PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PITURUH
Jl. Klepu – Pituruh Km. 4 Pituruh Kode Pos 54263 Tlp : (0275) 6451039
Email : puskesmaspituruh@gmail.com

Pemantauan Bahan Berbahaya dan Beracun Tahun 2019

NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK

1. Apakah petugas melakukan pemisahan limbah B3
dan non B3 ?
2. Apakah petugas mengusahakan menggunakan
bahan kimia non B3 ?
3. Apakah petugas mengunakan kantong plastik hitam
untuk limbah non B3?
4. Apakah petugas menggunakan kantong plastik
kuning untuk jenis limbah B3 ?
5 Apakah petugas menempatkan limbah B3 jarum dan
spuit pada safety cabinet?
6. Apakah petugas menempatkan tempat
penampungan pada tempat yang aman dan
higienis ?
7. Apakah pembakaran dan pemusnahan limbah
diserahkan pada pihak ketiga?
8. Apakah petugas melakukan sterilisasi alat-alat
medis yang telah terkontaminasi limbah B3
menggunakan sterilisator ?
9. Apakah petugas melakukan dekontaminasi pada
limbah sisa pemeriksaan yang mengandung bahan
B3 ?
10. Apakah petugas melakukan desinfeksi meja kerja
sebelum dan sesudah pemeriksaan untuk mencegah
kontaminasi bahan berbahaya ?
Jumlah

Compliance Rate(CR)

Pituruh,........................
Observer Tindakan

.......................................
NIP..................................