Anda di halaman 1dari 2

REGISTER KEGIATAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA

NAMA SEKOLAH / MADRASAH :


KELAS :

PENILAIAN STATUS GIZI KEBERSIHAN DIRI GIGI & MULUT MATA

IMUNISASI
JENIS DUGAAN

TINGGI

BERAT
NO NAMA L/P DISABILIT TD MASALAH
AS PARU

KELAINAN
RAMBUT

INFEKSI
KARIES
TB/ Resiko RONGGA MASALAH BUTA

KUKU
KULIT
IMT
STUNTING anemia MULUT LAINNYA WARNA

Y : Ya T : Tidak

PETUGAS PEMERIKSA :
1.
2.
3.
AJA

TELINGA KEBUGARA TINDAK LANJUT


N JASMANI
GANGGUAN PEMBERIAN
PERILAKU
BERESIKO KESEHATAN OBAT
REPRODUKSI CACING
GANGGU PERTEMUA RUJUK
SERUMEN

BUGAR
INFEKSI

AN AN

TIDAK
PUSKES
PENDENG GURU/ORT
MAS
ARAN U

Mengetahui
Wali kelas

Anda mungkin juga menyukai