PROGRAMA ADULTO MAYOR.

En cuanto al enfoque del adulto mayor un punto central sobre el cual se sustentan las acciones en favor del Adulto Mayor es reconocer la autovalencia: la capacidad de valerse por s mismos lo cual les permite ser autnomos y, por ende, tener un envejecimiento activo. A su vez, reconocer esta autonoma es tambin reconocer su capacidad para organizarse y crear instancias que los representen en su diversidad de inquietudes e intereses. Por lo tanto los objetivos planteados para el a dulto mayor se amplan en todos los mbitos, con el enfoque biopsicosocial .
Objetivos propuestos: 1.-Reconocer la fragilidad del adulto mayor y la prevencin de cadas o sndrome de cadas y con ello evitar las consecuencias fsicas, psicolgicas, econmicas y sociales: Evitar la dependencia del adulto mayor. 2.- Disminuir la inequidad econmica que se presenta en los adultos mayores de nuestra comuna. El compromiso de todos es disminuir la relacin de envejecimiento y empobrecimiento. 3.-La comuna y el pas debe hacer un esfuerzo por mejorar las condiciones de vida de sus Adultos Mayores y debe preparase, a su vez, para asumir las proyecciones del impacto demogrfico que implicar la duplicacin de la cantidad de personas mayores, en pocos aos ms. Hacia el ao 2020 la poblacin adulta mayor se duplicara en nuestro pas, es decir, seremos ms del 17% de la poblacin del pas. Ms de 3.000.000 millones de adultos mayores. 4.- Disear talleres y grupos de actividad fsica para el adulto mayor, para aumentar masa muscular la cual se va atrofiando con la edad (sarcopenia) . Al realizar actividades fsicas dirigidas a aumentar la masa muscular: disminuyen el riesgo de cada o si esta se produce disminuir el impacto de la misma evitando las fracturas y el sndrome post cada: un predictor de muerte en los adultos mayores. Los talleres de prevencin de cada en AM ofrecen aun ms beneficios como son la sociabilizacin, estado anmico, salud y fortalecimiento como se explica en el prrafo anterior. Estos talleres son de 10-12 adultos mayores, se realizaran en las 3 postas de manera personalizada con una frecuencia de 2 veces por semana. No requiere gran implementacin. y Balones o Globos para ejercicio y Bastones de madera y Reproductor de Msica y Agua (educar hidratacin) y Ropa y calzado cmodo y amplio Lamentablemente carecemos de los recursos humanos para realizar dicha actividad, as como las horas programadas para ejercer tan importante accin. 5.- Reconocer al adulto mayor con ms factores que determinen ms riesgo de cada:

intervenir y corregir los factores susceptibles a ello, aportar herramientas prcticas en la vivienda y personal para as prevenir y aumentar la autovalencia. Apoyar este reconocimiento durante las visitas intradomicilar ias y aportar a todos sus integrantes de manera sencilla, para crear un ambiente con el menor riesgo de cadas. 6.- Realizacin anual a todos los adultos mayores del examen de medicina preventiva del AM (EFAM) herramienta con alto valor predictible en la i dentificacin del paciente con alto riesgo de cada.

Posta rural Las Vertientes

Poblacin en control programa de Salud del Adulto Mayor Posta Rural Las Vertientes
Condicin de funcionalidad
AMBOS SEXOS

TOTAL

65-69 aos

70- 79 aos

80 y mas aos

HOMBRES

MUJERES

HOMBRES

MUJERES

HOMBRES

MUJERES

HOMBRES

MUJERES

Autovalente sin riesgo Autovalente con riesgo Riesgo de con dependencia sub total EFAM Dependiente leve Dependiente Moderado

52 72

21 30

31 42

4 1

17 6

17 17

17 24 12

5 12

124 15

51 7

73 8

5 1

23 1

34 1

33 2

12 5

17 5

Dependiente 15 severo ( postrado) Subtotal 30 (ndice de Katz) TOTAL ADULTOS MAYORES EN CONTROL

9 16 67

6 14 87 1 6

1 2 25

2 3 37

1 3 36

7 12 24

4 9 26

154

ADULTOS MAYORES DIAGNOSTICADOS CON MALTRATO total 65-69 aos 70-79 aos CONCEPTO Ambos hombres mujeres hombres mujeres hombres mujeres sexos Personas con maltrato

80 y mas aos hombres mujeres

POBLACION BAJO CONTROL POR ESTADO NUTRICIONAL

Estado Nutricional TOTAL 65-69 aos 70- 79 aos 80 y mas aos

Bajo peso Normal Sobrepeso Obeso Total

AMBOS SEXOS 34 59 40 21 154

HOMBRES 17 26 19 5 67

MUJERES 17 33 21 16 87

HOMBRES

MUJERES 4

HOMBRES 8 14 11 4 37

MUJERES 6 12 9 9 36

HOMBRES 9 10 5

MUJERES 7 12 6 1

2 3 1 6

9 6 6 25

24

26

Al evaluar el programa del adulto Mayor el total de pacientes con 154 adultos mayores en la Postas las Vertientes y un total de 12 pacientes en conjunto Posta San Gabriel y Volcn. Concentrndose la mayor parte de los mismos en Vertientes en el grupo de 70-79 aos con un total de 73 pacientes de ambos sexos, no destacndose as en el resto de las dems postas. Con un total de 166 adultos mayores en control los cuales presentan diferentes grados de funcionalidad y en este grupo etario donde ubicamos la mayora de adultos mayores autovalentes con riesgo donde tenemos que actuar en la prevencin de cadas, actuando en los factores que desencadenan la cascada de fragilidad que lleva a la dependencia y en algunos casos a la institucionalidad. La situacin del adulto que vive solo, o con su pareja, no es la misma del vivir junto a otros familiares; la variable urbana -rural tambin influye de un modo particular en el Adulto Mayor; lo que hace que nuestros adultos mayores tengan mayor vulnerabilidad adems de recordar que las necesidades de cuidados aumenta con la edad. No es lo mismo un Adulto Mayor entre los 60 y 80 aos, que otros entre los 80 y 90 y por sobre los 90. Esta particularidad que compromete en gran parte a nuestros adultos mayores obliga a que las polticas tengan un alto grado de flexibilidad y de equida d para su concrecin u operacin. En cuanto al estado nutricional de los pacientes hay predominio con sobrepeso en las vertientes y llamando la atencin a el discreto predominio del bajo peso en las postas de San Gabriel y Volcn. Como comentario referente a estas dos ltimas zonas donde estn ubicadas las postas, la carencia y el alto costo de las frutas , verduras y hortalizas, que limitan a toda la poblacin en independencia del grupo etario a la promocin de una alimentacin saludable.

Poblacin en control programa de Salud del Adulto Mayor Postas San Gabriel y Volcn
Condicin de funcionalidad
AMBOS SEXOS

TOTAL
HOMB RES MUJE RES

65-69 aos
HOMB RES MUJE RES

70- 79 aos
HOMB RES MUJE RES

80 y mas aos
HOMBRE S MU JER ES

Autovalente sin riesgo Autovalente con riesgo Riesgo de dependencia con plan de seguimiento Riesgo de dependencia sin plan de seguimiento sub total EFAM Dependiente leve Dependiente Moderado Dependiente severo ( postrado) Subtotal (ndice de Katz)

4 7

3 2

1 5

2 1

1 1 1 3

1 1 1

11 1

6 1

1 1

ADULTOS MAYORES EN ACTIVIDAD FISICA

CONCEPTO
Ambo s sexos

TOTAL
Homb res Mujer es

65-69 aos
Homb res Mujer es

70-79 aos
Homb res Muje res

80 y mas aos
Ho mb res Mujeres

PERSONAS EN ACTIVIDAD FISICA

AMBOS SEXOS

HOM BRES

Estado Nutricional Bajo peso Normal Sobrepeso Obeso Total

4 2 3 3 12 2 1 5 2

MUJ ERE S

HOM BRE S

MUJ ERE S

HOM BRE S

MUJ ERE S

HOMBR ES

MUJ ERE S

2 2 1 2 7 2 1 3 1 1 2

1 1 1

1 1

3.- PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR. PERSONAS BAJO CONTROL , Poblacin Adulta, SEGN PATOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO Hipertensos Diabticos Dislipidmicos Tabaquismo Obesidad Volcn 28 12 20 15 13 San Gabriel 110 23 76 51 47 Vertientes 243 70 198 63 53

CLASIFICACION DEL RIESGO CARDIOVASCULAR Bajo Moderado Alto Muy Alto TOTAL Volcn 9 16 6 6 37 San Gabriel 32 50 33 16 131 Vertientes 77 112 55 52 296

DETECCION DE RIESGO ENFERMEDAD RENAL CRONICA : Junio 2010 Volcn 1 San Gabriel 9 Vertientes 11

Aplicacin de Pauta de Deteccin de Riesgo ERC

N de Personas con ERC METAS DE COMPENSACIN: Junio 2010 Volcn 23 5 3

11

HTA P/A < 140/90 DM HbA1C < 7% DM HbA1C <7% y PA< 130/80

San Gabriel 59 7 1

vertientes 127 20 12

En este programa se presentan tambin grandes retos que han llevado a el rediseo constante del programa con la finalidad de disminuir la mortalidad, aumentar la calidad de vida, evitar la dependencia y la carga que implica econmicamente estas patologas y condiciones prevenibles y que ademas permiten intervenciones tempranas, identificando y actuando sobre los factores de riesgo modificables y registrar al paciente en un riesgo cardiovascular adaptado a la poblacin chilena, que predice la incidencia de u n evento cardiovascular en 10 aos en los adultos entre los 35 y 74 aos de edad. En el rediseo planteado se hace nfasis en la equidad de atencin en el PSCV, en cuanto al sexo, edad, variaciones demogrficas, comunidades y al igual disminuir las compli caciones de la hipertensin y diabetes mellitus con un acceso oportuno a los pacientes. El PSCV tiene como premisa detectar mediante el examen de medicina preventiva del adulto e igualmente se nos presenta la inequidad para su accin y propsito en cuanto al sexo y la posibilidad de asistir a los centros de salud, uno de nuestros retos el ofrecimiento a la poblacin objetivo: el hombre entre 45 y 64 aos aparentemente sano y asociado a factores de riesgo, que no acuden a los centros de atencin primaria por diversas razones: Horarios Poca flexibilidad de los mismos, poca inherencia del empleador y sus trabajadores en cuanto a la asistencia del mismo a controles de salud. La falta en nuestra comuna de una poltica laboral marcada por la no realizacin de contratos en trabajos de alto riesgo fsico y la prevalencia de trabajos por periodos o temporales. Todo lo anteriormente sealado nos lleva a redisear en los siguientes aspectos nivel pas y comunal. y Mejorar acceso a CES y Aumentar cobertura Examen de Medicina Preventiva y Aumentar Ingreso a Programa de Salud Cardiovascular y Mejorar Adherencia PSCV y Mejorar acceso a especialidad Red Cardiovascular. Todo esto un desafo donde los recursos econmicos, humanos y sociales van de la mano. Estos recursos limitados obligan a los equipos de salud a focalizar

sus prestaciones a aquellos grupos que forman parte de las prioridades definidas por la autoridad sanitaria, en desmedro de aquellos grupos no priorizados como los anteriormente mencionados. Se han agregado a est e programa y a nuestra comuna por ende la deteccin temprana de la nefropata diabtica o enfermedad renal crnica(ERC), el uso precoz de la insulina en los pacientes que no logran compensacin, la utilizacin de la herramienta se seguimiento Qualidiab que est disponible en la red desde el mes de agosto como Qualisoft, permitiendo un registro nacional, comunal y de cada posta de los pacientes diabticos permitiendo conocer aun mas quizs el ms difcil de las metas, la compensacin del paciente diabtico y con ello evitar las complicaciones como son la enfermedad renal crnica que lleva a la mayor parte de los pacientes a insuficiencia renal crnica pasando por sus diversas etapas para terminar en dilisis y desmedro de la calidad de vida y cantidad de aos productivos. En la prevencin de las complicaciones de la DM es indispensable la relacin con las redes asistenciales secundarias y facilitar al paciente de bajos recursos de nuestra comuna la asistencia a los centros de derivacin en su mayor parte influida por el problema econmico que les aqueja y no permite su asistencia en un porcentaje alto de casos. Limitando con ello el diagnostico precoz, la adherencia al tratamiento o programa de los controles anuales como lo son el fondo de ojo. Realizando un anlisis del PSCV de nuestras postas est constituida por pacientes con HTAc con un total de 381 pacientes, con una compensacin total de 209 pacientes con una presin arterial menor de 140 /90mmhg, lo que representara un 54,8% de la poblaci n en control. La poblacin diabtica de 109 pacientes, llama la atencin la baja compensacin de su patologa solo un total de 32 pacientes con una hemoglobina glicosilada % menor al 7% , representando solo el 29% de compensacin del total, realidad que n o solo se presenta en nuestra comuna sino a nivel nacional y por ello el nfasis en el rediseo del programa y con ello una mayor accin y cobertura para los pacientes diabticos en cuanto a tratamiento, educacin y autocuidado en la atencin de salud prim aria. En cuanto a la clasificacin del Riesgo cardiovascular herramienta esencial para la ejecucin de los planes de tratamiento, control y autocuidado y llevar al paciente a disminuir su riesgo cardiovascular, no es menor el porcentaje de pacientes con RCV moderado y alto.