Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000ND8RU No. NIK : 6471026001980005


Nama Lengkap : DINA FITRIA RAMADHANI
Tanggal Lahir : 1998-01-20
No.HP : 082139305670
Alamat : JL. MARGONDA RAYA NO.525A PONDOK CINA
Lokasi Menerima : PANIPAHAN - 04110501

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-08-16 09:52:00 Astra Zeneca 210056 Kec. Jagakarsa - 09020800 DOSIS 1

2022-08-10 13:38:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FT5335 PANIPAHAN - 04110501 Vaksin 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : AHMAD BIN SAMIN
No Telp : 081262371161

Anda mungkin juga menyukai