C

Palangka Raya, 08 JULI 2022

Kepada Yth.
Dirlantas POLDA KALTENG
Di-
Palangka Raya

Perihal : Permohonan Ijin Jalan Sementara

Bersama surat ini kami bermaksud mengajukan permohonan Surat Jalan
Sementara Kendaraan dengan data sebagai berikut :

MERK/TYPE : AVANZA 1.5 G M/T

JENIS/MODEL : MOBIL PENUMPANG/MINIBUS
TAHUN : 2022

WARNA : HITAM METALIK

ISI SILINDER : 1.500
NO. RANGKA : MHKAB1BY8NK024023
NO. MESIN : 2NR-G845682
BAHAN BAKAR : BENSIN
WARNA TNKB : HITAM
ATAS NAMA : RAHMADI
ALAMAT : JALAN CEMARA, RT.003, RW.003, PANARUNG,
PAHAMDUT, PALANGKARAYA

Ijin jalan sementara ini akan kami gunakan sampai dengan terbitnya Faktur Toyota
Astra Motor dan selesainya proses penerbitan Pajak Kendaraan dan STNK yang
bersangkutan. Demikian surat permohonan ini dibuat atas perhatiannya diucapkan terima
kasih.
Hormat Kami,

Haris Candra
Kepala Cabang