. Hosmer-Lemeshow tes uji kecocokan dilakukan untuk mengkonfirmasi konsistensi model (P = 0,1560). Sebuah uji heterogenitas untuk odds rasio dari berbagai kategori frekuensi kebersihan mulut signifikan (P = 0,0433), namun tidak ada hal baru yang diamati (P = 0,1255).

Tabel 6. Hasil Regresi Logistik pada Prediktor terhadap Gingivitis Prediktor Laki-laki Umur (tahun) Sosial ekonomi kelas II Sosial ekonomi kelas III Frekuensi Kebersihan Mulut 1 kali sehari 2 kali sehari atau lebih Bahan Menyikat Gigi Menyikat dengan pasta tidak berfluoride Menyikat tanpa pasta Metode Menyikat Gigi Naik dan Turun Gerakan memutar Durasi Menyikat Gigi 1-2 menit 5 menit Tekstur Sikat Gigi Sedang Keras Ukuran Kepala Sikat Sedang Besar *Secara statistik signifikan, P < 0.05 1.29 0.67 0.44, 3.79 0.18, 2.50 0.64 0.55 0.41 1.07 0.17, 0.98 0.34, 3.34 0.91 0.91 0.46 0.56 0.17, 1.25 0.20, 1.54 0.045* 0.26 0.86 0.78 0.42, 1.75 0.19, 3.26 0.67 0.73 0.79 0.44 0.24, 2.57 0.15, 1.27 0.69 0.13 0.59 0.28 0.11, 2.99 0.05, 1.43 0.520 0.126 Odds Rasio 1.97 1.37 1.79 1.37 95% CI 1.02, 3.71 1.00, 1.87 0.83, 3.84 0.55, 3.41 Nilai P 0.041* 0.05 0.136 0.493

10

Diskusi Kesehatan mulut yang buruk adalah wabah yang diam-diam dapat memberi sebuah beban terhadap kualitas hidup jika diabaikan (18). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki praktik kebersihan mulut dari kelompok anak-anak dan menguji hubungan antara praktek kesehatan gigi, status sosial ekonomi dan kesehatan gingiva. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa mayoritas anak-anak menyikat gigi mereka sekali sehari. Tewari dkk. (19) menunjukkan bahwa bahkan setelah diberikan pendidikan kesehatan mulut sebagian besar peserta anak-anak sekolah dalam penelitian masih melakukan sikat gigi sekali sehari. Santo dkk. (11), melaporkan bahwa anak-anak Brasil menyikat gigi dua kali sehari meskipun sampelnya terdiri dari anak-anak kecil yang mana menyikat gigi mereka merupakan tanggung jawab orang tua mereka. Meskipun upaya untuk mendapatkan pemerataan sosial ekonomi dengan memilih anak-anak dari kedua sekolah negeri dan swasta, dan setengah dari peserta dalam kelas sosial ekonomi atas. Ini bisa menjadi pembatasan metode dalam menentukan status sosial ekonomi yang didasarkan pada pekerjaan orang tua daripada pendapatan keluarga. Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara kelas sosial ekonomi pada frekuensi menyikat gigi mereka. Hal ini mirip dengan penelitian Mahesh Kumar dkk. (10) yang menemukan praktik kebersihan mulut yang sehat terlepas dari status sosial ekonomi, tetapi berbeda dari temuan Ng'ang'a dan Valderhaug (8) di Nairobi. Reisine dkk, (20) juga menemukan bahwa individu dari strata sosial ekonomi rendah sulit mendapatkan pelayanan kesehatan profesional dan hidup dalam lingkungan yang sehat sehingga dalam pengembangan kesehatan mulut mereka berperilaku negatif. Meskipun tidak lagi diterima bahwa hanya satu metode menyikat gigi sudah benar dan sisanya tidak, menyikat arah atas dan bawah adalah metode menyikat gigi yang paling umum dalam studi ini. Hal ini berbeda dari laporan Loe's (1) yang menyatakan bahwa metode menyikat gigi yang paling umum yang digunakan oleh 11

individu merupakan teknik horisontal ditandai dengan gerakan maju mundur pada permukaan oklusal dan bukal gigi. Anak-anak seperti juga orang dewasa perlu memahami bahwa untuk menghilangkan plak menyikat gigi efektif perlu dilakukan secara metodikal. Banyak individu hanya menyikat gigi dengan berlebihan tanpa efektif menghilangkan plak. Durasi menyikat gigi paling umum di antara anak-anak dalam penelitian ini mirip dengan temuan Macgregor dan Rugg-Gunn (21). Meskipun penelitian menunjukkan bahwa perempuan mengganti sikat gigi mereka lebih sering daripada laki-laki, tiga dari empat anak melaporkan bahwa mereka yang tidak mengganti sikat gigi mereka secara teratur adalah wanita. Sikat gigi bertekstur sedang adalah tekstur sikat gigi yang paling sering digunakan dalam penelitian ini memiliki hubungan signifikan dengan kesehatan gingiva. Penggunaan sikat gigi dengan tektur keras yang bersifat abrasif memicu terjadinya gigi sensitif pada sekelompok mahasiswa Universitas Nigeria (22). Penggunaan dental floss tidak populer di kalangan anak-anak. Banyak dari mereka bahkan tidak mengetahui dental floss. Sekitar tiga perempat dari anak-anak belum pernah mengunjungi seorang dokter gigi. Ini adalah refleksi dari kesadaran kesehatan gigi yang rendah yang diperlihatkan oleh mayoritas dari Nigeria (12). Seperti yang diharapkan kebanyakan dari mereka yang telah mengunjungi dokter gigi berasal dari kelas sosial ekonomi atas. Dibandingkan dengan negara-negara maju dimana orang mencari perawatan gigi secara teratur, Nigeria menghadapi banyak tantangan dalam mengakses perawatan gigi dan menderita berbagai penyakit gigi yang tidak proporsional. Kendala keuangan, ketersediaan layanan gigi, biaya transportasi dan kurangnya kesadaran merupakan dasar masalah kesehatan mulut (18). Yang paling penting dari tantangan ini, namun, tampaknya menjadi kesadaran kesehatan gigi yang rendah. Pada Nigeria sekunder dan mahasiswa universitas telah ditemukan kekurangan kesadaran kesehatan gigi (23, 24). Meskipun tidak ada perbedaan jenis kelamin yang signifikan dalam frekuensi menyikat gigi, perbedaan jenis kelamin yang signifikan secara statistik ditemukan di 12

skor PI dan OHI. Para peserta perempuan memiliki nilai lebih baik yang sesuai dengan penelitian sebelumnya (25, 26). Frekuensi membersihkan gigi yang tinggi belum tentu menandakan ketelitian. Frekuensi dan ketelitian dalam menyikat gigi benar benar merupakan masalah yang terpisah. Dari analisis regresi logistik prediktor pada radang gusi, jenis kelamin laki-laki ditemukan memiliki hubungan yang signifikan dengan kesehatan gingiva. Ada kemungkinan bahwa peserta laki-laki lemah dengan tindakan kebersihan mulut mereka. Laporan hubungan antara frekuensi menyikat gigi dan kondisi kebersihan mulut telah memberikan hasil yang bertentangan (1). Penelitian ini menunjukkan korelasi yang rendah antara frekuensi kebersihan mulut dan indeks periodontal yang digunakan (P <0,05). Hal ini mirip dengan laporan Bergstom dan Eliasson (27) dan Ylostalo dkk. (28). Keakuratan yang dilaporkan frekuensi menyikat gigi itu sendiri dipertanyakan. Banyak anak-anak yang pengetahuannya baik tentang frekuensi ideal menyikat gigi tetapi tidak dapat benar-benar mempraktekkannya. Pengetahuan ini dapat mempengaruhi respon-respon yang diamati. Peningkatan status sosial ekonomi, pendidikan yang lebih baik dan peningkatan kemampuan pada bagian profesi dalam memberikan layanan pencegahan dan terapeutik dinyatakan telah menjadi bagian dari sarana peningkatan kesehatan gigi dan mulut pada abad ini (1). Profesi gigi memiliki tanggung jawab tidak hanya mendidik anak-anak tentang tindakan kebersihan mulut yang baik tetapi memotivasi mereka untuk menerapkan saran yang diberikan. Motivasi melibatkan penjelasan tentang keuntungan mengambil nasihat profesional serta kelemahan mengabaikan mereka. Informasi yang diberikan dalam bentuk abstrak mungkin sulit dipahami dan dapat dengan cepat dilupakan. Petunjuk kesehatan mulut disertai dengan demonstrasi praktis mungkin lebih bermakna bagi anak-anak sekolah. Keterlibatan guru sekolah dalam pendidikan kesehatan mulut dan penyertaan instruksi pada perawatan kesehatan mulut dalam kurikulum sekolah mungkin juga bermanfaat. Berbeda dengan praktisi gigi yang kadang-kadang dikunjungi, guru selalu bersama dengan anak-anak. Keterlibatan mereka dalam mengelola instruksi 13

kesehatan mulut sehingga dapat membuat dampak yang lebih kuat. Secara tradisional, guru melakukan inspeksi kuku anak-anak, pakaian, rambut, dll. Mungkin juga perlu di adakan pemeriksaan kesehatan gigi anak-anak di sekolah.

Kesimpulan Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa menyikat gigi sekali sehari dengan pasta gigi yang mengandung fluorida adalah yang paling umum dilakukan sekelompok anak-anak. Tidak ada perbedaan jenis kelamin yang signifikan dari frekuensi menyikat gigi, namun secara statistik perbedaan jenis kelamin yang signifikan diamati pada skor OHI dan PI. Kesehatan gingiva dipengaruhi oleh status sosial ekonomi dan frekuensi kesehatan mulut. Jenis kelamin laki-laki dan sikat gigi bertekstur sedang juga ditemukan memiliki hubungan yang signifikan dengan kesehatan gingiva. Profesi gigi memiliki tanggung jawab dalam mendidik anak-anak dengan baik dalam langkah-langkah kebersihan mulut. Motivasi untuk menerapkan instruksi yang diberikan pada perawatan kesehatan mulut terutama untuk jenis kelamin laki-laki dan penerapan secara teratur sangat penting. Referensi 1. Loe H. Oral hygiene in the prevention of caries and periodontal disease. Int Dent J 2000; 50: 129 139. 2. Lang NP, Cumming BR, Loe H. Toothbrushing frequency as it relates to plaque development and gingival health. J Peridontol 1973; 44: 396 405. 3. Cawson RA, Odell EW. Essentials of Oral Pathology and Oral Medicine, 6th edn. Oxford: Churchill Livingstone, 1998, 64 65. 4. Manson JD, Eley BM. Outline of Periodontics, 4th edn. Oxford: Wright Butterworth Heinemann, 2000, 44. 5. Lang NP, Attstrom R, Loe H. Proceedings of the European Workshop on Mechanical Plaque Control. Berlin: Quintessence Publishing Co. Ltd, 1998, 314.

14

6. Bernabe E, Watt RG, Sheiham A, Suominen-Taipale AL, Nordblad A, Savolainen J et al. The influence of sense of coherence on the relationship between childhood socio-economic status and adult oral health-related behaviours. Community Dent Oral Epidemiol 2009; 37: 357 365. 7. Anagnou-Vareltzides A, Tsami A, Mitsis FJ. Factors influencing oral hygiene and gingival health in Greek schoolchildren. Community Dent Oral Epidemiol 1983; 11: 321 324. 8. Nganga ab PM, Valderhaug J. Oral hygiene practices and periodontal health in primary school children in Nairobi, Kenya. Acta Odontologica Scandinavica 1991; 49: 303 309. 9. Sarita PT, Tuominen R. Tooth cleaning methods and their effectiveness among adults in rural Tanzania. Proc Finn Dent Soc. 1992; 88: 139 145. 10. Mahesh Kumar P, Joseph T, Varma RB et al. Oral health status of 5 years and 12 years school going children in Chennai city. An epidemiological study. J Indian Soc Pedo Prev Dent 2005; 23: 17 22. 11. Santos AP, Sellos MC, Ramos ME et al. Oral hygiene frequency and the presence of visible biofilm in the primary dentition. Braz Oral Res 2007; 21: 64 69. 12. Jeboda SO. Implications of low dental awareness in Nigeria. Nig Dent J 2008; 16: 43 45. 13. Ife Central Local Government, Osun State Government of Nigeria, 2007. Available at: http: http://www.osunstate.gov.ng/. 14. Office of Population Census and Surveys (OPCS). Standard Occupational Classification, Vol 3. London: HMSO, 1991. 15. Greene JC, Vermillion JR. The Oral Hygiene Index. A method for classifying oral hygiene status. JADA 1960; 61: 172 179. 16. Silness J, Loe H. Periodontal disease in pregnancy. II. Correlation between oral hygiene and periodontal condition. Acta Odontol Scand 1964; 22: 121 135.

15

17. Loe H, Silness J. Periodontal disease in pregnancy I. Prevalence and severity correlation between oral hygiene and periodontal condition. Acta Odontol Scand 1963; 21: 532 551. 18. Adekoya Sofowora CA. The effect of poverty on access to oral health care in Nigeria. Nig Dent J 2008; 16: 40 42. 19. Tewari A, Gauba K, Goyal A. Evalution of KAP of oral hygiene measures following oral health education through existing health and educational infrastructure. J Indian Soc Pedo Prev Dent 1992; 10: 7 17. 20. Reisine S, Douglass JM. Psychosocial and behavioural issues in early childhood caries. Community Dent Oral Epidemiol 1998; 26(Suppl. 1): 32 44. 21. Macgregor ID, RuggGunn AJ. Toothbrushing duration in 60 uninstructed young adults. Community Dent Oral Epidemiol 1985; 13: 121 122. 22. Bamise CT, Oloyede EO, Kolawole KA, Esan TA. Tooth sensitivity experience among residential university students. Int J Dental Hygiene 2009; 8: 95 100. 23. Ajayi EO, Ajayi YO. Utilization of dental services in a population of Nigerian University students. Nig Dent J 2007; 15: 83 86. 24. Akaji EA, Oredugba FA, Jeboda SO. Utilization of dental services among secondary school students in Lagos state. Nig Dent J 2007; 15: 87 91. 25. Ado-Yobo C, Williams SA, Curzon MEJ. Oral hygiene practices, oral cleanliness and periodontal treatment. Dent Health 1991; 8: 155 162. 26. Agbelusi GA, Jeboda SO. Oral health status of 12 year old Nigerian children. WAJM 2006; 25: 195 198. 27. Bergstom J, Eliasson S. Dental care habits, oral hygiene, and gingival health in Swedish professional musicians. Acta Odontol Scand 1985; 43: 191 197. 28. Ylostalo PV, Suominen-Taipale AL, Knuuttila M. The association between oral hygiene and periodontal infection. IADR [Abstract] 2008, no. 527.

16