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Red

de Sociedades Cientficas Mdicas Venezolanas


Noticia Epidemiolgica No 31
Comisin de Epidemiologa 25 de junio de 2011

La crisis carcelaria en Venezuela Violacin de los derechos a la vida, la seguridad y la salud


Jos Flix Oletta L. Ana C. Carvajal

La crisis carcelaria sufrida por Venezuela en la ltima semana fue advertida con suficiente anticipacin por las ONG de derechos humanos y los medios de comunicacin en documentos y testimonios muy bien fundamentados. El Diario El Nacional, de Caracas el 11 de febrero de 2011, titul: Hacinamiento en las crceles aument a 151 %. Por su parte, la Agencia EFE, el 29 de mayo destac la noticia as: Es una bomba, las prisiones venezolanas fuera de control. De nada valieron estas serias advertencias para impedir la tragedia carcelaria que estamos viviendo, si bien pusieron una vez ms en evidencia las condiciones inhumanas existentes en las crceles venezolanas, que no garantizan ni la salud ni la vida de las personas privadas de libertad. El sistema penitenciario (SP) de nuestro pas, debera respetar la presuncin de inocencia y el estado de libertad como sus premisas principales, dejando atrs las penas dictadas por los jueces y el verdadero proceso judicial que debe llevarse a cabo con cada criminal. El artculo 272 de la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela estipula: El estado garantizar un sistema penitenciario que asegure la rehabilitacin del interno o interna con respecto a sus derechos humanos. Para ello, los establecimientos penitenciarios contarn con espacios para el trabajo, el estudio, el deporte y la recreacin, funcionarn bajo la direccin de penitenciaristas profesionales con credenciales acadmicas universitarias y se regirn por una administracin descentralizada, a cargo de los gobiernos estadales o municipales, pudiendo ser sometidos a modalidades de privatizacin () El estado crear las instituciones indispensables para la asistencia post penitenciaria que posibilite la reinsercin social del ex interno o ex interna y propiciar la creacin de un ente penitenciario con carcter autnomo y con personal exclusivamente tcnico. El Estado tiene la responsabilidad directa de garantizar la seguridad, la vida y la salud de las personas privadas de libertad mediante su SP. Sin embargo, las alarmantes cifras que ha presentado Humberto Prado, director del Observatorio Venezolano de Prisiones, indicaban que para el ao el 2005 se registraron 408 homicidios en los centros penitenciarios del pas; el ao pasado las cifras aumentaron a 498 homicidios. Las proyecciones para el ao 2008 fueron de 476 muertes, cifras nada alentadoras, que demuestran la terrible situacin por la que atraviesan las crceles del pas. (1)

No puede juzgarse a una nacin por la manera en que trata a sus ciudadanos ms ilustres, sino por el dispensado a los ms marginados: sus presos Nelson Mandela.

Grfico No 1
Personas privadas de libertad fallecidas y heridas, Venezuela 2007 a 2010
1200 1000 800 600 400 200 0 ao 2007 ao 2008 fallecidos ao 2009 heridos ao 2010

Fuente: Informe sobre la situacin penitenciaria de Venezuela. Una Ventana a la Libertad. Informe para la Evaluacin Peridica Universal. 12 Sesin. Oficina del Alto Comisionado de los Derechos Humanos de la ONU. 20 -3-2011.

Esta crisis penitenciaria obliga a los presos a vivir en condiciones inhumanas imposibilitando la reinsercin de ellos a la sociedad. Se ha vuelto comn ver a un personal dentro de los recintos sin ningn tipo de capacitacin profesional, son cada vez ms los intereses econmicos que se mueven entre guardias y reos, trfico de armas, explosivos y drogas. La violencia penitenciaria es un problema que le compete a todos los ciudadanos, en Venezuela muere un 2,2% de internos anuales, cada dos aos asesinan a una poblacin de reclusos. En los diferentes centros penitenciarios del pas el nmero de muertes ha aumentado, mientras que en 2006 fueron 412 reclusos, el siguiente ao la cifra se elev a 498 internos, y hasta el mes de septiembre de 2008 se contabilizaron 335 reos asesinados. Segn cifras del Observatorio Venezolano de Prisiones, en el ao 2008 se registraron 137 fugas, 92 hechos como auto secuestros, huelgas de hambre y sangre, se decomisaron 1.815 armas en 70 requisas realizadas, entre ellas, 79 revlveres, 81 pistolas, 31 escopetas, 2 subametralladoras, 38 granadas, 985 chuzos, 284 chopos, 6.324 proyectiles y 1.150 cartuchos. La presencia de este arsenal en manos de los presos y detenidos contradice las 3

declaraciones de Ysmel Serrano Flrez, a cargo de la Direccin General de Custodia y Rehabilitacin del Recluso, cuando afirma que las requisas se han reducido en nmero pero se han vuelto ms efectivas. En materia de drogas, se decomisaron 3.154 envoltorios de marihuana, 568 de cocana y 521 de crack. (1) Estas devastadoras cifras nos permiten analizar la situacin de las crceles en Venezuela y como poco a poco empeora el panorama penitenciario en el pas. Entre los retrocesos que se pueden observar tenemos que aun no se ha querido privatizar las crceles por lo que la descentralizacin de la administracin en ellas dificulta la resolucin de problemas porque las decisiones tienen que ser tomadas por toda una comitiva que probablemente ni estudiar el caso en la brevedad posible ni aportar una solucin en el momento. Es cada vez ms el personal que no est capacitado para enfrentar esta situacin. Hoy da estudiantes universitarios de la materia pueden trabajar en las crceles sin estar graduados. Se van a crear centro de rehabilitacin para la reinsercin de los reos no desde el foco del recinto sino desde afuera, lo que dificulta el seguimiento de la persona. No se aplican los adecuados planes de saneamiento a los recintos, por lo que es cada vez ms comn que aparezcan enfermedades de todo tipo que no tengan el tratamiento debido para los afectados. (1) Hasta los momentos no se han ejecutado las medidas preventivas necesarias segn la Corte Interamericana de Derechos Humanos para solucionar algunos de los problemas que se viven en las crceles de nuestro pas. Es necesario tomar medidas inmediatas para lograr el buen funcionamiento de ellas con estricta seguridad y planes de saneamiento con urgencia. Tambin se debe crear un personal apto para trabajar en los recintos porque cada vez se agrava la situacin con respecto al trfico de armas y drogas entre el personal que labora en la crcel y los reos. El 29 de mayo de 2011, se registraban dos secuestros en prisiones venezolanas en poco ms de dos semanas que dejaron al descubierto la situacin de vulnerabilidad del sistema penitenciario (SP) de el pas y, segn organizaciones que trabajan con poblacin reclusa, la evidencia de que el Gobierno ha perdido el control de las crceles. (2) Huelgas de hambre, automutilaciones, reyertas, homicidios, y secuestros de funcionarios han puesto en las ltimas semanas a las prisiones en el primer plano de la actualidad en Venezuela, un pas que a lo largo de los aos se ha habituado a escuchar slo malas noticias de cuanto ocurre en sus penitenciaras. Con siete advertencias de la Comisin Interamericana de Derechos Humanos (CIDH) al Gobierno para que resuelva el problema en las crceles, Humberto Prado considera que el Estado ha demostrado que es "ineficaz" para brindar los servicios mnimos en los centros de reclusin e incluso garantizar la vida en ellos.

Prado record que en 2010 murieron 476 reos y 958 resultaron heridos en las crceles de Venezuela, que tienen una poblacin reclusa oficial de 44.520 presos (46.888 segn el OVP) y una capacidad para poco ms de 14.500 en sus 34 centros de reclusin. La cifra contrasta con 36 muertos de Brasil, pas que tiene 486.000 reos; los 37 de Mxico, con 250.000 presos, y los 16 de Colombia con 80.000 durante el mismo perodo. El incremento del nmero de presos en las crceles venezolanas a 44.520, revelado por el ministro del Interior y Justicia, Tareck el Aissami, en febrero de 2011, implica que el hacinamiento penitenciario aument a 151%. El indicador se obtiene al comparar la poblacin reclusa con la capacidad de las crceles venezolanas que, segn el Informe del Observatorio de Prisiones correspondiente a 2009, es de 17.709 plazas. (2) El Programa Venezolano de Educacin-Accin en Derechos Humanos adelant en diciembre pasado lo que el El Aissami reconoci el 8 de febrero de 2011 al rendir cuentas ante la Asamblea Nacional: el aumento sin precedentes del nmero de personas privadas de libertad en Venezuela. (3) El reporte de Provea incluye mayores explicaciones. El incremento de 21% en la poblacin reclusa entre 2009 y 2010 se agrava por el incumplimiento de las mejoras de la infraestructura establecidas en el Proyecto de Humanizacin del Sistema Penitenciario.(3) Entre 2006 y 2011 se debieron construir 10 nuevas comunidades penitenciarias, 10 centros penitenciarios de produccin socialista y 5 ampliaciones para la creacin de ms de 13.000 nuevas plazas en todo el pas. (3) Slo se inauguraron la Comunidad Penitenciaria de Coro (2008), el Centro Penitenciario Yare III (2009) y el Centro Penitenciario Femenino de la Regin Insular (2009), y se reinaugur el Centro Penitenciario Mnima de Carabobo (2007). Provea precisa que con la apertura de estos 4 centros se crearon 1.626 nuevas plazas, de las cuales estaban ocupadas 822 hasta junio de 2010. Dicho de otra forma: apenas 2% de la poblacin reclusa se ha beneficiado del Proyecto de Humanizacin Penitenciaria. (3) Los informes del Observatorio Venezolano de Prisiones y de Provea coinciden en advertir que el aumento de la poblacin penitenciaria tiene que ver con: 1) la inaplicacin de mecanismos alternativos al cumplimiento de la pena, y 2) el desarrollo de operativos policiales como los desarrollados mediante el Dispositivo Bicentenario de Seguridad y, ms recientemente, los llamados madrugonazos contra el hampa. (3,4) Ambas ONG insisten en que es contraproducente rebasar las crceles sin mejorar su infraestructura y aplicar adecuados criterios de seleccin y clasificacin de los reclusos:

"Se profundiza la precariedad de los servicios bsicos para la poblacin y se alteran las dinmicas de interaccin y de poder propias de cualquier espacio carcelario, lo que genera mltiples episodios de violencia".

Situacin de salud en los Centros Penitenciarios (CP) en Venezuela


Desde que las sociedades establecieron la privacin de la libertad y la reclusin de individuos como un medio para sancionar transgresiones a las leyes y las normas establecidas, las prisiones han estado indefectiblemente ligadas con la enfermedad. Los centros penitenciarios (CP) pueden representar un grave problema de salud pblica. Actualmente, ms de 9,25 millones de personas estn privadas de libertad en centros penitenciarios alrededor del mundo, y este nmero va en aumento. Muchas de ellas son detenidas por cortos periodos de tiempo, lo que arroja tasas de admisin y liberacin casi equivalentes. Esto significa, por lo tanto, que la poblacin real que transita los centros penitenciarios cada ao es potencialmente 4 a 6 veces ms alta que la reconocida. Si a lo anterior se le suma un enfoque bsico de derechos humanos, que estipula que la prdida de la libertad no debe representar la prdida del derecho a la salud, se puede fcilmente afirmar que se est frente a un problema que no debe ser pasado por alto y que requiere de un abordaje urgente y eficaz. ( 5) Del Informe sobre la situacin del VIH-SIDA y los derechos humanos de los privados de libertad en Venezuela, elaborado por ACCSI, en el ao 2000, (6) se identifica: La principal causa que amerita intervenciones de salud est relacionada con las heridas de armas blancas, as como de armas de fuego (ver Tabla No 1). Frente a un total de 679 casos de diarreas registrados en 9 meses del ao 2000 (principal patologa registrada por la Divisin), se presentaron 734 casos de heridos por ambas causas en tan solo seis meses. Las tres causas ms frecuentes de patologas son las ms frecuentemente asociadas con el SIDA (diarreas, TBC y neumona). La elevada tasa de tuberculosis evidencia asimismo la persistencia de condiciones de hacinamiento, desnutricin y falta de higiene ambiental.(6,7) En todo caso, diversas circunstancias apuntan a una elevada tasa de sub-registro, reconocida por la propia Divisin. Aunado a las fallas reconocidas en los mtodos de levantamiento de informacin, otros dos factores evidencian que estas cifras arrojan una imagen no acorde con respecto a la realidad epidemiolgica en las prisiones del pas: las condiciones de la prestacin de servicios de salud y la prctica generalizada entre los presos de tratarse las patologas ms comunes ellos mismos. 6

Tabla No 1 Diez primeras causas de patologa en personas privadas de libertad. 1 de enero a 1 de septiembre de 2002. Venezuela.


Informe ACCSI, 2000. (6)

Salud mental En cuanto a la salud mental, a pesar de que la Ley de Rgimen Penitenciario estipula que cada una de las prisiones debe contar con servicios de psiquiatra, pocas son las que en realidad ofrecen este servicio a los reclusos. Al respecto, la Divisin reconoce un sub- registro no determinable de hechos y patologas derivadas. En el periodo de enero a septiembre de 2000, se atendieron 1.244 casos en aquellos penales que s cuentan con especialistas, siendo las patologas tratadas ms frecuentes: psicosis, epilepsias, trastornos de la personalidad y sndromes mentales orgnicos (7). En cualquier caso, el diagnstico general de prisiones en cuanto a infraestructura, trato, violencia, etc., apunta a la existencia de un proceso de retroalimentacin permanente de desrdenes asociados al bienestar mental, que slo puede ser revertido en la medida que se concreten los proyectos de reforma radical hacia el respeto de los derechos humanos de los reclusos y su rehabilitacin social. Entre tanto, la propia experiencia carcelaria se erige en s misma como causa de trastornos psicolgicos. Nutricin/ alimentacin Por otro lado, un grave problema de salud est relacionado con las polticas y prcticas de nutricin. Si bien la Ley de Rgimen Penitenciario establece que se suministrar a los 7

penados una dieta alimenticia suficiente para el mantenimiento de su salud (art. 41), en la prctica la asignacin alimentaria por recluso para las tres comidas diarias es muy exigua actualmente est calculada en aproximadamente Bs. 1.150 (menos de USD 2.00), cifra similar a aos anteriores (8). Tanto la falta de polticas de nutricin y salubridad como las prcticas de corrupcin existentes en las cadenas de alimentacin a lo interno de las prisiones afectan la correcta administracin de tan exiguos recursos. En el mismo orden de ideas, el relato de un recluso sobre su dieta alimenticia en el I. J. de Anzotegui ilustra al respecto: Yo me levanto y me tomo un vaso de agua de chorro con azcar... despus almuerzo. Bueno, esa comida de perros que llaman almuerzo. Que no es otra cosa que pasta larga, mal escurrida y pasada de su punto de coccin. Sin ningn aderezo ms que el agua(9). Una Ventana a la Libertad considera que la alimentacin es el aspecto del sistema que genera mayor nmero de abusos por distraccin de fondos y apropiacin indebida de los artculos relacionados, lo que origina una deficiente dieta del recluso en cantidad y calidad, deficiente preparacin de los alimentos y reparto en condiciones indignas(10). As, muchos presos dependen de sus familias para el suministro de su alimentacin o de dinero para comprarla45. A finales de 1997, el Ministerio de Justicia aseguraba que alrededor del 40% de los presos no consuma la comida ofrecida por los servicios de las prisiones (11). En los informes reseados de la Divisin de Medicina Integral, se evidencia una preocupacin especfica por el tema de la nutricin. Sin embargo, los esfuerzos por adecuar la dieta y las polticas de nutricin deben ir acompaados de soluciones a aspectos estructurales del sistema como la corrupcin y las fallas de infraestructura e higiene. VIH-SIDA en las Personas Privadas de Libertad (PPL) (6) La ausencia general de una poltica sistemtica de control sanitario a cualquier nivel, inclusive en materia de ITS y VIH/ SIDA, hace imposible determinar el nmero de presos que viven con VIH/ SIDA en Venezuela. La Divisin de Medicina Integral revela que los hallazgos de casos son por lo general casuales, y ocurren o bien en el transcurso de operativos de despistaje espordicos, o cuando se ordenan pruebas a homosexuales, enfermos, heridos por hechos de violencia o por decisin del juez a peticin del preso. Para 1995, un total de 31 presos habran dado positivo en las pruebas realizadas hasta la fecha; mientras que durante el periodo de 1993 a 1999 se registraron y notificaron un total de 40 casos de personas con VIH/ SIDA en las prisiones del pas (12). En cuanto al ao 2000, en los primeros nueve meses del ao se reportaron 22 casos nuevos, siendo el VIH/ SIDA la sexta patologa de mayor incidencia en los registros llevados a cabo en el ao (ver Tabla No 2). Esta cifra representa a la fecha actual una incidencia aproximada del 0,15 sobre el total de la poblacin (calculado a un promedio de 15.000 presos). El anlisis de estos datos apunta a la identificacin y registro de 9 casos para un periodo de 4 aos (1996-99), frente a un total de 22 casos en los nueve meses siguientes (cifra que 8

a su vez representa ms del 50% de casos registrados en los siete aos anteriores). Si bien del considerable aumento de casos registrados en el ltimo perodo no pueden sacarse conclusiones definitivas, estos datos apuntan a una mejora relativa en los mtodos de registro en los ltimos tiempos. En todo caso, el total de casos de VIH/ SIDA registrados oficialmente desde el inicio de las actividades de control se eleva a 62. Todos los casos reportados hasta el ao 1999 eran de sexo masculino. Entre la poblacin femenina se han notificado por primera vez de manera oficial dos casos en el transcurso de los tres primeros trimestres del ao 2000. Tabla No 2 Casos de SIDA en prisiones

Por otra parte, las respuestas dadas por las autoridades penitenciarias a los casos de VIH/SIDA son ineficaces y no adecuadas a las recomendaciones internacionales al respecto. En trminos generales, se procede a su aislamiento y/o traslado a otra prisin, sin que se implementen mecanismos adecuados de seguimiento y tratamiento de los casos lo cul da como resultado que la mayora de los seropositivos se extraven a lo interno del sistema penitenciario. As, la interrelacin entre la falta de polticas para el seguimiento y la desidia sea o no intencionada contribuyen a la disipacin irresponsable de la problemtica asociada, y dificultan y postergan la implementacin de polticas acordes con la misma. En algunos casos, el recluso VIH+ es aislado, por cuanto se considera que la prevencin resulta muy complicada en el mbito de las prisiones. Inclusive se plantea la posibilidad de crear reas especiales en los penales, para recluir a los seropositivos y garantizar su tratamiento. (6) El equipo de la Escuela de Bioanlisis de la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela (UCV) cuenta con un Programa de Extensin hacia las Crceles, que viene trabajando los ltimos aos en la realizacin de las pruebas de despistaje. (13) Durante los meses de diciembre de 1999 y enero del 2000, se realiz en el Centro Penitenciario Duaca (estado Lara) un operativo con reactivos proporcionados por el MIJ y el MSDS, el cul permiti la realizacin entre otras de 400 pruebas de anticuerpos contra el VIH. Del total de las muestras, 6 personas resultaron VIH+. La Divisin de Medicina Integral asegur que las pruebas no son obligatorias y que se realizan con una hematologa completa que incluye despistaje de diversas enfermedades, entre otras de hepatitis. Por lo que se refiere a la confidencialidad de los datos, solo el mdico y el Juez manejan la

Fuente Informe ACSSI, 2000. (6)

informacin ante la eventualidad de un caso positivo. Cuando un interno resulta positivo, se le hace una prueba confirmatoria de Western Blot y de contaje linfocitario de CD4 y CD3, y se inicia un proceso de orientacin al interno, a la vez que se le asla. En las labores de seguimiento a estos operativos, los miembros del programa de la UCV han constatado el desconocimiento de las autoridades penitenciarias con respecto a la ubicacin de los reclusos que resultan seropositivos. La Lic. ngela Posada, que est a cargo del programa de la UCV, comenta que los reclusos que resultan VIH+ son usualmente trasladados a otros penales. Cuando en ulteriores visitas intentan hacerle seguimiento a los casos, la respuesta habitual de los directores de los penales es que fueron trasladados a otros penales y es muy difcil su ubicacin(13). Asimismo, en ocasiones han constatado el aislamiento y encierro de reclusos por tener una sospecha previa de VIH/SIDA (13) sin la previsin de las condiciones mnimas acordes a las necesidades de la condicin de seropositividad. Adicionalmente, se pudo constatar la existencia de individuos con enfermedades en estado terminal, encadenados a sus camas en zonas de hospitalizacin. Por otro lado, uno de los reclusos entrevistados en el transcurso de esta investigacin, que era seropositivo antes de ingresar en la prisin de Los Teques (estado Miranda), asegur que a su ingreso un miembro de la direccin del penal borr de su ficha el diagnstico de SIDA y en su lugar escribi leucemia. Acceso a tratamientos Las autoridades de la Divisin de Medicina Integral manifiestan no suministrar los tratamientos antirretrovirales (ARV) por no contar con recursos para ello, responsabilizando de tal obligacin al MSDS. Sin embargo, la Ley de Rgimen Penitenciario establece la responsabilidad del MIJ en el suministro de insumos y medicamentos a la poblacin penitenciaria. Por otra parte, dadas las condiciones reinantes en los penales en cuanto a violencia y salubridad, las posibilidades de que un penado pueda cumplir con un rgimen de terapia antirretroviral son muy remotas. La suma de los factores polticos e intra-carcelarios hacen prcticamente nulas las posibilidades de que los reclusos seropositivos puedan tener acceso a tratamientos como parte de las polticas pblicas penitenciarias en el mbito del VIH/ SIDA. Sin embargo, se conoce de casos aislados de personas que han podido continuar con la terapia ARV con ayuda desde afuera. Uno de los estudios de caso presentados muestra la experiencia de un recluso que, para garantizar su tratamiento, no slo debi costerselo, sino que se vio obligado a incorporarse a una dinmica de corrupcin para garantizar la continuidad de la medicacin. (6) Prevencin No existen programas pblicos de prevencin para el VIH y otras ITS (ni tampoco para otras enfermedades) lo que se encuentra en consonancia con la prctica ausencia de programas de prevencin a nivel de las polticas nacionales. La complejidad de asumir una poltica preventiva integral a lo interno de las prisiones en materia de VIH e ITS, se refleja en el hecho de que los condones de ltex son utilizados por los reclusos para impulsar los percutores de las armas de fabricacin artesanal. Por ello, la Divisin de Medicina 10

considera que un programa de prevencin debe estar enmarcado en un programa ms amplio para la prevencin de la violencia. An as, las metas planteadas en el ltimo periodo incluan la distribucin selectiva de condones lo cual implica una revisin de los supuestos establecidos. Junto al tema de la violencia, otro aspecto que afecta las posibilidades de xito de los programas de prevencin es la prostitucin interna ejercida por hombres para hombres, y la que ocurre desde afuera de mujeres para hombres. En este escenario, la Divisin de Medicina considera que la prevencin puede darse inicialmente a travs de la realizacin de testeos masivos y el aislamiento de los seropositivos, aspectos que caracterizan las polticas implementadas hasta la fecha. (6) Visitas ntimas Las visitas de carcter ordinario son llevadas a cabo de acuerdo a las capacidades de cada prisin. Una Ventana a la Libertad detecta una prctica generalizada, que consiste en realizar la visita dentro de los pabellones o de las celdas incluidas las visitas de nios. Asimismo, y a pesar de las reiteradas denuncias que generan por causa de los abusos asociados, se mantiene un sistema de requisas a familiares y visitantes previo a su ingreso a la prisin, por el que tienen que pasar sobre todo las mujeres. En cuanto a las visitas ntimas, mientras que los hombres pueden llegar a gozar de una libertad sexual exenta de controles que incluye algunas prcticas de prostitucin y/o favor sexual entre presos y visitas femeninas , las mujeres encuentran serias dificultades para disfrutar de este derecho fundamental. En trminos generales, la visita ntima de hombres no suele incluir pruebas de anticuerpos contra el VIH; tan solo se hace un control para evitar trfico de armas y drogas. En muchos casos no existen las instalaciones adecuadas para su realizacin. Con frecuencia las visitas tienen lugar en los propios pabellones, lo que puede significar que varios reclusos estn manteniendo relaciones sexuales al mismo tiempo en el mismo espacio fsico, con una divisin rudimentaria hecha por una sabanita (14). En cuanto a las mujeres, una resolucin de 1993 48 acab con la discriminacin de gnero normativa, al establecerla como derecho de las mujeres reclusas. An as, la resolucin establece una serie de requisitos para autorizar a una reclusa al beneficio: a. que el visitante sea el esposo o compaero reconocido por ley; b. la presencia de expediente de conducta excelente; c. el sometimiento a pruebas mdicas y psquicas previas; y d. el compromiso de la reclusa a tomar anticonceptivos (15) requisitos que los hombres no estn en la obligacin de cumplir. En la prctica, slo las reclusas que cumplen condena en el INOF pueden disfrutar de la visita ntima con suficientes garantas y continuidad, debido a la falta de facilidades y del procedimiento asociado en el conjunto de anexos femeninos de las prisiones del pas. La directora del INOF, Petra Arriojas, informa que, una vez que la reclusa solicita por escrito la recmara, se da inicio a un procedimiento (16). Una vez consignados los documentos donde consta que su pareja es concubino o esposo y las pruebas de salud incluida la de VIH , la trabajadora social remite el expediente al jefe del servicio mdico, quien se 11

encarga de verificar su certeza y acepta o no la solicitud. En caso de ser aprobada, se oficia desde la direccin del centro a los efectivos de la GN para que permitan la entrada de la pareja beneficiada cada catorce das, con un control de ingresos y egresos. Las pruebas del VIH que se costean las interesadas deben repetirse cada seis meses. Las pastillas anticonceptivas deben ser prescritas por los mdicos del retn y ser llevadas por su pareja. Si una reclusa queda en estado se le suspende la recmara (16), explica la directora del INOF, pudiendo incluso ser trasladada a otro penal. Uno de los testimonios recogidos durante la elaboracin de este informe apunta as mismo a la suspensin del beneficio de recmara en caso de dar positivo en las pruebas de VIH. En opinin de una de las promotoras de la puesta en marcha de la visitas conyugales, Mercedes Pulido de Briceo, ex Ministra de la Familia, No se puede seguir viendo al sexo como un objeto de castigo premio, es un derecho del que deben gozar todas las mujeres, independientemente del delito cometido (...) Las mujeres se topan con miles de obstculos y son sancionadas cuando quedan en estado, mientras que los hombres pueden recibir a cualquier mujer, como en una especie de catarsis sexual. Para esta experta, la solucin al problema est en la implementacin de planes de visitas ms abiertos, donde se d mayor contacto con el entorno del recluso y as se sienta parte de la sociedad que en la actualidad la excluye (16). Tuberculosis Segn el Dr. Ailton Alves, del Programa Regional de TB, OPS. (5) el 9% de los CP estudiados hasta 2008 se mencionan casos de TB-MDR y en casi la tercera parte de los centros estudiados se tuvo desabastecimiento de medicamentos antituberculosos. La incidencia de TB bacilfera en los CP estudiados es 31 veces mayor que la tasa notificada para las Amricas en el ao de 2006, con variaciones importantes en cada pas desde 7 veces en Colombia hasta 67 veces en Paraguay.(5) Solo a menos de la mitad de los pacientes con TB en estos CP se les realiz prueba para VIH y se encontr un 20% de co-infeccin TB/VIH. La prevalencia de la co-infeccin TB/VIH es de 53 casos por cada 100.000 reclusos, 53 veces mayor que la prevalencia de la co- infeccin en la poblacin general de las Amricas. (5) La mortalidad por TB reportada en los CP estudiados fue de 15 fallecidos por cada 100.000 reclusos (3 veces superior a la mortalidad por TB de las Amricas).(5) El Grfico No 2 muestra la incidencia de tuberculosis en prisioneros en Venezuela. 12

Grfico No 2

Fuente: (Espaa M. Tuberculosis en prisiones. Venezuela, MSDS, 2004) (17)

En Venezuela, durante el ao 2004, los casos nuevos de TB notificados en reclusos, fueron 41; 36 casos confirmados por laboratorio; co-infeccin TB/VIH/SIDA, 1 caso; 1 recada BAAR (+). La cohorte 2004 dio el 74% de curacin, 17% de abandonos y 9% sin informacin. (18). Los factores de riesgo en las crceles venezolanas para la transmisin de TB son similares a otros pases con: hacinamiento; insalubridad; dieta inadecuada; atencin mdica precaria; comercializacin de esputo y tratamiento; traslados sin notificacin previa; reas inaccesibles dentro del CP y desconocimiento del estado de salud de contactos (pareja). Algunos CP no examinan el total de los contactos; no todas las PPL son evaluadas al ingreso y al egreso; falta de motivacin del PS de algunas prisiones; desconocimiento de las PPL sobre la prevencin, las sntomas, el diagnstico y el tratamiento de la tuberculosis; cambios frecuentes del nivel gerencial (Directores) y dificultades para obtener recursos para ejecutar plan de accin. (17,18) 13

Tabla No 3 Problemas y dificultades de los programas de control de tuberculosis en crceles venezolanas

Fuente: (Espaa M. Tuberculosis en prisiones. Venezuela, MSDS, 2004) (17)

Salud de la mujer (6) Para agosto de 2000, las mujeres en prisin constituan 5,35% del total de la poblacin penitenciaria (759 reclusas), 47% de ellas en carcter de procesadas y 59% cumpliendo condena 60. La participacin de reclusas en acciones violentas es espordica; para el perodo de octubre 1999 a septiembre 2000, PROVEA registr un total de seis reclusas heridas con armas punzo-penetrantes que ameritaron su traslado a un centro mdico. En cuanto a las facilidades del sistema, slo existe un centro de mujeres destinado a la poblacin reclusa femenina de manera exclusiva: el Instituto Nacional de Orientacin Femenina (INOF), ubicado en las cercanas de Caracas. El resto de la poblacin femenina se distribuye en 16 anexos femeninos en otras tantas crceles, cuyo funcionamiento es fuertemente cuestionado. En un informe presentado por el Consejo de la Judicatura ante la Asamblea Nacional Constituyente en enero de 2000, se refiere la problemtica existente en tres centros penitenciarios el Internado Judicial (I.J.) La Pica del Edo. Monagas, el I.J. de Ciudad Bolvar el I.J. de Anzotegui), donde los reclusos y reclusas convivan sin separacin alguna 61. En las tres crceles, la relacin presopresa fue completamente normal hasta la reubicacin de la poblacin femenina existiendo 14

asimismo algunos casos de hijos producto de la unin de presos, que tambin convivan junto a ellos en la crcel (14) . En trminos generales, las condiciones en el INOF y en varios de los anexos femeninos, son ms favorables que en los internados de hombres, si bien distan considerablemente de los estndares mnimos. Por un lado, la violencia intra-carcelaria no reviste la misma gravedad; no slo los casos de violencia entre reclusas son reducidos, sino que la Guardia Nacional la principal responsable de los abusos tiene un contacto relativo con las reclusas. Por otro, incluso antes de la entrada en vigencia del COPP, las condiciones de hacinamiento eran mucho ms favorables. Asimismo, cuentan con ciertas facilidades para la recreacin, y con un nivel de mantenimiento de las instalaciones sanitarias aceptable aunque a menudo no cuentan con agua corriente (11). Con lo que respecta a los servicios de atencin a la salud, stos son en general tan precarios como para el conjunto de la poblacin reclusa. Un estudio realizado en 1999 en los anexos femeninos de dos prisiones (Tocorn, Tocuyito) y el INOF evidenci la falta de atencin y control sanitario, as como importantes deficiencias en la atencin ginecolgica de las reclusas. Segn los resultados del estudio, una muestra de 320 mujeres arroj una tasa de sfilis del 135,8 por mil 64. (6) Por otro lado, la discriminacin en materia de visita ntima (ver discusin infra) afecta seriamente a las reclusas, tanto en su componente afectivo como en su relacin con el exterior al favorecer el posible abandono de sus parejas. En cuanto a la incidencia del VIH/SIDA entre la poblacin reclusa femenina, como ha sido mencionado se detectaron por primera vez 2 casos en el ao 2000, mientras que datos no oficiales hablan del mismo nmero de casos en aos anteriores. (6) No se dispone de mayor informacin al respecto. Consumo de drogas o sustancias psico-activas (6) El consumo y el trfico de drogas en las prisiones venezolanas es un problema de gran envergadura. Sin embargo, las autoridades abordan el tema fundamentalmente a travs de medidas de decomiso y de represin asociadas. Segn la Divisin de Medicina Integral, las drogas de mayor uso son crack, cocana y marihuana (6). No se considera la existencia de consumidores por va endovenosa, debido fundamentalmente a las dificultades para obtener las jeringuillas. Tanto los presos como los funcionarios de prisiones y miembros de la Guardia Nacional toman parte en el trfico as como en el consumo. Asimismo, con frecuencia los familiares aprovechan las visitas para introducir drogas en los penales, motivo por el cul suelen sufrir requisas indiscriminadas altamente vejatorias, especialmente en el caso de las mujeres (la bsqueda de armas es el segundo objetivo de la requisa). En 1999, existan dos convenios para la rehabilitacin del interno con adicciones, que se desarrollan con la Fundacin Jos Felix Ribas (de lucha contra las drogas) y Hogares Crea (de tratamiento y rehabilitacin). Los programas de Hogares Crea se implementan en un Centro de Apoyo al Interno Adicto (Estado Aragua); a la fecha de entrevista, un total de 15 15

internos tomaban parte en dicho programa. Previo a su ingreso, los internos con adicciones deben someterse a un testeo de despistaje de VIH.(6) Por otra parte, la Comisin Nacional de Lucha Contra las Drogas (Conacuid), ente interministerial encargado de disear las polticas en este mbito, carece de informacin acerca de la problemtica asociada al consumo de drogas y al VIH, tanto en trminos generales como en lo relativo a la situacin en prisiones. Asimismo, es muy reducida la informacin que se maneja en torno a la problemtica de las drogas en las prisiones. Violencia Sexual La violencia sexual en las prisiones de hombres se despliega en al menos tres dimensiones: como mtodo de retaliacin entre bandas rivales, como medio para someter a presos jvenes o inexpertos y, en definitiva, para sustituir a la mujer en el acto sexual. Por otro lado, la dificultad inherente a conocer con detalle la situacin al respecto se desprende de las reticencias de los presos a referirse al tema, as como de la naturaleza esencialmente psicolgica de sus secuelas. En el informe de Human Rights Watch, se recogen diversos testimonios que datan de 1996. (11) En uno de los casos, un preso encarcelado a los diecisiete aos en La Planta (Caracas), fue inmediatamente violado por un grupo de internos, tras lo cul se traslad voluntariamente a la zona de aislamiento disciplinario. El recluso refiere cmo los presos ms antiguos quieren hacerte una mujer... quieren usar tu cuerpo.... Otro preso, violado a punta de revolver por cuatro integrantes de una banda rival, se refiri al hecho como un problema comn. Asimismo, el director de Tocuyito (Edo. Carabobo) refiere el caso de un joven que fue violado por veinte reclusos, y al que ulteriormente se le diagnostic SIDA. No existen elementos en el informe para considerar esta afirmacin como cierta ni para asociar los dos hechos, pero en todo caso refleja uno de los riesgos inherentes a la violencia sexual. Un testimonio denominado Una historia real elaborado por un preso sudafricano que vive con VIH/SIDA, quien fuera violado por tres reclusos, revela como la violencia sexual entre hombres en los penales es un factor de elevado riesgo para la infeccin por VIH/ SIDA, relata: Me sodomizaron repetidas veces y forzaron a practicar sexo oral. Estaba tan asqueado...sollozaba en silencio, con sangre corrindome por el ano y con el sabor asqueroso de semen en mi boca. En cuanto a la poblacin reclusa femenina, la nica informacin disponible durante la elaboracin de este informe (6) se debi a los testimonios recogidos entre reclusos, evidenciando que en los penales femeninos como el INOF existen formas no controladas de ejercicio de la sexualidad. En concreto, Mara Hernndez relata dos de las situaciones que facilitan el contacto sexual sin control en los retenes para mujeres. Por un lado, la alta frecuencia con que las presas tienen intercambios sexuales con los efectivos de la Guardia Nacional que custodian el permetro de los centros las llamadas gariteras, de las cuales algunas han salido embarazadas. Estas relaciones sexuales con los guardias en muchos casos se dan por drogas o dinero. Adicionalmente, en el Centro de Tratamiento Comunitario para regmenes de pre libertad o rgimen abierto, no existe ningn tipo de control. Mara refiere la existencia de reclusas que se prostituyen; la mayora estn sin trabajo y otras lo hacen para conseguir drogas. 16

La promiscuidad que se genera en las visitas semanales, durante las cules es frecuente el contacto sexual entre desconocidos, incluye grados de violencia de difcil clasificacin. Es habitual por ejemplo que, durante las visitas ordinarias, familiares de presos se presten o sean obligadas a tener intercambio sexual con otros presos, en pago de favores. Sin lugar a dudas, es fundamentalmente la subjetividad de la visitante que se presta a esta actuacin en los casos en que su participacin sea voluntaria la que determinar el grado de violencia sufrido, pero en todo caso estas situaciones muestran uno de los aspectos esenciales del comportamiento humano que sufre de graves distorsiones como consecuencia de entrar en contacto con la situacin carcelaria. Asimismo, evidencia de manera dramtica la interrelacin existente entre la realidad intra y extra-carcelaria, con los inevitables efectos que ello conlleva sobre los esfuerzos que se puedan implementar para combatir la epidemia del VIH/SIDA. Respuestas Institucionales (6) ACCSI tuvo acceso a un informe interno de diagnstico elaborado en 1999 por la ex- directora de la Divisin de Medicina Integral de la Direccin de Prisiones (7), el cul arroja entre otros los siguientes elementos: personal insuficiente para cubrir las necesidades reales del sistema; carencia de personal especializado en el rea de alimentacin; deficiente supervisin de horarios y cumplimiento de funciones; presupuesto insuficiente para adquisicin de medicamentos, material mdico quirrgico, odontolgico y de equipamiento; ausencia de recursos para actividades preventivas; falta de orden, rgimen y disciplina en los establecimientos para poder operar los planes de salud; falta de carcter obligatorio de las instrucciones que gira la Divisin. Atencin en salud La Divisin de Medicina Integral califica la situacin de salud en los presidios de crtica. (6) En trminos generales, las condiciones de las prisiones presentan en s mismas todo tipo de amenazas a la salud, debido a las deterioradas condiciones en que viven los reclusos, las condiciones de la infraestructura general y del mantenimiento de los sistemas sanitarios y la desatencin generalizada, as como la violencia intra-carcelaria. El Sistema penitenciario (SP) padece un marcado deterioro de la estructura fsica; ambiente cargado de violencia y corrupcin; falta de personal cualificado; gobernabilidad interna comprometida; excesivo protagonismo de las fuerzas de seguridad; constantes violaciones a la integridad fsica de los reclusos. (6) Legislacin: Dispersin de la legislacin penitenciaria; normativa penal y penitenciaria pendiente para la adecuacin al nuevo rgimen constitucional y a los principios del COPP. El proceso: Falta de apropiacin de los principios del COPP por los actores encargados de garantizar su aplicacin y vigencia; falta de coordinacin en su aplicacin; matriz de opinin pblica hostil a las garantas procesales que incorpora el nuevo proceso penal. 17

Polticas penitenciarias: Diseo de polticas estructurales ante situaciones de emergencia, pero con dificultades de coordinacin y sin garanta de continuidad; ausencia de coordinacin interinstitucional y con las ONG; pendiente una reforma estructural del sistema, en el marco de la reforma del Poder Judicial. Salud en prisiones Situacin de salud: Predominancia de la variable violencia; situacin de salud determinada por las precarias condiciones generales de las prisiones en cuanto a servicios sanitarios deficientes, limitados servicios de agua potable, promiscuidad, psima nutricin, ausencia de servicios de salud, deficiente vigilancia epidemiolgica, sub-registro epidemiolgico. Sistema de salud: Deficiencias crnicas en la atencin de salud en prisiones (medicina general, odontologa, psiquiatra); dependencia de hospitales externos para la atencin de emergencias; dependencia del recluso de familiares para la autoasistencia; polticas nutricionales deficitarias; falta de sistematicidad en los registros y tratamientos. Polticas de salud: Falta de priorizacin al ms alto nivel de la variable salud; dificultades de la Divisin de Medicina para ejecutar y coordinar planes y polticas; falta de coordinacin general; dependencia de apoyos externos. VIH/SIDA: Conclusiones generales. Nuevas estrategias de control Situacin: Nmero reducido de casos registrados (66 casos registrados; cifras no confiables); ausencia de sistematicidad en los registros; ausencia de seguimiento y/o aislamiento; dependencia de actores externos para la realizacin voluntaria de pruebas (universidades). Atencin: No existe atencin de salud especfica para seropositivos y enfermos de SIDA; no hay acceso a tratamiento antirretroviral ni a tratamiento para enfermedades oportunistas. Prevencin: Escasos esfuerzos asociados a operativos de despistaje; dificultades relacionadas con la reducida capacidad de coordinacin de la Divisin de Medicina y con los factores 29 internos de prisiones (violencia, falta de estructura, salubridad, fallas en los programas de educacin y/o promocin). Beneficios: Se conoce de otorgamientos espordicos de medidas alternativas al cumplimiento de condena; poca disposicin de los jueces a dictar estas medidas; falta de coordinacin y de sistematizacin de los procesos asociados. La situacin del VIH/SIDA en prisiones y el diseo de posibles estrategias para su control y prevencin estn condicionados de manera radical por la situacin penitenciaria general, y por las deficiencias en materia de polticas y programas de salud en particular. La Divisin de Medicina se ve desbordada por las condiciones de las prisiones y por las 18

dificultades para coordinar las polticas y planes sectoriales. Existe en trminos generales una falta de coordinacin de las polticas y programas carcelarias, que reducen las posibilidades de incidencia de las directrices rectoras al mnimo. Dada la situacin, resulta extremadamente complejo el desarrollo de programas especficos para el VIH/SIDA. Si bien algunas de las acciones ejecutadas tanto por Medicina Integral como por los propios Directores de Prisiones, no se ajustan a las recomendaciones emanadas de las Directrices Internacionales sobre VIH/SIDA y Derechos Humanos (relativas a nosegregacin de reclusos, acceso a tratamientos, proteccin de reclusos contra la violencia sexual, consejera, confidencialidad, entre otros), la realidad carcelaria del pas y sus consecuencias sobre el tema del VIH/SIDA obligan a una revisin crtica de esas directrices y las modalidades de aplicacin en el contexto venezolano.(6) Durante los das 4 y 5 de Noviembre de 2008 se realiz en San Jos, Costa Rica la IV Reunin Regional de TB y TB/VIH en Centros Penitenciarios, con los objetivos de revisar los avances en la implementacin de la Estrategia Alto a la tuberculosis, presentar las nuevas orientaciones para el control de la tuberculosis y discutir actividades de colaboracin TB/VIH en centros penitenciarios. (5) A esta reunin asistieron los Jefes de Programa Nacional de TB y de VIH de los pases de Amrica latina y los responsables del tema de salud en centros penitenciarios de cada pas. Se evidenci importantes avances en la implementacin de la estrategia Alto a la TB en CP y se observ que se ha ampliado la cobertura de las actividades de control a mayor cantidad de centros. Sin embargo, an hay una coordinacin insuficiente entre los SP y los Ministerios de Salud (programas de control de TB y VIH). Los CP tienen condiciones que hacen que el riesgo para desarrollar TB y VIH est aumentado. La OPS present la Gua de control de la tuberculosis en poblaciones privadas de libertad que orientar a los Programas Nacionales de Tuberculosis (PNT) a mejorar la respuesta integral en TB/VIH y TB-MDR. (5) El abordaje de la TB y VIH en centros penitenciarios debe estar incorporado en los planes estratgicos de salud multisectoriales y en los planes de salud de los sistemas penitenciarios. La Gua est dirigida a todos los profesionales de salud que trabajan en el SP y al personal de los PNT. Su objetivo es el de brindar lineamientos bsicos para un control integral de la TB centrado en acciones individuales y colectivas de asistencia, promocin y prevencin de acuerdo a la estrategia Alto a la TB en todas las personas del SP, en un esfuerzo coordinado entre el SP y los PNT. Pretende disminuir la incidencia, prevalencia y mortalidad por TB en CP, as como la transmisin del bacilo de TB entre las PPL, el personal que trabaja en el SP y comunidad en general. Adems disminuir la incidencia y letalidad ligada a la co-infeccin TB/VIH; prevenir el desarrollo de TB-MDR y TB-XDR en CP; 19

y brindar estrategias especficas para el control de TB en el contexto de los CP. Se enfatiz en que en los centros penitenciarios, como en cualquier otro mbito, las acciones para el control de la TB deben seguir las normas nacionales de control de la TB del pas y los estndares internacionales para el control de la enfermedad. (5) Se recomienda hacer nfasis en La poltica de Actividades de Colaboracin TB/VIH que orienta sobre las acciones a seguir para aliviar la carga simultnea de tuberculosis y VIH, la cual tiene como objetivos establecer mecanismos de colaboracin entre los dos programas, reducir la carga de TB entre personas con VIH/SIDA y reducir la carga de VIH entre los pacientes con TB. Estos objetivos se traducen en las 12 actividades de colaboracin TB/VIH (5) : Tabla No 4

Fuente: IV Reunin Regional de TB y TB/VIH en Centros Penitenciarios, OPS. San Jos, Costa Rica, 4 y 5 de Noviembre de 2008. (5)

En el mbito de las prisiones aumenta el riesgo tanto para TB como para VIH, de hecho las tasas de infeccin por VIH y TB en prisiones suelen ser ms altas que en poblacin general. Las 12 actividades de colaboracin TB/VIH son una oportunidad para disminuir la carga de ambas enfermedades en los centros penitenciarios.

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Las barreras de acceso a la salud de las personas es uno problemas ms graves de irrespeto a los derechos humanos de la poblacin privada de libertad en sus centros de reclusin. (19) Igualmente, segn estudios y encuestas efectuadas entre la poblacin reclusa y sus familiares se determino que el 82% considero que no reciban atencin mdica y la poca recibida era efectuada de manera precaria. Hay ausencia de medicamentos en los recintos carcelarios para atender a los privados de libertad. Por otra parte es igualmente preocupante la situacin de las personas con enfermedades graves como tuberculosis y VIH a los cuales se les niega el tratamiento adecuado para estabilizar su salud llevndolos en consecuencia a la muerte. (19) Un caso prominente fue el de un recluso con VIH actualmente recluido en el Centro Penitenciario Metropolitano Yare III de nombre Jonathan Jarry Serrano Pealoza, y cuyo caso lleva la organizacin que present este informe, quien a pesar de haber sido solicitada una medida humanitaria y presentadas las denuncias respectivas ante los organismos competentes a los efectos de que le sea dada atencin mdica y le sean suministrados los medicamentos que necesita para vivir, el mismo no es atendido por las autoridades mdicas del Estado venezolano llevndolo a que su salud est seriamente deteriorada y podra en cualquier momento tener un desenlace fatal. (19) La realidad de esta precaria situacin no puede ser ocultada por las declaraciones de la ministra del MPPS ofrecidas el da 24-6-2011 en las afirm: que cada centro penitenciario del pas cuenta con una sala de atencin mdica permanente, la cual posee los principales insumos y materiales para atender a cualquier privado de libertad. (El Universal, portal electrnico). (20)

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terra.com Familiares en las cercanas de la crcel de El Rodeo, junio de 2011.

Repercusiones del problema en la salud de los familiares. La toma de las crceles del rodeo I y II, y posteriores acontecimientos han dejado segn la prensa nacional e internacional, 22 fallecidos, aunque el nmero podra ser mayor y un nmero no determinado de heridos y traslado de los reos a diferentes crceles del pas. Los familiares, principalmente las mujeres, madres, compaeras, hijas y hermanas, entre otras, de los privados de libertad han realizado una serie de manifestaciones en las cercanas de la crcel de El Rodeo I y II, en la capital en las cercanas de Miraflores y en las ciudades dnde han trasladado a algunos reos. La principal demanda de las mujeres y otros familiares a las autoridades competentes es el respeto de los derechos humanos de los reos que se encuentran en los recintos penitenciarios y el derecho a recibir informacin sobre la situacin de sus familiares (los que han sido trasladados, los que se encuentran an en la crcel de El Rodeo, los que han fallecido y los heridos). Muchas de las concentraciones y manifestaciones de las mujeres y de otros familiares han sido repelidas por la Guardia Nacional Bolivariana haciendo uso excesivo de la fuerza, han empleado una gran cantidad de bombas lacrimgenas en un corto tiempo, afectando la salud de las personas inclusive los residentes de los barios cercanos, como es el caso de la

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comunidad de El Rodeo. No solo han sido afectados los manifestantes; los nios, ancianos y embarazadas han sido puestos en riesgo de su salud por el efecto txico de los gases. El uso indiscriminado de los gases lacrimgenos tambin se aplic en las crceles de El Rodeo, con el agravamiento que este es un espacio cerrado lo cual incrementa sus efectos. El Dr. Alejandro Rsquez en la noticia epidemiolgica N 15 de la RSCMV, sobre Gases Lacrimgenos (GL) y la salud: prevencin y manejo, (21) seala que: La Organizacin Mundial de la Salud y muchas organizaciones humanitarias y defensoras de los derechos humanos, cuestionan el uso de los GL y pimienta debido a su alto riesgo de causar daos permanentes e incluso la muerte, y catalogan a estas armas qumicas de mucho peligro para el humano, an cuando la Convencin de Armas Qumicas permite su uso como agentes antidisturbios. El documento indica: Sin embargo, la heterogeneidad de cualquier poblacin que pueda estar expuesta a dicho qumico probablemente signifique que la dosis requerida para incapacitar rpidamente a todos los individuos sea letal para algunos de ellos El desconocimiento y la incertidumbre sobre lo que ha pasado con las personas privadas de libertad; ha generado preocupacin y angustia en las mujeres y familiares de los reos. Muchos familiares se han trasladado a las ciudades dnde han trasladado a los reos, segn lo publicado en las listas oficiales en algunos peridicos nacionales, sin embargo tampoco se les ha permitido la visita , generando mayor angustia y preocupacin. Por lo que inferimos que muchos son los problemas de orden psicolgico que presentan y presentaran estas personas. Se desconoce el paradero de muchos reos.

Recomendaciones
Las recomendaciones deben necesariamente comenzar por aquellas de carcter general relativas a la situacin del sistema penitenciario y a la situacin de las polticas y programas de salud en particular; para luego abordar, desde la especificidad del contexto, algunas propuestas en materia de VIH/SIDA, tuberculosis y otras enfermedades. Medidas Generales inmediatas recomendadas por la ONG Una Ventana Abierta (19)
1.- Control del acceso de armas de fuego a los establecimientos carcelarios mediante el empleo de mecanismos idneos de revisin y supervisin en los recintos carcelarios que incluye la seleccin de un personal idneo para estas labores as como la investigacin y sancin de los responsables del ingreso de armas de fuego a las crceles. 2.- Disminucin del hacinamiento en los recintos carcelarios para de esta forma mejorar las condiciones de vida de las personas privadas de libertad que el hacinamiento actual de un 300% impide la garanta del respeto de los derechos humanos de los y las privadas de libertad. 3.- Celeridad procesal a los procesos penales vigentes para disminuir el alto ndice de reclusos en proceso y de esta forma contribuir al descongestionamiento de los recintos carcelarios.

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4.- Creacin de planes de ocupacin para la poblacin reclusa que contribuya a eliminar los altos ndices de violencia que tienen como consecuencia inmediata los altos ndices de ocio o desocupacin de la poblacin reclusa.

Recomendaciones Generales y de Salud de la RSCMV. 1- Exhortamos a las autoridades del Ministerio de Justicia a utilizar todos los mecanismos de negociacin y dialogo para que la intervencin de El Rodeo y otros CP se lleven de la mejor manera en el marco del respeto de los derechos humanos, de la vida e integridad de las personas privadas de libertad. 2- Recomendamos a las autoridades abstenerse de usar bombas lacrimgenas para disolver las manifestaciones y concentraciones de las mujeres y familiares de los privados de libertad, ya que esto puede repercutir seriamente en la salud de las personas, especialmente en las embarazadas, nios y ancianos. 3- Recomendamos a las autoridades del Ministerio del Poder Popular para la Justicia, ofrecer una informacin oportuna y veraz sobre el estado actual de las personas privadas de libertad de El Rodeo y de los que han sido trasladados a otros estados; esto permitir disminuir los niveles de ansiedad y angustia a la cual estn siendo sometidos los familiares de estas personas. 4- Recomendamos al Estado venezolano que la responsabilidad de dirigir, gestionar y aplicar las polticas en materia penitenciaria en los CP est en manos de personal altamente calificado y preparado para estas funciones y no en autoridades militares. 5- Recomendamos al Ministerio del Poder Popular para la Salud, brindar una asistencia mdica integral preventiva y curativa a los privados de libertad, la cual como sabemos es irregular, deficiente, espordica y algunas veces ausente. 6- Recomendamos al Ministerio del Poder Popular para la Salud que publique y actualize la estadstica de morbilidad y mortalidad de la poblacin carcelaria por causa, grupo etario y por sexo. 7- Recomendamos al Ministerio del Poder Popular para Salud, realizar estudios en la poblacin carcelaria para conocer la prevalencia actual de las enfermedades infecciosas frecuentes en este tipo de poblacin como el VIH y otras Infecciones de transmisin sexual, as como de tuberculosis. 8- Recomendamos al Ministerio del Poder Popular para la Justicia implementar una poltica de descongestionamiento de las crceles, ya que el hacinamiento en 24

dichos establecimientos favorece la transmisin de enfermedades como el VIH, la tuberculosis, hepatitis, ETS, infecciones respiratorias, ETA, e incrementa los niveles de violencia, entre otras. 9- Recomendamos a las autoridades sanitarias garantizar la continuidad de los tratamientos en las personas que presentan enfermedades crnicas como; hipertensin arterial, VIH/SIDA, tuberculosis y diabetes mellitus, entre otras. Debe aplicarse la Gua de control de la tuberculosis en poblaciones privadas de libertad de la OPS e iniciar lo ms pronto posible las 12 actividades de colaboracin de los programas TB/VIH . (5) 10- Recomendamos a las autoridades sanitarias solicitar la colaboracin de la Escuela de Psicologa de la Facultad de Humanidades de la UCV y la Escuela de Bioanlisis de la Facultad de Medicina de la UCV y de otras universidades, para la atencin de los familiares y de los privados de libertad. 11- La RSCMV exhorta a las autoridades a respetar y trabajar conjuntamente con las diferentes organizaciones de derechos humanos y grupos religiosos que estn ofreciendo sus servicios para mediar en la resolucin de este conflicto. 12- La RSCMV una vez ms ofrece su capacidad tcnica para ayudar a solventar la crisis de salud que atraviesa el sistema carcelario.

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10. VENTANA A LA LIBERTAD: II Jornadas de Reflexin y Compromiso Hacia dnde van nuestras crceles? 29-30 de enero de 2000. Mimeo. 11. HUMAN RIGHTS WATCH: Castigados sin Condena. Condiciones en las prisiones de Venezuela. Nueva York, Mayo 1998. Pg 48. 12. ACCSI: Informe sobre la situacin del VIH/SIDA y derechos humanos en Venezuela, 1999. Caracas, 1999. Mimeo. 13. UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA. FACULTAD DE MEDICINA. CURSO DE AMPLIACIN ETICA EN MEDICINA: Las crceles venezolanas y el VIH/SIDA. ngela Posada. Caracas, Julio de 1999. 14. UNA VENTANA A LA LIBERTAD: Propuesta de trabajo para elaborar la nueva Ley Orgnica de Rgimen Penitenciario. 1999. Mimeo. 15. PNUD/AVESA: Violencia de Gnero contra las mujeres. Situacin en Venezuela. Ed. Nueva Sociedad. Caracas, 1999. Pg. 50. 16. Informacin proporcionada por la directora del Instituto Nacional de Orientacin Femenina (INOF), Petra Arriojas. Diario Tal Cual, 21/06/00. Pg. 31. Sexo tras las rejas. 17. Espaa M. Tuberculosis en prisiones. Venezuela, MSDS, 2004. Presentacin .ppt. 18. III Reunin Regional de TB en Centros Penitenciarios, OPS. Agencia Espaola de Cooperacin Internacional, San Salvador, El Salvador, 2728 abril 2006. 19. UNA VENTANA A LA LIBERTAD. Informe sobre la situacin penitenciaria de Venezuela. Una Ventana a la Libertad. Informe para la Evaluacin Peridica Universal. 12 Sesin. Oficina del Alto Comisionado de los Derechos Humanos de la ONU. 20 -3-2011. 20. El Universal, portal electrnico). Ministra Sader: Cada Centro Penitenciario del pas dispone de una sala de atencin mdica permanente. 24-6-2011. 21. Rsquez A., Gases lacrimgenos y la salud: prevencin y manejo. RSCMV. Noticia epidemiolgica N 15. 20 de enero de 2010.Disponible en : www.rscmv.org.ve 22.

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