LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN HIPOTERMI PADA BAYI NY.N DENGAN

BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR) DI RUANG MELATI RSUD
PROF. DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

KTI
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir
Pada Program Studi D III Keperawatan Purwokerto

Oleh:
AMALIA RIZKA TIFANI
NIM : P1337420214002

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN PURWOKERTO

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2017

i
 LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN HIPOTERMI PADA BAYI NY.N DENGAN

BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR) DI RUANG MELATI RSUD
PROF. DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

KTI
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir
Pada Program Studi D III Keperawatan Purwokerto

Oleh:
AMALIA RIZKA TIFANI
NIM : P1337420214002

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN PURWOKERTO

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2017

ii
iii
iv
v
 PRAKATA

Puji syukur kehadirat Allah SWT, dengan segala rahmat dan hidayah-Nya,
sehingga laporan kasus dengan judul “Asuhan Keperawatan Hipotermi pada
Bayi Ny.N dengan Berat Badan lahir Rendah (BBLR) di Ruang Melati
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto” ini dapat terselesaikan
dengan baik. Sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Diploma III
Keperawatan di Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang Program Studi
Keperawatan Purwokerto Tahun Akademik 2016-2017.

Dalam penyusunan laporan kasus ini penulis telah banyak mendapat

bantuan, bimbingan, motivasi serta doa dari berbagai pihak. Untuk itu pada
kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada yang
terhormat:

1. Bapak Sugiyanto, S.Pd., M.App., Sc. Selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Kemenkes Semarang
2. Direktur RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto yang telah
memberikan ijin dalam pengambilan kasus Karya Tulis Ilmiah
3. Bapak Putrono, S.Kep., Ns., M.kes. Selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang
4. Ibu Walin, SST., M.Kes. Selaku ketua Program Studi Keperawatan
Purwokerto
5. Ibu Hartati, S.Kep., Ns., MM. Selaku dosen pembimbing sekaligus penguji 2
dalam penyusunan laporan kasus ini yang telah memberikan bimbingan dan
saran
6. Ibu Rusmini, S.Kep., Ns., M.H. Selaku ketua penguji yang telah memberikan
saran-saran yang membangun
7. Ibu Ratifah, SST., M.Kes. Selaku penguji 1 yang telah memberikan saran-
saran yang membangun
8. Ibu Welas Haryati, S.Pd., S.Kep., MMR. Selaku dosen pembimbing
akademik yang selalu memberikan motivasi serta bimbingan
9. Dosen serta staf karyawan Program Studi Keperawatan Purwokerto

vi
10. Kedua Orang Tua beserta Keluarga saya yang telah member motivasi dan
semangat sampai saat ini
11. Rekan-rekan Mahasiswa Poltekkes Kemenkes Semarang Prodi DIII
Keperawatan Purwokerto
12. Pihak-pihak yang telah memberikan saran dan bantuan dalam penyelesaian
laporan ini
Semoga atas semua apa yang telah diberikan akan mendapatkan balasan
dari Allah SWT. Penulis menyadari, dalam penyusunan laporan kasus ini masih
terdapat banyak kekurangan. Penulis membuka diri, mengharap segala kritik dan
saran yang sifatnya membangun dari semua pihak. Besar harapan penulis semoga
laporan kasus ini dapat bermanfaat, Aamiin.

Purwokerto, 15 Mei 2017

Penulis

vii
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN SAMPUL .............................................................................. i
HALAMAN JUDUL ................................................................................ ii
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN ........................ iii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ......................................... iv
LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................... v
PRAKATA ................................................................................................. vi
DAFTAR ISI ............................................................................................. viii
DAFTAR TABEL ..................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................ xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .............................................................................. 1
B. Tujuan Penulisan ........................................................................... 3
C. Manfaat Penelitian ........................................................................ 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................. 5
A. Konsep Dasar Teori ...................................................................... 5
1. BBLR ..................................................................................... 5
a. Definisi............................................................................. 5
b. Klasifikasi ........................................................................ 5
c. Etiologi............................................................................. 6
d. Manifestasi Klinis ............................................................ 7
e. Penatalaksanaan ............................................................... 8
2. Hipotermi pada BBLR ........................................................... 9
a. Definisi............................................................................. 9
b. Mekanisme Kehilangan Panas ......................................... 9
c. Klasifikasi ........................................................................ 10
d. Patofisiologi ..................................................................... 12
e. Pengelolaan ...................................................................... 12

viii
 B. Asuhan Keperawatan Hipotermi pada BBLR ............................... 15
1. Pengkajian ................................................................................ 15
2. Diagnosa Keperawatan ............................................................. 17
3. Batasan Karakteristik ............................................................... 17
4. Faktor yang Berhubungan ........................................................ 17
5. Intervensi Keperawatan ........................................................... 18
6. Implementasi Keperawatan ...................................................... 20
7. Evaluasi .................................................................................... 21
BAB III METODA PENELITIAN ........................................................ 22
A. Metoda Penulisan ........................................................................... 22
B. Sampel ............................................................................................ 22
C. Lokasi ............................................................................................. 22
D. Teknik Pengumpulan Data .............................................................. 23
E. Analisis ........................................................................................... 23
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................. 25
A. Hasil .......................................................................................... ..... 25
1. Biodata klien (Biographic Information) .................................... 25
2. Pengkajian ............................................................................... .. 25
3. Analisa Data .............................................................................. 28
4. Perencanaan (Plan) ..................................................................... 28
5. Implementasi ............................................................................. 29
6. Evaluasi ................................................................................... .. 30
B. Pembahasan .......................................................................... .......... 31
1. Pengkajian ............................................................................... .. 32
2. Analisa Data .............................................................................. 37
3. Perencanaan ............................................................................ ... 38
4. Implementasi ............................................................................. 40
5. Evaluasi ................................................................................... .. 43
BAB V SIMPULAN .................................................. ............................... 45
A. Simpulan ...................................................................................... .. 45

ix
 B. Saran ............................................................................................... 46
DAFTAR PUSTAKA

x
 DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

2.1 Bagan klasifikasi suhu tubuh abnormal ............................................... 11

2.2 Bagan cara menghangatkan bayi ......................................................... 14

xi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

2.1 Mekanisme kehilangan panas tubuh bayi .......................................... 10

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

1. Laporan Hasil Asuhan Keperawatan

2. Standar Operasional Prosedur (SOP) Memandikan Bayi
3. Standar Operasional Prosedur (SOP) Pengukuran Antropometri
4. Standar Operasional Prosedur (SOP) Penggunaan Inkubator
5. Standar Operasional Prosedur (SOP) Pembuatan Susu Formula
6. Standar Operasional Prosedur (SOP) Pemberian Susu Melalui NGT
7. Surat Pendelegasian
8. Surat Keterangan Pengambilan Kasus
9. Lembar Bimbingan
10. Daftar Riwayat Hidup

xiii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Salah satu indikator keberhasilan pembangun di Indonesia yaitu dilihat
dari angka kematian anak. Berbagai upaya dilakukan pemerintah dalam
menekan angka kematian anak. Sedangkan menurut Kemenkes RI 2015
indikator angka kematian yang berhubungan dengan anak salah satunya yaitu
Angka Kematian Neonatal (AKN).
Berdasarkan hasil Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) 2015 dalam
Kemenkes RI 2015 bahwa Angka Kematian Neonatal (AKN) di Indonesia
tercatat sebesar 22,23 per 1.000 kelahiran hidup. Di Jawa Tengah AKN tahun
2015 mencapai 7,52 per 1.000 kelahiran hidup, dan di kabupaten Banyumas
AKN 5,91 per 1.000 kelahiran hidup (Dinkes Jateng, 2015). SDGs
(Suistainable Development Goals) memiliki tujuh belas indikator, salah satu
targetnya yaitu menurunkan Angka Kematian Neonatal (AKN) yang tercantum
dalam indikator ketiga. SDGs menargetkan pada 2030 seluruh negara dapat
menurunkan Angka Kematian Neonatal (AKN) setidaknya hingga 12 per 1.000
kelahiran hidup (Kemenkes RI 2015). Di RSUD Prof Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto AKN tahun 2016 mencapai 213 bayi yang meninggal, diantaranya
yaitu karena bayi dengan BBLR yaitu sebanyak 15 bayi.
Peningkatan akses dan kualitas pelayanan bagi bayi baru lahir (neonatal)
menjadi prioritas utama, hal ini dikarenakan kematian neonatal memberi
kontribusi terhadap 59% kematian bayi. Menurut Kemenkes RI pada tahun
2015 bahwa penyebab kematian bayi di Indonesia diantaranya yaitu 35,9%
gangguan pernafasan/ asfiksia neonatorum, 32,4% BBLR, 12% sepsis, 6,3%
hipotermi, 5,6% ikterus, 2,8% post matur, dan 1,4% kelainan kongenital. Di
negara berkembang termasuk Indonesia, tingginya angka penderita dan
kematian bayi akibat dari BBLR (bayi dengan berat lahir kurang dari 2500
gram) masih menjadi masalah utama (Proverawati & Ismawati, 2010).

1
 Kematian perinatal pada bayi BBLR adalah 8 kali lebih besar dari bayi
normal. Kematian bisa disebabkan karena berbagai masalah yang timbul pada
bayi dengan BBLR diantaranya yaitu hipotermia, hipoglikemia, hiperglikemia,
asfiksia, dan infeksi (Proverawati & Ismawati, 2010).
Bayi dengan BBLR sangat rentan terjadi hipotermia (Nurlaila, 2015).
Bayi baru lahir tidak dapat mengatur temperatur tubuhnya secara memadai
sehingga bayi cepat mengalami kedinginan bila tidak segera ditangani bayi
akan kehilangan panas. Bayi yang mengalami kehilangan panas (hipotermia)
berisiko tinggi untuk jatuh sakit atau meninggal. Hipotermi sering terjadi pada
neonatus BBLR, karena jaringan lemak subkutan rendah, dan permukaan luas
tubuh yang relatif besar (Juall & Moyet, 2007). Upaya mengatasi masalah
hipotermi tersebut dapat dilakukan dengan cara kontak kulit dengan kulit,
metode KMC (Kangaroo Mother Care), pemancar panas, inkubator, dan
ruangan yang hangat (Wiknjosastro, dkk 2007).
Berdasarkan hasil penelitian oleh Nurlaila (2015) tentang Hubungan
Pelaksanaan Perawatan Metode Kanguru (PMK) dengan Kejadian Hipotermi
pada Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) menunjukkan bahwa pada kelompok
ibu yang melaksanakan PMK dengan baik tidak ada bayi yang menderita
hipotermi sebaliknya pada ibu yang tidak melaksanakan PMK dengan baik
sebagian besar bayinya mengalami hipotermi, sehingga hal ini menegaskan
bahwa ibu yang melaksanakan PMK tidak baik, lebih beresiko bayinya
mengalami hipotermi dibandingkan dengan ibu yang melaksanakan PMK
dengan baik. Namun pelaksanaan PMK bukanlah satu-satunya faktor yang
mempengaruhi hipotermi pada bayi karena masih ada faktor lain yang turut
mempengaruhinya.
Adapun cara lain untuk mencegah penurunan suhu bayi dalam satu jam
pertama kelahiran yaitu dengan dilakukannya Inisiasi Menyusui Dini (IMD).
Kulit ibu berfungsi sebagai inkubator karena ibu merupakan termoregulator
bagi bayi. Suhu kulit ibu 1°C lebih tinggi dari ibu yang tidak bersalin. Apabila
pada saat lahir bayi mengalami hipotermi, dengan terjadinya skin to skin contac
otomatis suhu kulit ibu akan meningkat 2°C. Dada ibu menghangatkan bayi

2
 dengan tepat, kulit ibu akan menyesuaikan suhunya dengan kebutuhan bayi
(Hapitria, Neli & Rinayah, 2013).
Berdasarkan dari uraian di atas, maka penulis tertarik untuk melakukan
pengelolaan bayi dengan hipotermi pada BBLR dan penulis susun dalam
bentuk laporan kasus dengan judul “Asuhan Keperawatan Hipotermi pada
Bayi Ny.N dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di Ruang Melati
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto” dengan harapan penulis
dapat menerapkan Asuhan Keperawatan khususnya hipotermi pada BBLR,
sehingga dapat mencegah terjadinya resiko kematian pada bayi dan menekan
tingginya AKB di Indonesia.

B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Menggambarkan dan menerapkan Asuhan Keperawatan Hipotermi pada
bayi Ny.N dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di Ruang Bersalin
(VK) RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto.
2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk :
a. Menggambarkan pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan,
dan tindakan yang dilakukan untuk mengatasi Asuhan Keperawatan
Hipotermi pada Bayi Ny.N dengan Berat Badan Lahir Rendah
(BBLR) di Ruang Melati RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto, serta evaluasi masalah setelah dilakukan tindakan
pemecahan masalah.
b. Menganalisis / membahas hasil pengkajian , masalah keperawatan ,
perencanaan, tindakan yang ditekan pada prosedur-prosedur
keperawatan SOP , dan evaluasi dari tindakan yang dilakukan untuk
mengatasi Asuhan Keperawatan Hipotermi pada Bayi Ny.N dengan
Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di Ruang Melati RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo Purwokerto.

3
C. Manfaat Penulisan
1. Bagi Penulis
Menambah ilmu pengetahuan dan wawasan mengenai asuhan keperawatan
hipotermi pada bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) sehingga penulis
mampu mempraktekkannya dengan baik dan tepat.
2. Bagi Proses Keperawatan
Memberikan masukan ilmu pengetahuan bagi profesi keperawatan,
sehingga dapat memberikan asuhan keperawatan hipotermi pada bayi Berat
Badan Lahir Rendah (BBLR) sesuai dengan standar yang telah ditentukan.
3. Bagi Institusi
a. Rumah Sakit
Dapat meningkatkan mutu pelayanan tenaga kesehatan dalam
memberikan asuhan keperawatan hipotermi pada bayi Berat Badan
Lahir Rendah (BBLR) khususnya di RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo Purwokerto.
b. Pendidikan
Dapat dijadikan referensi sehingga menambah wawasan yang luas
mengenai asuhan keperawatan hipotermi pada bayi Berat Badan Lahir
Rendah (BBLR).

4
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Teori

1. BBLR
a. Definisi
Bayi berat badan lahir rendah adalah bayi yang lahir dengan berat
badan kurang dari 2500 gram (Prawirohardjo, 2004 cit Maryunani,
2013).
Menurut WHO (World Health Organization) pada tahun 1961 bayi
berat badan lahir rendah/ BBLR yaitu semua bayi yang lahir dengan
berat kurang atau sama dengan 2500 gram dan bayi belum mencapai
tingkat kematangan (maturitas).
Bayi BBLR adalah bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari
2500 gram tanpa memandang usia kehamilan (Proverawati & Ismawati,
2010).
Dari uraian tersebut penulis menyimpulkan bahwa Bayi BBLR
adalah semua bayi yang lahir yang belum mencapai kematangan
dengan berat badan lahir kurang dari 2500 gram.
b. Klasifikasi
Dalam bukunya Proverawati & Ismawati (2010) mengelompokkan
bayi BBLR menjadi dua, yaitu :
1) Menurut harapan hidupnya :
a) Bayi berat lahir rendah (BBLR) berat lahir 1500 – 2500 gram
b) Bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR) berat lahir 1000 - 1500
gram
c) Bayi berat lahir ekstrim rendah (BBLER) berat lahir kurang
dari 1000 gram.

5
 2) Menurut masa gestasinya :
a) Prematuritas murni
Masa gestasi kurang dari 37 minggu dan berat badan sesuai
dengan berat badan untuk masa gestasi berat atau biasa disebut
neonates kurang bulan.
b) Dismaturitas
Bayi lahir dengan berat badan kurang dari berat badan
seharusnya untuk masa gestasi itu.
c. Etiologi
Penyebab utama terjadinya BBLR adalah persalinan kurang bulan/
prematur dan bayi lahir kecil untuk masa kehamilan. Adapun faktor
predisposisi yang mempengaruhi diantaranya faktor ibu, faktor
plasenta, dan faktor janin (Wiknjosastro, dkk, 2007).
1) Penyebab utama
a) Persalinan kurang bulan/ premature
Bayi lahir ketika usia kehamilan kurang dari 37 minggu. Bayi
dengan prematur mempunyai fungsi organ yang belum matang
karena masa gestasi yang kurang sehingga seringkali BBLR
akibat prematur mengalami penyulit atau komplikasi.
b) Bayi lahir kecil untuk masa kehamilan
Bayi lahir kecil untuk masa kehamilan adalah bayi yang
mengalami hambatan pertumbuhan dalam kandungan. Hal ini
dapat disebabkan oleh terganggunya sirkulasi atau efisiensi
plasenta, gizi ibu, atau hambatan pertumbuhan dari bayi itu
sendiri.
2) Faktor Predisposisi (Pantiawati, 2010)
a) Faktor ibu
Faktor ibu dibagi menjadi dua yaitu penyakit dan usia ibu.
Penyakit bawaan dari ibu meliputi toksemia gravidarum,
perdarahan antepartum, trauma fisik dan psikologis, nefritis
akut, dan Diabetes mellitus. Sedangkan usia ibu hamil yang

6
 mempengaruhi kelahiran bayi dengan BBLR yaitu ibu usia
kurang dari 16 tahun, ibu dengan usia lebih dari 35 tahun, dan
multigravida yang jarak kelahirannya terlalu dekat.
b) Keadaan sosial
Keadaan sosial yang mempengaruhi kelahiran bayi dengan
BBLR yaitu golongan sosial ekonomi yang rendah dan
perkawinan yang tidak sah.
c) Sebab lain
Adapun sebab lain yang menjadi faktor predisposisi dari ibu
yaitu Ibu yang perokok, Ibu peminum alkohol, dan Ibu pecandu
narkotik.
d) Faktor janin
Faktor janin meliputi adanya hidramnion, kehamilan ganda, dan
kelainan kromosom.
e) Faktor lingkungan
Faktor lingkungan yang mempengaruhi yaitu tempat tinggal
dataran tinggi, adanya radiasi, adanya zat – zat racun.
d. Manifestasi Klinis
Secara umum, gambaran klinis dari bayi BBLR adalah sebagai
berikut (Pantiawati, 2010) :
1) Berat kurang dari 2500 gram
2) Panjang kurang dari 45 cm
3) Lingkar dada kurang dari 30 cm
4) Lingkar kepala kurang dari 33 cm
5) Umur kehamilan kurang dari 37 minggu
6) Kepala lebih besar
7) Kulit tipis, transparan, rambut lanugo banyak, lemak kurang
8) Otot hipotonik lemah
9) Pernapasan tidak teratur dan dapat terjadi apnea
10) Ekstremitas : paha abduksi, sendi lutut/ kaki fleksi – lurus
11) Kepala tidak mampu tegak

7
 12) Pernapasan 40 – 50 kali/ menit
13) Nadi 100 – 140 kali/ menit.
e. Penatalaksanaan
Bayi dengan BBLR tidak selalu mendapatkan perawatan yang lama
di rumah sakit, Hal ini tergantung pada kondisi bayi itu sendiri. Namun
ada beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam penatalaksanaan bayi
dengan BBLR. Berikut penatalaksanaan secara umum pada bayi BBLR
(Wiknjosastro, dkk 2007) :
1) Stabilisasi suhu, jaga bayi tetap hangat
2) Jaga jalan napas tetap bersih dan terbuka
3) Nilai segera tanda vital bayi, seperti pernapasan, denyut jantung,
warna kulit, dan aktifitas
4) Bila bayi mengalami gangguan napas, dikelola gangguan napas
5) Bila bayi kejang, hentikan kejang dengan antikolvusan
6) Bila bayi dehidrasi, pasang jalan intravena, berikan cairan rehidrasi
IV
7) Kelola sesuai dengan kondisi spesifik atau komplikasinya.

Jika fungsi organ tubuhnya baik tidak terdapat gangguan

pernapasan dan dapat mengisap dengan baik maka bayi BBLR bisa
dirawat di rumah. Dalam melakukan perawatan bayi BBLR di rumah
hendaknya Ibu mampu cara memberi ASI dengan benar, cara
memandikan, merawat tali pusat dan rajin mengganti popok. Hal yang
harus diperhatikan dalam perawatan bayi BBLR dirumah yaitu sebagai
berikut :

1) Perhatikan suhu tubuh

Ruangan di dalam rumah harus selalu hangat, bayi selalu diberi
selimut. Adapun cara yang lain yaitu dengan :
a) Melakukan metode kangguru atau KMC (Kangaroo Mother
Care)
b) Bayi dibungkus kain hangat dan kepalanya diberi topi

8
 c) Bayi kecil atau bayi sakit diletakaan di ruang hangat (tidak
kurang dari 25°C)
d) Pastikan tangan selalu hangat saat memegang bayi.
2. Hipotermi pada BBLR
a. Definisi
Hipotermi pada bayi baru lahir adalah suhu tubuh dibawah 36,5°C,
dengan pengukuran yang dilakukan selama 3-5 menit (Maryunani,
2013).
Hipotermi sering terjadi pada neonatus BBLR karena jaringan
lemak sub kutan rendah dan permukaan tubuh luasnya relatif besar
(Sukarni & Sudarti, 2014).
Menurut Moorhead, Johnson, Maas, & Swanson (2016) hipotermi
adalah suhu tubuh dibawah kisaran normal.
Dari uraian diatas dapat disimpulkan bahwa hipotermi adalah
kondisi suhu tubuh dibawah 36,5°C.
b. Mekanisme Kehilangan Panas Tubuh
Bayi Baru lahir dapat kehilangan panas tubuhnya melalui empat
cara, yaitu (Maryunani & Sari, 2013) :
1) Evaporasi
Evaporasi adalah jalan utama bayi kehilangan panas. Tubuh bayi
yang tidak segera dikeringkan dan diselimuti setelah lahir dapat
dengan cepat kehilangan panas karena penguapan cairan ketuban
pada permukaan tubuh oleh panas tubuh bayi.
2) Konduksi
Konduksi adalah kehilangan panas tubuh melalui kontak langsung
antara tubuh bayi dengan permukaan yang dingin. Permukaan yang
dingin memiliki suhu lebih rendah dari suhu bayi, sehingga akan
menyerap panas tubuh bayi melalui mekanisme konduksi apabila
bayi diletakkan di atas benda-benda tersebut secara langsung.

9
 3) Konveksi
Konveksi adalah kehilangan panas yang terjadi pada saat bayi
terpapar udara sekitar yang lebih dingin. Bayi yang ditempatkan di
tempat atau ruangan yang dingin akan cepat mengalami kehilangan
panas. Kehilangan panas juga terjadi jika adanya konveksi aliran
udara dari kipas angin, hembusan udara melalui ventilasi, maupun
pendingin ruangan.
4) Radiasi
Radiasi adalah kehilangan panas yang terjadi karena bayi
ditempatkan di dekat benda-benda yang mempunyai suhu lebih
rendah dari suhu tubuh bayi. Bayi dapat kehilangan panas dengan
cara ini karena benda dapat menyerap radiasi panas tubuh bayi
(walaupun tidak bersentuhan secara langsung).

Gambar 2.1 Mekanisme kehilangan panas tubuh dari bayi baru lahir ke
lingkungannya

c. Klasifikasi Hipotermi
Gejala awal hipotermi yaitu apabila suhu kurang dari 36°C atau
kedua kaki dan tangan teraba dingin. Bila seluruh tubuh bayi teraba
dingin maka disebut hipotermi sedang (32-36°C). Suhu dibawah 32°C
sudah disebut dengan hipotermi berat dan dalam hal ini diperlukan
thermometer ukuran rendah (low reading thermometer) yang dapat

10
mengukur suhu sampai 25°C (Prawirahardjo 2006 cit Rukiyah &
Yulianti 2010).
Menurut Umboh (2013) klasifikiasi suhu tubuh abnormal dibagi
menjadi 4 yang dijelaskan dalam tabel berikut :

Tabel 2.1

Bagan klasifikasi suhu tubuh abnormal

Anamnesis Pemeriksaan Klasifikasi

- Bayi berada di - Suhu tubuh 37,3ºC Hipotermia
lingkungan yang sangat - Tanda dehidrasi
panas, terpapar sinar (elastisitas kulit turun,
matahari, berada di mata dan ubun-ubun besar
inkubator, atau dan cekung, lidah dan
dibawah pemancar membran mukosa kering)
panas - Malas minum
- Frekuensi nafas >60 kali/
menit
- Denyut jantung lebih dari
160 kali/ menit
- Letargi
- Suhu tubuh 32-36°C
- Bayi terpapar suhu - Gangguan nafas
lingkungan rendah - Denyut jantung kurang Hipotermia sedang
- Waktu timbulnya dari 100 kali/ menit
kurang dari 2 hari - Malas minum
- letargi
- Bayi terpapar suhu - Suhu tubuh dibawah 32°C Hipotermia berat
lingkungan yang - Tanda lain dari hipotermi
rendah sedang

11
d. Patofisiologi
Bayi dengan BBLR cenderung memiliki suhu yang abnormal atau
mengalami hipotermi. Patofisiloginya dapat dijelaskan sebagai berikut
(Maryunani, 2013) :
1) Bayi prematur cenderung memiliki suhu yang abnormal, hal ini
disebabkan oleh produksi panas yang buruk dan peningkatan
kehilangan panas.
2) Kegagalan untuk menghasilkan panas yang adekuat disebabkan
adanya jaringan adipose coklat (yang mempunyai aktivitas
metabolic yang tinggi), pernafasan yang lemah dengan pembakaran
oksigen yang buruk, dan masukan makanan yang rendah.
3) Kehilangan panas meningkat karena permukaan tubuh yang relatif
besar dan tidak adanya lemak subkutan, tidak adanya pengaturan
panas bayi sebagian disebabkan oleh panas immature dari pusat
pengatur panas dan sebagian akibat kegagalan untuk memberikan
respon terhadap stimulus dari luar.
4) Keadaan ini sebagian disebabkan oleh mekanisme keringat yang
cacat, demikian juga tidak adanya lemak subkutan.
5) Pada minggu pertama dari kehidupan, bayi preterm
memperlihatkan fluktuasi nyata dalam suhu tubuh dan hal ini
berhubungan dengan fluktuasi suhu lingkungan.
e. Pengelolaan
Pengelolaan hipotermi pada BBLR dilakukan dengan cara berikut
(Syafrudin, Karningsih, Dairi, 2011)
1) Jika bayi mengalami hipotermi berat, makan asuhan yang diberikan
yaitu sebagai berikut :
a) Segera hangatkan bayi dibawah pemancar panas yang sudah
dinyalakan sebelumnya, gunakan inkubator atau ruangan
hangat. Gunakan botol berisi air hangat sebagai pemancar, jika
air sudah mulai dingin segera diganti.
b) Beri pakaian yang hangat, pakai topi dan selimut hangat.

12
 c) Hindari paparan panas yang berlebih dan posisi bayi sering
diubah.
d) Bila bayi dengan gangguan nafas (frekwensi napas lebih dari
60 atau kurang 30 kali/ menit, tarikan dada, merintih saat
ekspirasi) maka segera bawa ke dokter.
e) Anjurkan ibu untuk menyusui.
f) Periksa suhu tubuh bayi setiap jam. Bila suhu naik 0,5°C/ jam
berarti upaya menghangatkan bayi berhasil, kemudian
lanjutkan memeriksa suhu bayi setiap 2 jam.
g) Jika suhu bayi sudah normal maka lanjutkan perawatan bayi
dan pantau selama 12 jam kemudian, ukur suhu bayi setiap 3
jam.
2) Jika bayi mengalami hipotermi sedang, maka asuhan yang diberikan
yaitu sebagai berikut :
a) Ganti pakaian yang dingin dan basah dengan pakaian yang
hangat, memakai topi dan selimut hangat.
b) Bila ada ibu, anjurkan menghangatkan bayi dengan melakukan
kontak kulit dengan kulit atau metode kanguru yaitu taruh bayi
di atas tubuh ibu dan rawat bayi seperti kanguru, metode ini
tidak bisa dilakukan pada bayi yang mengalami sepsis, atau
gangguan nafas serta ibu yang memiliki penyakit berat.
c) Sesering mungkin ubah posisi bayi.
d) Anjurkan ibu untuk menyusui bayi lebih sering. Bila bayi tidak
dapat menyusui berikan ASI peras menggunakan salah satu
alternatif cara pemberian minum.
e) Periksa suhu tubuh bayi setiap jam. Bila suhu naik 0,5°C/ jam
berarti upaya menghangatkan bayi berhasil, kemudian
lanjutkan memeriksa suhu bayi setiap 2 jam.

13
 Menurut Sukarni & Sudarti (2014) menghangatkan dan
mempertahankan suhu tubuh bayi dapat dilakukan dengan 5 cara, yaitu
kontak kulit dengan kulit, Kangaroo Mother Care (KMC), pemancar
panas (Radiant Heather), inkubator, dan ruangan hangat.

Menurut Umboh (2013) cara menghangatkan bayi dijelaskan dalam

tabel berikut beserta penangananya :

Tabel 2.2

Bagan cara menghangatkan bayi

Cara Petunjuk penggunaan

Kontak kulit - Untuk semua bayi
- Untuk menghangatkan bayi dalam waktu singkat,
menghangatkan hipotermi (32-36,4°C) apabila cara
lain tidak mungkin dilakukan
KMC - Untuk menstabilkan bayi dengan berat <2500 gram
terutama direkomendasikan untuk perawatan
berkelanjutan bayi dengan berat badan <1800 gram
- Tidak untuk bayi yang sedang sakit berat (sepsis,
gangguan nafas berat)
- Tidak untuk bayi yang menderita penyakit berat yang
tidak dapat merawat bayinya.
Pemancar panas - Untuk bayi sakit atau bayi dengan berat 1500 gram
atau lebih
- Untuk pemeriksaan awal bayi, selama dilakukan
tindakan atau menghangatkan kembali bayi hipotermi
Inkubator - Penghangatan berkelanjutan bayi dengan 1500 gram
yang tidak dapat dilakukan KMC
Penghangat - Untuk merawat bayi dengan berat <2500 gram yang
ruangan tidak memerlukan tindakan diagnostik atau prosedur
pengobatan
- Tidak untuk bayi sakit berat (sepsis, gangguan nafas
berat).

Berdasarkan hasil penelitian oleh Toni, Sitompul, & Tambunan

(2016) tentang Pengalaman Ibu dalam Pelaksanaan Perawatan Metode
Kanguru Di Rumah Terhadap Bayi Berat Badan Lahir Rendah
menunjukkan bahwa kelompok Ibu yang sudah mampu melakukan

14
 PMK di rumah dengan baik mengatakan saat mendekap bayinya
merasa lebih nyaman karena lebih dekat dengan bayi dan bayi juga
akan lebih hangat kondisinya sehingga mengurangi terjadinya
hipotermi.
Adapun hasil penelitian lain yaitu penelitian oleh Silvia, Putri, &
Gusnila (2015) tentang Pengaruh Perawatan Metode Kanguru (PMK)
pada Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) menunjukkan bahwa
Rata-rata berat badan bayi sebelum dilakukan perawatan metode
kanguru adalah sebesar 1738.60, sedangkan sesudah dilakukan
perawatan metode kanguru didapatkan nilai sebesar 1766.90. Hal ini
menunjukkan adanya peningkatan 28.30 gram per hari. Setelah
dilakukan PMK maka peneliti menganalisa bahwa peningkatan berat
badan bayi ini akan erat kaitanya dengan peningkatan berat badan bayi
dipengaruhi oleh beberapa faktor, salah satunya dalam perawatan
metode kanguru frekuensi ibu dalam memberikan ASI lebih teratur dan
tepat waktu, karena bayi selalu berada dalam dekapan ibu sehingga
ketika bayi memerlukan ASI maka bayi akan mencari sendiri puting
susu ibu dalam baju kangurunya, sehingga hal ini juga mambantu bayi
dam memenuhi kebutuhan akan nutrisi dan cairanya. Posisi bayi dalam
PMK ini juga dapat memberikan kestabilan suhu bayi.

B. Asuhan Keperawatan Hipotermi pada BBLR

1. Pengkajian
Pengkajian dasar bayi dengan BBLR perlu untuk dilakukan, karena
bila pengkajian dilakukan dengan benar dapat dijadikan sumber informasi
yang lengkap berkaitan dengan kondisi klien atau bayi serta keluarga.
Pengkajian dilakukan agar petugas kesehatan dapat mengerti dan
memahami masalah-masalah yang sering terjadi pada BBLR (Maryunani,
2013). Berikut beberapa hal yang perlu ada dalam pengkajian (Surasmi,
Handayani, Kusuma, 2013) :
a. Masalah yang berkaitan dengan ibu

15
 1) Penyakit yang menyertai, seperti hipertensi, toksemia, plasenta
previa, abrupsio plasenta, inkompeten servikal, kehamilan kembar,
malnutrisi, dan Diabetes Melitus (DM).
2) Riwayat kelahiran prematur atau aborsi, penggunaan obat-obatan,
alkohol, rokok, dan kafein.
3) Riwayat ibu : umur dibawah 16 tahun atau di atas 35 tahun.
b. Bayi pada saat kelahiran
Umur kehamilan biasanya antara 24 sampai 37 minggu, rendahnya
berat badan saat kelahiran (kurang dari 2500 gram), kurus, lapisan
lemak subkutan sedikit atau tidak ada, kepala relative besar dibanding
badan, kelainan fisik yang mungkin terlihat, nilai Apgar pada 1 sampai
5 menit, 0 sampai 3 menunjukkan kegawatan yang parah, 4 sampai 6
kegawatan sedang, dan 7 sampai 10 normal.
c. Kardiovaskular
Denyut jantung rata-rata 120 sampai 160 per menit pada bagian apical
dengan ritme yang teratur. Pada saat kelahiran, kebisingan jantung
terdengar pada seperempat bagian interkostal, yang menunjukkan
aliran darah dari kanan ke kiri karena hipertensi atau atelektasis paru.
d. Gastrointestinal
Penonjolan abdomen, pengeluaran mekonium biasanya terjadi dalam
waktu 12 jam, refleks menelan dan menghisap yang lemah.
e. Integumen
Kulit yang berwarna merah atau merah muda, kekuning-kuningan,
sianosis, atau campuran bermacam warna, rambut lanugo di sekujur
tubuh, kurus, kulit tampak transparan, halus dan mengkilap, kuku
pendek belum melewati ujung jari, rambut jarang atau tidak ada sama
sekali.
f. Muskuloskeletal
Tulang kartilago telinga belum tumbuh dengan sempurna, lembut dan
lunak, tulang tengkorak dan tulang rusuk lunak, gerakan lemah dan
tidak aktif.

16
 g. Neurologis
Gerak refleks hanya berkembang sebagian, menelan dan menghisap
lemah, suhu tubuh tidak stabil, gemetar, kejang, dan mata berputar-
putar (indikasi adanya kelainan neurologis).
h. Paru
Pernapasan 40-60 kali/ menit, pernapasan tidak teratur, terdengar suara
gemerisik.
i. Ginjal
Berkemih terjadi setelah 8 jam kelahiran
2. Diagnosa Keperawatan
Menurut Proverawati & Ismawati (2010) masalah yang mungkin
muncul pada bayi dengan BBLR yaitu hoptermia, hipoglikemia,
hiperglikemia, asfiksia, dan infeksi.
3. Batasan Karakteristik
Menurut NANDA (2015) batasan karateristik dari diagnosa hipotermi
pada neonatus yaitu : adanya asidosis metabolik, bayi dengan kekurangan
energi untuk mempertahankan menyusu, bayi dengan penambahan berat
badan kurang dari 30 gram per hari, distres pernapasan, gelisah,
hipotermia tingkat 1 dengan suhu inti 36-36,5°C, hipotermia tingkat 2 (35-
35,9°C), hipotermia tingkat 3 (34-34,9°C, hipotermia tingkat 4 (<34°C),
ikterik, dan pucat.
4. Faktor yang Berhubungan
Menurut NANDA (2015), faktor yang berhubungan dengan diagnosa
hipotermi pada neonates adalah penundaan bayi menyusu ASI, terlalu dini
memandikan bayi baru lahir, melahirkan di luar rumah sakit yang berisiko
tinggi, stratum korneum imatur, peningkatan area permukaan tubuh
terhadap rasio berat badan, peningkatan kebutuhan oksigen, peningkatan
pulmonary vascular resistant (PVR), kontrol vaskular tidak efektif,
termogenesis menggigil tidak efektif, melahirkan di luar rumah sakit tanpa
rencana.

17
5. Intervensi Keperawatan
Perencanaan adalah fase proses keperawatan yang mencakup
pembuatan keputusan dan penyelesaian masalah. Pada perencanaan
merujuk pada data pengkajian dan pernyataan diagnosis sebagai petunjuk
dalam merumuskan tujuan dan merancang rencana untuk mencegah,
mengurangi, atau menghilangkan masalah pada klien (Kozier, dkk, 2011).
Menurut Moorhead, Johnson, Maas, & Swanson (2016) NOC
(Nursing Outcome Classification) dari diagnosa hipotermi pada bayi yaitu
sebagai berikut
NOC : Thermoregulation : neonate (Termoregulasi : Baru Lahir)
Indikator : Skala Target Outcome :
a. Suhu tidak stabil 1 (berat)
b. Perubahan warna kulit 2 (cukup berat)
c. Napas tidak teratur 3 (Sedang)
d. Takipnea 4 (Ringan)
e. Hipotermia 5 (Tidak ada)

Menurut Bulechek, Butcher, Dochterman, & Wagner (2016) NIC

(Nursing Intervetions Classification) pada BBLR dengan hipotermi adalah
sebagai berikut :
NIC : Perawatan Hipotermi
a. Monitor suhu bayi menggunakan alat pengukur dan rute yang tepat
b. Monitor adanya gejala-gejala yang berhubungan dengan hipotermia
ringan (takipnea, menggigil, dan diuresis), hipotermia berat (tidak
adanya refleks neurologis, ketidaknormalan asam basa, edema paru)
c. Monitor warna kulit
d. Bebaskan bayi dari lingkungan yang dingin, bebaskan dari pakaian
yang dingin dan basah (letakkan dalam inkubator)
e. Berikan pemanas pasif (selimut, penutup kepala, pakaian hangat)
f. Berikan pemanas eksternal aktif (botol berisi air hangat, lampu radiasi,
inkubator jika perlu)

18
g. Tingkatkan intake cairan dan nutrisi pada bayi dengan pemberian ASI
dini sesering mungkin (gunakan botol maupun sendok jika refleks
hisap tidak ada)
h. Ajarkan penangan hipotermi dengan perawatan metode kanguru
(PMK) bila memungkinkan.
NOC :
Status Kenyamanan : Fisik
Indikator :
a. Intake makanan
b. Suhu tubuh
c. Kepatenan jalan nafas
d. Saturasi oksigen

Skala Target Outcome :

1 (Sangat terganggu)

2 (Banyak terganggu)

3 (Cukup terganggu)

4 (Sedikit terganggu)

5 (Tidak terganggu)

NIC : Manajemen Cairan

a. Timbang berat badan setiap hari

b. Monitor tanda tanda vital
c. Monitor status gizi
d. Periksa turgor kulit
e. Monitor membrane mukosa (adanya tanda hipotermi atau tidak

19
 NIC : Manajemen Lingkungan

a. Ciptakan lingkungan yang aman (lingkungan yang hangat, tidak

terpapar udara dingin).
b. Hindari paparan dan aliran udara yang tidak perlu, terlalu panas, atau
terlalu dingin.
c. Sesuaikan suhu lingkungan (ruangan yang hangat dengan suhu tidak
boleh kurang dari 25ºC).
d. Berikan lingkungan atau ruangan terpisah sesuai yang diindikasikan
(misalnya letakkan dalam inkubator)
e. Singkirkan benda-benda yang suhunya lebih rendah dari suhu bayi.

NIC : Monitor Tanda-Tanda Vital

a. Monitor nadi, suhu, dan status pernafasan dengan tepat.

b. Monitor dan laporkan tanda dan gejala hipotermia
c. Monitor warna kulit, suhu, dan kelembaban
d. Monitor adanya sianosis.
6. Implementasi Keperawatan
Implementasi adalah fase pada proses keperawatan ketika perawat
mengimplementasikan intervensi keperawatan. Implementasi terdiri atas
melakukan dan mendokumentasikan tindakan yang merupakan tindakan
keperawatan khusus yang diperlukan untuk melaksanakan intervensi
(Kozier, dkk, 2011). Implementasi yang dilakukan berdasarkan rencana
tindakan yang sudah disusun dalam intervensi. Rencana tindakan
keperawatannya adalah perawatan hipotermia yaitu dengan mengukur
suhu tubuh, memonitor tanda-tanda hipotermia ringan maupun berat,
mengukur nadi dan respirasi, mempertahankan kondisi bayi agar tetap
hangat, memberikan ASI eksklusif menggunakan botol maupun sendok
jika refleks hisap tidak ada, mengajarkan perawatan metode kanguru
(PMK).

20
7. Evaluasi
Menurut Moorhead, Johnson, Maas, & Swanson (2016) evaluasi
diagnosa hipotermi pada neonatus yaitu diharapkan sesuai indikator yang
sudah ditentukan meliputi suhu bayi stabil, tidak ada perubahan warna
kulit, pernapasan dan respirasi dalam rentang normal, bayi tidak
mengalami tanda-tanda hipotermi sedang maupun berat. Ibu mampu
memberikan ASI eksklusif untuk meningkatkan intake nutrisi, dan dapat
mempertahan kehangatan bayi secara mandiri dengan perawatan metode
kanguru (PMK).

21
 BAB III
METODA PENULISAN

A. Metoda Penulisan
Dalam penyusunan laporan kasus ini metoda penulisan yang digunakan
adalah metoda deskriptif. Metode deskriptif adalah metoda yang dilakukan
untuk mendeskripsikan atau menggambarkan suatu fenomena yang terjadi dan
bertujuan untuk melihat gambaran dan membuat penilaian terhadap suatu
kondisi dan penyelenggaraan suatu program (Hasmi, 2016). Dalam laporan
kasus ini penulis melakukan pengelolaan asuhan keperawatan pada bayi Ny. N
dengan memfokuskan masalah keperawatan hipotermi pada bayi Berat Badan
Lahir Rendah (BBLR).

B. Sampel
Teknik pengambilan sampel dilakukan dengan cara convenience sampling
method yaitu cara penetapan sampel atas dasar hal-hal yang menyenangkan dan
mengenakkan peneliti (Nursalam, 2009). Convenience sample dipilih karena
available terhadap peneliti (Swarjana, 2015). Dalam laporan kasus ini, penulis
mengambil sampel yaitu bayi baru lahir dengan Berat Badan Lahir Rendah
(BBLR) dan terindikasi masalah hipotermi dengan criteria pasien dalam
keadaan sadar, berat badan kurang dari 2500 gram, berusia 0-28 hari dengan
minimal perawatan 3 hari pada bayi hipotermi dengan BBLR di ruang Melati
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto.

C. Lokasi
Lokasi yang digunakan penulis dalam pembuatan laporan kasus asuhan
keperawatan hipotermi pada bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)
yaitu di Ruang Melati RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto.

22
D. Teknik Pengumpulan Data
Pengumpulan data adalah langkah penting yang mempengaruhi hasil
penelitian agar mendapatkan data yang diperlukan secara valid dan akurat
(Swarjana, 2015). Dalam laporan kasus ini menggunakan teknik atau cara
pengumpulan data menggunakan teknik wawancara, observasi, dan
pengukuran.
1. Wawancara
Wawancara adalah teknik pengumpulan data dengan melakukan
komunikasi secara dialog (tanya jawab), secara lisan, dan secara langsung
(Imron & Amrul, 2010). Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini penulis
akan melakukan wawancara secara langsung guna memperoleh data dari
keluarga klien terutama Ibu klien.
2. Observasi
Menurut Swarjana (2015) observasi adalah teknik pengumpulan
data dengan cara mengamati secara langsung tentang perilaku manusia.
Dalam Karya Tulis Ilmiah ini penulis akan melakukan pengamatan pada
bayi dengan BBLR mengenai adanya tanda dan gejala hipotermi yang
terjadi. Alat bantu yang digunakan yaitu format pengkajian asuhan
keperawatan.
3. Pengukuran
Pengukuran adalah teknik pengumpulan data dengan cara
mengukur orang atau objek mengenai hal yang dipelajari dengan dibantu
alat ukur yang sesuai kemudian dicatat (Nursalam, 2009). Dalam Karya
Tulis Ilmiah ini penulis menggunakan alat bantu ukur berupa pengukur
panjang (mideline), berat (timbangan), dan suhu (thermometer).

E. Analisis
Analisis dilakukan apabila penulis selesai melakukan pengumpulan studi
pustaka mengenai bayi dengan berat badan lahir rendah dan mendapatkan hasil
pengkajian klien pada pengelolaan kasus hipotermi pada bayi dengan BBLR.
Setelah data dikelompokkan maka perawat dapat mengidentifikasi masalah

23
kesehatan klien (Nursalam, 2009). Analisis ini dilakukan untuk
membandingkan antara teori dari hasil studi pustaka dan kenyataan pada pasien
hipotermi dengan BBLR.

24
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil
Dalam bab ini penulis akan memaparkan asuhan keperawatan
hipotermi pada bayi Ny. N dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di
ruang Melati (perinatologi) Rumah Sakit Umum Daerah Prof. Dr.
Margono Soekarjo Purwokerto yang penulis laksanakan pada tanggal 25
sampai dengan 27 April 2017, dengan memfokuskan masalah keperawatan
Hipotermi pada bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)
menggunakan pendekatan proses keperawatan yang meliputi pengkajian,
diagnose keperawatan, intervensi, implementasi, dan evaluasi
keperawatan.

1. Pengkajian (Assesment)
a. Biodata Klien (Biographic Information)
Klien adalah Bayi Ny. N, lahir secara SC pada tanggal 23
April 2017 pukul 21.19 WIB dengan BBL 2000 gram berjenis
kelamin perempuan, lahir dengan usia kehamilan 36+3 minggu.
Orang tua klien bernama Ny. N, usia 39 tahun, agama
Islam, pendidikan SMP, pekerjaan ibu rumah tangga, alamat
Dukuh Turi RT 06 RW 05, Bumiayu dan ayahnya Tn. M usia 40
tahun, agama Islam, pendidikan SMP, pekerjaan buruh harian
lepas, alamat Dukuh Turi RT 06 RW 05, Bumiayu.
b. Riwayat Keperawatan (Nursing history)
Neonatus perempuan lahir preterm secara SC dari ibu
G5P3A1 usia 39 tahun pada pukul 21.19 dengan kelahiran tunggal.
Kondisi bayi saat lahir menangis lemah, ekstermitas biru, dan
APGAR SCORE : 3-4-6. Bayi dengan BBL : 2000 gram, PB : 48
cm, LK : 32 cm, LD : 28 cm. Usia kehamilan bayi saat lahir 36+3
minggu.

25
 Ibu klien merupakan pasien rujukan dari puskesmas
Bumiayu pada jam 19.00, karena letak bayi sungsang dan PEB
sehingga mengharuskan dilakukan SC. Usia kehamilan 36+3
minggu. Proses SC dilakukan pukul 21.19, ketuban sudah pecah
sejak pukul 20.00 dengan warna ketuban jernih. Pada saat hamil
ibu klien rutin melakukan ANC di puskesmas. Saat dilakukan
pemeriksaan TD sering tinggi, TD terakhir 150/90 mmHg, tidak
nafsu makan dan pusing. Di puskesmas Ny. N mendapatkan
pendidikan kesehatan tentang gizi seimbang ibu hamil. Di dalam
anggota keluarga tidak ada yang menderita penyakit hipertensi,
jantung ataupun penyakit menurun dan menular lainnya. Suami
Ny. N juga mengatakan keluarga maupun anak sebelumnya tidak
ada yang melahirkan bayi secara SC dan bayi dengan berat kurang
dari 2500 gram dan prematur.
Selanjutnya bayi dilakukan perawatan intensif di ruang
perinatologi, di infant warm dengan suhu 35,5ºC dan dilakukan
pemasangan CPAP O2 35% dengan skor dawne 5 serta
pemasangan OGT. Saat dilakukan pengkajian klien mengalami
penurunan suhu dengan suhu badan 35,3ºC, akral dingin, kuku
sianosis, menangis lemah dan nafas cepat.
c. Pemeriksaan Fisik
Saat dilakukan pengkajian fisik pada klien didapatkan
tampilan umum bayi kecil dengan BB 2070 gram, Panjang Badan
(PB) 48 cm, Lingkar Kepala (LK) 32 cm, Lingkar Dada (LD) 28
cm, suhu 35,3ºC, HR (heart rate) 133 kali/ menit, Respirasi 63
kali/ menit.
Kepala berbentuk mesochepale, tidak ada molding, tidak
ada kaput, bentuk kepala lebih besar dari badan, rambut tipis dan
halus. Mata simetris, konjungtiva tidak anemis, sclera tidak iketrik,
terdapat banyak lanugo daerah pelipis. Hidung normal, simetris,
tidak ada serumen, pernafasan cuping hidung, tulang rawan teraba

26
lunak, terpasang cpap O2. Mulut belum ada reflek hisap, sianosis,
mukosa kering, tidak ada kelainan labioskisis dan labioplatoskisis,
belum terdapat gigi, terpasang OGT, dengan produksi residu masih
banyak. Muka kemerehan, banyak lanugo, kulit tipis dan
transparan. Telinga simetris, tulang rawan imatur, banyak lanugo,
daun telinga imatur dan elastic, tidak ada serumen.
Pada pemeriksaan leher ditemukan pergerakan leher lemah,
reflek menelan tidak ada, terdapat retraksi supasternal. Area paru
simetris, terdapat retraksi dinding dada, pergerakan dada cepat,
napas pendek dan dangkal, dinding dada teraba elastic, putting
susu belum terbentuk, LD 28 cm, sonor, tidak ada suara tambahan,
skore downe 5. Area jantung Ictus cordis nampak dan teraba di ICS
4 mid klavikula sinistra, tidak ada pembesaran jantung, area
jantung redup, S1 S2 tunggal, HR 133 kali/ menit. Hasil penilaian
score downe didapatkan skor 4, yang berarti menunjukkan bayi
mengalami gangguan nafas ringan. Pada pemeriksaan abdomen
tidak ada pembesaran perut, kulit abdomen tipis dan pembuluh
darah nampak, umbilical tampak basah, luka bersih, tidak terdapat
pus dan perdarahan. Punggung tidak ada kelainan tulang belakang
spina bifida, simetris. Pada ekstermitas ditemukan kuku sianosis,
lanugo banyak, posisi tangan fleksi, paha abduksi pergerakan tidak
aktif. Pada pemeriksaan genetalia labia mayora belum menutupi
labia minora. Anus tidak ada kelainan, bayi BAB konsistensi
lembek kehitaman. Integumen kulit halus dan tipis, merah pucat,
ekstermitas biru, lapisan lemak tipis pada jaringan kulit, lanugo
masih banyak.
Pemeriksaan reflek pada klien diperoleh reflek morro
positif (lemah), klien sedikit terkejut, lengan direntangkan dalam
posisi abduksi ekstensi dan tangan terbuka diikuti dengan gerakan
lengan abduksi dan fleksi, reflek rooting negatif (tidak ada) saat
pipi klien disentuh, reflek menghisap negatif klien belum bisa

27
 menghisap benda yang menyentuh bibirnya, menangis lemah
(diberi rangsang taktil), klien menangis saat diberi rangsangan.
d. Pemeriksaan diagnostik dan terapi
Pemeriksaan gulah darah sewaktu (GDS) yang dilakukan
pada tanggal 24 April 2017 diperoleh hasil 179 mg/ dL.
Terapi yang didapatkan klien yaitu Oksigen cpap 35%,
cairan infuse D10%, Ampicilin 2 x 120 mg, gentamicin 12 mg.
Kebutuhan cairan yaitu 240 ml, diantaranya pemenuhan susu
formula khusus BBLR sebanyak 5-7 ml dan melalui infuse dengan
tetesan 240/ 10.

2. Analisa Data
Saat dilakukan pengkajian diperoleh data objektif akral teraba
dingin, kuku sianosis, suhu badan 35,3ºC, pasien menangis lemah/
hipoaktif, BB 2070 gram, bayi belum diberi ASI, reflek hisap belum
ada, terpasang OGT, terdapat residu, penundaan pemberian susu
formula, kulit tipis transparan. Masalah keperawatan yang muncul
adalah hipotermi berhubungan dengan penundaan bayi menyusu ASI.

3. Perencanaan (Plan)
Perencanaan yang dilakukan pada diagnosa hipotermi
berhubungan dengan penundaan bayi menyusu ASI yaitu mencakup
tujuan setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam
diharapkan masalah hipotermi dapat teratasi, dengan mencapai
indikator NOC : Thermoregulation : neonate, ditandai dengan suhu
stabil dalam rentang normal (dari skala 2 ke 5), tidak ada perubahan
warna kulit (dari skala 2 ke 5), nafas teratur (dari skala 1 ke 5).
Intervensi yang dilakukan sesuai dengan NIC : Perawatan Hipotermi
yaitu monitor suhu bayi menggunakan alat pengukur dan rute yang
tepat, monitor adanya gejala-gejala yang berhubungan dengan
hipotermia ringan (takipnea, menggigil, dan diuresis), monitor warna

28
 kulit, bebaskan bayi dari lingkungan yang dingin, bebaskan dari
pakaian yang dingin dan basah (letakkan dalam inkubator), berikan
pemanas pasif (selimut, penutup kepala, pakaian hangat), berikan
pemanas eksternal aktif (botol berisi air hangat, lampu radiasi,
inkubator jika perlu), tingkatkan intake cairan dan nutrisi pada bayi
dengan pemberian ASI dini.

4. Implementasi
Implementasi tindakan keperawatan yang telah penulis lakukan
selama 3 hari yaitu dimulai tanggal 25 sampai dengan tanggal 27
April 2017 adalah :
Hari pertama pada tanggal 25 April 2017 di ruang Melati RSUD
Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto, tindakan keperawatan yang
penulis lakukan selama 24 jam sejak pukul 07.30 WIB yaitu :
memonitor keadaan umum bayi, memonitor BAB dan BAK bayi,
menimbang bayi sekaligus pengukuran antropometri, memandikan
bayi dan memenuhi personal hygiene nya, mengecek residu,
melakukan spoel, membereskan dan membersihkan lingkungan sekitar
bayi, mengukur tanda-tanda vital, memonitor pemberian O2,
memonitor BAB dan BAK bayi, mengganti pampers yang sudah kotor
dan basah, cek residu bayi, memonitor keadaan umum bayi,
membersihkan dan mencuci spuit dan dot susu formula, memonitor
suhu bayi, menghangatkan bayi dengan minyak telon dan
menyelimutinya, memonitor pola nafas bayi, member injeksi
ampicilin 100 mg dan gentamicin 10 mg, mengukur tanda-tanda vital,
dan mengganti pampers maupun selimut yang basah.
Hari kedua tanggal 26 April 2017 tindakan keperawatan dilakukan
di ruang Melati (perinatologi) selama 24 jam, yaitu : memonitor
keadaan umum bayi, menimbang dan mencatat BB bayi, memandikan
bayi, cek residu, memberikan susu formula khusus BBLR melalui
OGT sebanyak 5cc, mengukur tanda-tanda vital bayi, mengatur infant

29
 warm, memonitor suhu bayi, mengganti pampers maupun selimut
yang basah, menghangatkan bayi dengan minyak telon, memonitor
tanda-tanda hipotermi.
Hari ketiga tanggal 27 April 2017 tindakan keperawatan dilakukan
di ruang Melati (perinatologi) selama 24 jam, yaitu : memonitor
keadaan umum bayi, menimbang BB bayi, memandikan bayi,
mengganti pampers maupun selimut yang basah setiap BAB maupun
BAK, mengukur tanda-tanda vital bayi, mengkaji reflek hisap bayi,
memberi susu formula memakai dot bayi, memindahkan bayi ke ruang
observasi, memonitor suhu bayi, mempertahankan kehangatan bayi,
memonitor tanda-tanda hipotermi.

5. Evaluasi
Setelah dilakukan tindakan keperawatan sesuai rencana
keperawatan yang telah penulis susun, maka penulis melakukan
evaluasi dari tindakan keperawatan sesuai dengan SOAP (Subjek,
Objek, Assesment, dan Planning) :
a. Hari pertama (Selasa, 25 April 2017)
Hasil evaluasi yang didapatkan dari implementasi yang
telah dilakukan pada diagnose hipotermi adalah S : tidak ada data
subjektif. O : Akral dingin, kuku sianosis, suhu badan 35,8ºC,
menangis lemah, kulit tipis dan transparan, BBL 2000 gram, Nafas
cepat, R : 32 kali/ menit. A : Masalah hipotermi belum teratasi
dengan skala akhir 3 pada setiap indikator. P : Lanjutkan
intervensi, meliputi monitor suhu bayi, monitor tanda dan gejala
hipotermi, berikan pemanas pasif maupun aktif, pertahankan
kehangatan bayi.
b. Hari kedua (Rabu, 26 April 2017)
Hasil evaluasi yang didapatkan dari implementasi yang
telah dilakukan pada diagnose hipotermi adalah S : tidak ada data
subjektif. O : Akral dingin, kuku sianosis, suhu badan 36,2ºC,

30
 menangis kuat, kulit tipis dan transparan kemerahan, Nafas cepat,
R : 48 kali/ menit. A : Masalah hipotermi teratasi sebagian dengan
skala akhir 3 dan 4 pada indikator. P : Lanjutkan intervensi,
meliputi monitor suhu bayi, monitor tanda dan gejala hipotermi,
berikan pemanas pasif maupun aktif, pertahankan kehangatan
bayi.
c. Hari ketiga (Kamis, 27 April 2017)
Hasil evaluasi yang didapatkan dari implementasi yang
telah dilakukan pada diagnose hipotermi adalah S : tidak ada data
subjektif. O : Akral hangat, tidak ada sianosis, suhu badan 36,7ºC,
menangis kuat, kulit tipis dan transparan kemerahan, R : 46 kali/
mnt. A : masalah hipotermi teratasi dengan skala akhir 5. P :
Pertahankan intervensi, meliputi monitor suhu bayi, monitor tanda
dan gejala hipotermi, pertahankan kehangatan bayi.

B. Pembahasan
Disini penulis akan membahas tentang pengelolaan Asuhan
Keperawatan Hipotermi pada Bayi Ny. N dengan Berat Badan Lahir
Rendah (BBLR) di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto yang
telah penulis lakukan di ruang Melati (Perinatologi) pada tanggal 25
sampai 27 April 2017.
Tujuan pembahasan adalah untuk menjawab tujuan penulisan atau
bagaimana tujuan penulisan tersebut tercapai, termasuk kesenjangan-
kesenjangan yang ditemukan selama melakukan asuhan keperawatan.
Penulis menjelaskan evaluasi diri penulis selama proses asuhan
keperawatan. Penulis juga dapat menambahkan data atau koreksi atas
ketidaksesuaian data termasuk masalah keperawatan yang ada pada
tinjauan pustaka yang telah penulis uraikan pada BAB II. Pengelolaan
asuhan keperawatan yang telah penulis lakukan akan penulis bandingkan
dengan konsep dasar teori yang ada pada tinjauan pustaka yang telah
penulis sampaikan pada BAB II.

31
1. Pengkajian (Assesment)
a. Biodata klien (Biographic information)
Pengkajian biodata klien bertujuan untuk mengetahui
identitas pasien agar tidak tertukar dengan pasien lain dalam
melakukan tindakan. Penulis melakukan pengkajian pada tanggal
25 April 2017 pada pukul 07.30 WIB di ruang perantologi RSUD
Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto. Selama melakukan
pengkajian, penulis tidak mengalami kesulitan karena keluarga
klien serta bidan maupun perawat yang berjaga di ruang
perinatologi dapat bekerjasama dan memberikan informasi
mengenai kondisi klien dengan jelas. Bioadata yang telah berhasil
penulis kaji antara lain : nama, umur, jenis kelamin, tanggal
kelahiran dan jam lahir, nomor rekam medik, berat badan lahir, dan
diagnose medik. Biodata dari ibu dan ayah klien antara lain : nama,
umur, agama, alamat, pendidikan, dan pekerjaan.
Menurut teori dari Maryunani (2013), pengkajian biodata
pada klien meliputi nama, jenis kelamin, BB, TB, LK, LD.
Sedangkan pengkajian biodata pada orang tua meliputi nama,
umur, pekerjaan, pendidikan, alamat.
Berdasarkan pemaparan hasil pengkajian biodata pada
pasien dan teori menurut Maryunani (2013) terdapat kesenjangan
antara teori dan yang dilakukan penulis, yaitu pada pengkajian
penulis menambahkan nomor rekam medik dan diagnosa medik.
Menurut penulis nomor medik diperlukan karena sebagai identitas
untuk menghindari terjadinya kesalahan pemberian terapi maupun
tindakan. Sedangkan diagnosa medik diperlukan agar tenaga
kesehatan mudah dalam melakukan tindakan yang memang perlu
diberikan. Selain itu ada juga kesenjangan yang lain dalam teori
disebutkan BB, LK, LD masuk dalam biodata atau identitas,
menurut penulis BB, LK dan LD masuk ke dalam pemeriksaan

32
 fisik bayi secara umum karena hal tersebut menunjukkan atau
menggambarkan fisik dari bayi.
b. Riwayat keperawatan (nursing history)
Pengkajian riwayat kesehatan neonatus diperlukan untuk
memahami pentingnya hasil temuan fisik pada bayi baru lahir serta
mendukung teori diagnose. Dalam hal ini, penulis melakukan
pengkajian riwayat keperawatan pada ibu klien dan juga klien.
Data yang penulis peroleh dari riwayat ibu yaitu : alasan datang,
riwayat kelahiran lalu, riwayat kehamilan ibu saat ini meliputi :
status gravid, HPHT, HPL, dan ANC (Antenatal Care), riwayat
kesehatan ibu, riwayat persalinan sekarang, dan riwayat kesehatan
keluarga. Sedangkan riwayat klien meliputi riwayat natal (kondisi
klien saat lahir, usia kehamilan saat lahir) dan perinatal (APGAR
score).
Pengkajian yang penulis lakukan sudah sesuai dengan teori
menurut Maryunani (2013) yang mengatakan bahwa pengkajian
riwayat keperawatan pada ibu klien meliputi biodata orang tua,
riwayat kesehatan yang meliputi riwayat penyakit ibu yang
menyertai, riwayat persalinan preterm, pemeriksaan ANC, status
gravid, HPHT dan HPL, riwayat kesehatan keluarga. Sedangkan
pengakjian pada klien meliputi umur kehamilan, kondisi saat lahir
(pemeriksaan fisik lengkap), penialian APGAR score.
Dalam hasil pengkajian ditemukan Ny. N sudah masuk
dalam kehamilan yang beresiko karena usianya yang sudah lebih
dari 35 tahun, sehingga pemeriksaan ANC rutin juga sangat
diperlukan. Menurut teori oleh Pantiawati (2010), faktor ibu yang
dapat melahirkan BBLR diantaranya yaitu adanya penyakit bawaan
salah satunya hipertensi dan faktor usia yang lebih dari 35 tahun.
Berdasarkan hasil penelitian oleh Yana, Musafaah,
Yulidasari (2016) tentang Hubungan Antara Usia Ibu Pada Saat
Hamil dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

33
menunjukkan bahwa rentang umur ibu antara 20-35 tahun
mengalami kehamilan yang terbaik. Menikah dan hamil pada usia
muda merupakan hal yang biasa terjadi pada masyarakat setempat
berkaitan dengan adat istiadat. Wanita umur dibawah 20 tahun
masih berada dalam tahap pertumbuhan dan perkembangan
sehingga kondisi hamil akan membuat dirinya harus berbagi
dengan janin yang sedang dikandung untuk memenuhi kebutuhan
gizinya. Sebaliknya ibu yang berumur lebih dari 35 tahun mulai
menunjukan pengaruh proses penuaannya, seperti sering muncul
penyakit seperti hipertensi dan diabetes melitus yang dapat
menghambat masuknya makanan janin melalui plasenta. Sehingga
dari kondisi inilah bayi yang dilahirkan mengalami BBLR.
Menurut teori yang disampaikan oleh Surasmi, Handayani,
Kusuma (2013) tentang riwayat klien sudah sesuai dengan
pengkajian yang penulis lakukan. Namun dalam pemeriksaan fisik
penulis menambahkan penilaian Skor Downe. Menurut penulis
pengkajian Skor Downe juga penting untung mengetahui adakah
gangguan pernafasan atau tidak pada bayi. Hal ini juga dilakukan
untuk menentukkan perlu atau tidaknya pemasangan alat bantu
nafas. Hasil dari pengkajian Skor Downe pada bayi Ny. N yaitu 5,
yang berarti bayi mengalami gangguan pernafasan ringan dan perlu
dilakukan pemasang cpap O2.
Berdasrkan hasil penelitian oleh Anggraeni, Azza,
Komarudin (2014) tentang Hubungan Pemenuhan Kebutuhan
Oksigen dengan Kejadian Gawat Nafas pada Bayi Prematur Di
Ruang Perinatologi/ Neonatus RSD. Dr. Haryoto Lumajang
menunjukkan bahwa rata-rata bayi diberikan terapi oksigen karena
mengalami gawat nafas baik barat, sedang maupun ringan.
Penilaian kegawatan nafas dapat dilihat dari perubahan penilaian
skor downe. Sehingga kegawatan nafas dapat termonitor dan
segera dilakukan tindakan yang sesuai.

34
c. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik bayi baru lahir bertujuan untuk
mengetahui apakah ada kelainan yang terjadi pada bayi.
Pemeriksaan fisik yang penulis lakukan pada bayi Ny. N meliputi :
keadaan umum, pemeriksaan fisik yang meliputi pengukuran
antropometri (BBL, panjang badan, lingkar kepala, lingkar dada)
dan pengkajian head to toe (kepala, mata, hidung, mulut, muka,
telinga, leher, dada, abdomen, punggung, ekstermitas, genetalia,
anus, integument, neurologis, dan tanda-tanda vital).
Pemeriksaan fisik pada bayi baru lahir menurut Surasmi,
Handayani, Kusuma (2013) pemriksaan antopometri, pemeriksaan
sistem tubuh meliputi sistem kardiovaskuler, gastrointestinal,
integument, muskuloskeletal, neurologis, paru, reproduksi.
Berdasarkan pemaparan tersebut penulis menyimpulkan bahwa
yang penulis lakukan sudah sesuai hanya saja ada perbedaan pada
spesifikasi pemeriksaan.
Pengkajian fisik yang ditemukan pada klien sama dengan
manifestasi klinis pada bayi BBLR menurut Pantiawati (2010)
yaitu kulit tipis, transparan, masih terdapat lanugo, berat kurang
dari 2500 gram, lingkar kepala kurang dari 33 cm, lingkar dada
kurang dari 30 cm, umur kehamilan kurang dari 37 minggu, pada
perempuan labia mayora belum menutupi labia minora.
d. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang diperlukan untuk menetapkan
diagnosa secara pasti dan menentukan intervensi yang akan
dilakukan selanjutnya. Pemeriksaan penunjang pada bayi Ny. N
yang dilakukan oleh penulis yaitu pemeriksaan GDS untuk
mengetahui apakah klien mengalami hipoglikemi atau tidak.
Menurut Maryunani (2013) bahwa pemriksaan diagnostik
pada BBLR yaitu antara lain penurunan sel darah putih untuk
mengetahui adanya sepsis, peningkatan hematokrit untuk

35
 mengetahui polisitemia, penurunan hematokrit mengetahui anemia/
hemoragic prenatal, kadar hemoglobin untuk mengetahui anemia
atau tidak, kadar bilirubin untuk memastikan kematangan fungsi
hepar, dan kadar glukosa untuk mengetahui adanya hipoglikemi
atau tidak. Terdapat kesenjangan antara teori dan pemeriksaan
penunjang yang dilakukan penulis yaitu penulis hanya melakukan
pemeriksaan GDS.
Pemeriksaan penunjang lain tidak dilakukan karena tidak
ada program dari dokter. Pemeriksaan penunjang lain dilakukan
apabila ada gangguan setelah dilakukan observasi dan beresiko
terjadi hemolisis serta jika kondisi klien semakin memburuk. Dan
dalam hal ini bayi Ny. N mengalami perkembangan yang cukup
baik dan tidak ada komplikasi lain yang menyertai sehingga tidak
dilakukan pemeriksaan penunjang yang lain.

2. Analisa Data
Setelah penulis melakukan pengkajian, penulis melakukan
analisa data untuk menegakkan diagnosa. Dalam hal ini penulis akan
membahas perumusan masalah diagnosa hipotermi. Saat dilakukan
pengkajian diperoleh data objektif yaitu akral teraba dingin, kuku
sianosis,suhu badan 35,3ºC, pasien menangis lemah/ hipoaktif, BBL
2400 gram, bayi belum diberi ASI, reflek hisap belum ada, terpasang
OGT, terdapat residu, penundaan pemberian susu formula, kulit tipis
transparan, UK : 36+3 minggu. Dari data tersebut penulis menegakkan
diagnosa keperawatan hipotermi berhubungan dengan penundaan bayi
menyusu ASI.
Menurut Moorhead, Johnson, Maas, & Swanson (2016)
mengatakan bahwa bayi dikatakan hipotermi jika suhunya dibawah
kisaran normal, yaitu dibawah 36,5ºC. Dalam hal ini dapat
disimpulkan bahwa antara teori dan juga data yang penulis peroleh

36
sesuai yaitu suhu badan bayi Ny. N 35,3ºC, sehingga dapat dikatakan
klien mengalami hipotermi.
Juall & Moyet (2007) menjelaskan bahwa hipotermi sering
terjadi pada neonatus BBLR, karena jaringan lemak subkutan rendah.
Rendahnya jaringan lemak subkutan ini sendiri bisa dipengaruhi
karena bayi belum cukup bulan dan asupan nutrisi yang kurang.
Menurut Hapitria, Neli & Rinayah (2013) suhu kulit ibu saat
bersentuhan dengan bayi yang sedang menyusui dapat digunkan
sebagai penghangat yang efektif. Selain itu asupan ASI yang cukup
juga dapat meningkatkan jaringan lemak dan BB bayi sehingga tidak
rentan terjadi hipotermi. Sehingga bayi yang kurang asupan ASI juga
dapat rentan mengalami hipotermi, apalagi pada bayi dengan BBLR.
Teori tersebut memperlihatkan kesesuaian dengan data yang
penulis peroleh yaitu bayi Ny. N lahir dengan UK (usia kehamilan)
36+3 minggu dengan berat badan 2070 gram sehingga jaringan lemak
subkutan yang masih kurang, bayi Ny. N juga dilakukan penundaan
menyusu ASI karena reflek hisap belum ada dan susu formula juga
belum diberikan karena residu yang diproduksi masih banyak.
Beberapa hal tersebut menyebabkan bayi Ny. N mengalami hipotermi.
Data tersebut juga terdapat dalam batasan karakteristik
hipotermi pada neonatus menurut NANDA (2015) yaitu adanya
asidosis metabolik, bayi dengan kekurangan energi untuk
mempertahankan menyusu, bayi dengan penambahan berat badan
kurang dari 30 gram per hari, distres pernapasan, gelisah, hipotermia
tingkat 1 dengan suhu inti 36-36,5°C, hipotermia tingkat 2 (35-
35,9°C), hipotermia tingkat 3 (34-34,9°C, hipotermia tingkat 4
(<34°C), ikterik, dan pucat.
Berdasarkan perumusan masalah kesehatan pada bayi Ny. N dan
juga teori-teori yang ada dapat disimpulkan bahwa diagnosa yang tepat
untuk masalah pada bayi Ny. N adalah hipotermi yang disebabkan
penundaan bayi menyusu ASI.

37
3. Perencanaan
Rencana keperawatan bertujuan untuk merencanakan tindak
lanjut dari masalah yang telah didapatkan dan agar tidak ada tindakan
yang seharusnya dilakukan terlewatkan. Perencanaan tindakan
keperawatan penulis menggunakan dasar NOC dan NIC sesuai dengan
diagnosa keperawatan yang muncul pada analisa data dan
direncanakan selama 3 x 24 jam mulai tanggal 25 sampai dengan 27
April 2017.
Diagnosa hipotermi berhubungan dengan penundaan bayi
menyusu ASI. Dari diagnosa tersebut penulis mengharapkan masalah
hipotermi pada klien teratasi dengan NOC : Thermoregulation :
neonate, kriteria yang diharapkan yaitu kestabilan suhu dari skala 2
menjadi 5 ; perubahan warna kulit dari skala 2 menjadi 5 ; takipnea
dari skala 2 menjadi 5 ; hipotermia dari skala 3 menjadi 5. Menurut
Moorhead, Johnson, Maas, & Swanson (2016) indikator dari diagnosa
hipotermi berhubungan dengan penundaan bayi menyusu ASI yaitu
suhu tidak stabil, perubahan warna kulit, napas tidak teratur, takipnea,
hipotermia yang dibuktikan dengan skala target outcome sebagai
berikut : 1 (berat), 2 (cukup berat), 3 (sedang), 4 (ringan), 5 (tidak ada).
Berdasarkan indikator dan skala target yang penulis harapkan dari
diagnose hipotermi dengan teori yang disampaikan oleh Moorhead,
Johnson, Maas, & Swanson (2016) terdapat kesesuaian.
Intervensi yang penulis lakukan untuk diagnosa hipotermi
berhubungan dengan penundaan bayi menyusu ASI berdasarkan NIC :
Perawatan Hipotermi, yaitu (1) monitor suhu bayi ; (2) monitor tanda
dan gejala hipotermi ; (3) monitor perubahan warna kulit ; (4)
bebaskan bayi dari lingkungan dan pakaian yang basah ; (5) berikan
pemanas pasif (selimut, penutup kepala, pakaian hangat) ; (6) berikan
pemanas eksternal (inkubator), bantu pemberian susu formula maupun
ASI.

38
 Rencana tindakan keperawatan dengan diagnosa hipotermi
Bulechek, Butcher, Dochterman, & Wagner (2016) yaitu NIC :
Perawatan Hipotermi, meliputi monitor suhu bayi menggunakan alat
pengukur dan rute yang tepat, monitor adanya gejala-gejala yang
berhubungan dengan hipotermia ringan (takipnea, menggigil, dan
diuresis), hipotermia berat (tidak adanya refleks neurologis,
ketidaknormalan asam basa, edema paru), monitor warna kulit,
bebaskan bayi dari lingkungan yang dingin, bebaskan dari pakaian
yang dingin dan basah (letakkan dalam inkubator), berikan pemanas
pasif (selimut, penutup kepala, pakaian hangat), berikan pemanas
eksternal aktif (botol berisi air hangat, lampu radiasi, inkubator jika
perlu), tingkatkan intake cairan dan nutrisi pada bayi dengan
pemberian ASI dini sesering mungkin (gunakan botol maupun sendok
jika refleks hisap tidak ada). Menurut pemaparan teori perencanaan
pada diagnosa hipotermi diatas rencana tindakan yang dirumuskan oleh
penulis sudah sesuai dengan teori yang disampaikan Bulechek,
Butcher, Dochterman, & Wagner (2016).

4. Implementasi
Implementasi pada diagnosa hipotermi yang penulis lakukan
diruang melati (perinatologi) sesuai dengan intervensi yang telah
penulis terapkan berdasarkan Bulechek, Butcher, Dochterman, &
Wagner (2016).
Implementasi yang penulis lakukan di ruang perinatologi RSUD
Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto adalah :
Memberikan susu tiap 2 jam melalui OGT (Oral Gastric Tube).
OGT (Oral Gastric Tube) adalah selang yang dipasang dari rongga
mulut sampai kelambung pada bayi atau anak. Dalam hal ini penulis
melakukan implementasi memberikan susu formula setiap 2 jam
melalui OGT untuk meningkatkan intake nutrisi klien. Klien diberikan
susu formula karena daya hisap klien yang masih lemah. Maka dari itu,

39
untuk memenuhi kebutuhan cairan klien terpasang OGT. Peningkatan
intake nutrisi penting dilakukan terhadap klien karena bayi dengan
hipotermi penting untuk menjaga dan mempertahankan intake nutrisi.
Juall & Moyet (2007) menjelaskan bahwa hipotermi sering terjadi pada
neonatus BBLR, karena jaringan lemak subkutan rendah. Rendahnya
jaringan lemak subkutan ini sendiri bisa dipengaruhi karena bayi
belum cukup bulan dan asupan nutrisi yang kurang. Sehingga asupan
ASI yang cukup juga dapat meningkatkan jaringan lemak dan BB bayi
sehingga tidak rentan terjadi hipotermi. Sehingga bayi yang kurang
asupan ASI juga dapat rentan mengalami hipotermi, apalagi pada bayi
dengan BBLR.
Pemberian ASI maupun susu formula pada bayi BBLR sangat
perlu diperhatikan, yaitu dengan cara sedikit tapi sering jika perlu
setiap 2 jam. Hal ini dilakukan karena bayi BBLR beresiko untuk tidak
mendapatkan cukup minum. Mereka memiliki cadangan gizi dan
lemak sedikit sehingga rentan terjadi hipotermi (Maryunani, 2013).
Mengkaji suhu dan tanda-tanda hipotermi. Dalam hal ini penulis
melakukan implementasi dengan mengkaji suhu dan tanda-tanda
hipotermi klien. Untuk pengukuran suhu dilakukan setiap 2 jam
menggunakan termometer digital yang ditempelkan di aksila bayi.
Pada saat melakukan pengukuran suhu penulis juga memonitor adanya
tanda-tanda hipotermi pada klien seperti sianosis dan kebiruan pada
ekstermitas atau tubuh klien. Menurut Maryunani (2013) suhu tubuh
yang rendah juga dipengaruhi oleh suhu lingkungan yang dingin.
Adanya penurunan suhu tubuh dapat menyebabkan terjadinya
perubahan metabolisme, yang pada akhirnya bisa menyebabkan
kegagalan fungsi jantung dan paru. Hal ini yang menyebabkan
munculnya tanda sianosis dan kebiruan pada bayi.
Menurut Proverawati (2010) dijelaskan bahwa pada bayi BBLR
mempunyai tingkat sensifitas yang tinggi terhadap suhu lingkungan
sekitarnya. Maka dari itu, bayi dengan BBLR diharuskan mendapatkan

40
perawatan di dalam inkubator. Pentingnya penghangatan bayi dalam
inkubator juga didukung oleh teori menurut Umboh (2013) bahwa
salah satu cara menghangatkan bayi yaitu dengan inkubator. Dalam hal
ini penulis menggunakan cara penghangatan bayi dalam inkubator,
tidak menggunakan metode kangguru karena dalam kasus ini berat
badan bayi Ny. N saat pengkajian yaitu 2070 gram, sedangkan syarat
dilakukannya metode kangguru salah satunya adalah bayi yang
beratnya kurang dari 2000 gram.
Berdasarkan hasil penelitian oleh Andriati & Romlah (2015)
tentang Hubungan Lama Rawat dalam Inkubator dengan Rata-Rata
Kenaikan Berat Badan Bayi dalam Inkubator pada Persalinan Prematur
dan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) di RSAB Harapan Kita Jakarta
Tahun 2014 menunjukkan bahwa lebih dari setengahnya (64,9%) bayi
yang dirawat panjang dalam inkubator mengalami kenaikan berat
badan yang tinggi, sedangkan bayi yang singkat dirawat dalam
inkubator lebih dari setengahnya (69,2%) mengalami kenaikan berat
badan yang rendah. Sehingga dalam hal ini inkubator memiliki peranan
penting dalam menjaga kehangatan tubuh bayi dengan BBLR sehingga
proses termoregulasi bayi berjalan dengan baik.
Memonitor nadi dan respirasi klien. Pengukuran nadi dilakukan
menggunakan stetoskop dengan mendengarkan langsung detak jantung
klien. Sedangkan untuk pengukuran respirasi klien dilakukan secara
langsung dengan melihat gerakan dinding dada pada klien dan dihitung
selama 1 menit. Pengukuran nadi dan RR dilakukan setiap hari yang
kemudian didokumentasikan untuk mengetahui perkembangan klien
setiap harinya. Menurut Maryunani (2013) pemeriksaan nadi dan
respirasi perlu dilakukan karena hipotermi akan mempengaruhi fungsi
jantung dan paru. Tujuan dari pemeriksaan denyut nadi adalah untuk
mengetahui keadaan umum klien dan mengetahui integritas sistem
kardiovaskuler (Pantiawati, 2010). Menurut Proverawati (2010)
hipotermi pada bayi ditandai dengan pernafasan cepat dan dangkal. Hal

41
 tersebut terjadi pada bayi BBLR dengan hipotermi karena paru yang
belum matur dan belum sempurna pembentukan membrane hialin
surfaktan paru yang menyebabkan penurunan pertukaran gas.
Menghangatkan bayi dengan selimut dan mengatur suhu
lingkungan. Bayi yang baru lahir harus tetap terjaga kestabilan
suhunya salah satunya dengan menyelimuti bayi dan topi. Sebagian
besar kehilangan panas dapat terjadi melalui kepala bayi, karena kepala
bayi memiliki permukaan yang relatif luas (Rukiyah & Yulianti, 2010).
Suhu lingkungan bayi juga perlu diatur karena kehilangan panas tubuh
bayi dapat terjadi melalui paparan udara di sekitarnya. Kehilangan
panas dapat terjadi karena adanya konveksi aliran udara dari kipas
angin, hembusan udara melalui ventilasi, maupun pendingin ruangan
(Maryunani & Sari, 2013).
Mengganti pampers, popok maupun kain disekitarnya yang
basah. Dalam hal ini penulis mengganti pampers maupun popok yang
basah setiap bayi BAB maupun BAK. Hal ini perlu dilakukan karena
kehilangan panas tubuh melalui kontak langsung antara tubuh bayi
dengan permukaan yang dingin. Permukaan yang dingin memiliki suhu
lebih rendah dari suhu bayi, sehingga akan menyerap panas tubuh bayi
melalui mekanisme konduksi apabila bayi diletakkan di atas benda-
benda tersebut secara langsung (Maryunani & Sari, 2013).

5. Evaluasi
Evaluasi atau penilaian didasarkan pada respon klien setelah
diberikan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam sesuai dengan
tujuan waktu yang penulis tetapkan pada perencanaan yang penulis
lakukan pada tanggal 25 April 2017. Evaluasi dilakukan untuk
mengetahui apakah tindakan yang telah penulis lakukan membuahkan
hasil atau tidak dan mengetahui perkembangan pasien. Evaluasi yang
dilakukan penulis pada kasus bayi Ny. N saat hari terakhir yaitu pada
tanggal 27 April 2017 data objektif menunjukkan akral hangat, tidak

42
ada sianosis, suhu badan 36,7ºC, menangis kuat, kulit tipis dan
transparan kemerahan, RR : 46 kali/ menit, pasien dipindahkan ke
ruang observasi (box bayi). Berdasarkan data objektif yang penulis
dapatkan dapat disimpulkan bahwa masalah hipotermi belum teratasi
dengan skala akhir 4 untuk indikator suhu tidak stabil, skala akhir 5
untuk indikator perubahan warna kulit, napas tidak teratur, takipneu,
hipotermia.
Evaluasi yang diharapkan pada kasus dengan diagnosa
hipotermi menurut Moorhead, Johnson, Maas, & Swanson (2016) yaitu
diharapkan sesuai indikator yang sudah ditentukan meliputi suhu bayi
stabil, tidak ada perubahan warna kulit, pernapasan dan respirasi dalam
rentang normal, bayi tidak mengalami tanda-tanda hipotermi sedang
maupun berat.
Evaluasi yang didapatkan oleh pasien pada hari terakhir telah
sesuai dengan teori menurut Moorhead, Johnson, Maas, & Swanson
(2016). Penulis menyimpulkan masalah hipotermi pada klien sudah
teratasi dengan skala akhir 5. Namun, masih perlunya adanya observasi
dengan tetap melanjutkan intervensi yang didelegasikan kepada
perawat ruang Melati RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
yang meliputi monitor suhu bayi, monitor tanda dan gejala
hipotermi,pertahankan kehangatan bayi.

43
 BAB V
SIMPULAN

A. Simpulan
Berdasarkan uraian pembahasan dan tujuan khusus penulisan
Karya Tulis Ilmiah tentang Asuhan Keperawatan Hipotermi pada Bayi
Ny.N dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di Ruang Melati RSUD
Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto, penulis menyimpulkan :
1. Pengkajian terhadap klien didapatkan data identitas klien bernama bayi
Ny.N, usia 2 hari, jenis kelamin perempuan, No. RM 02005370. Data
objektif yang penulis dapatkan meliputi BB 2000 gram, PB : 48 cm,
LK : 32 cm, LD : 28 cm, usia kehamilan saat lahir 36+3 minggu, akral
teraba dingin, kuku sianosis, suhu badan 35,3ºC, pasien menangis
lemah/ hipoaktif, bayi belum diberi ASI, reflek hisap belum ada,
terpasang OGT, terdapat residu, penundaan pemberian susu formula,
kulit tipis transparan.
2. Berdasarkan data yang penulis dapatkan tersebut, penulis menegakkan
diagnosa utama yaitu hipotermi berhubungan dengan penundaan bayi
menyusu ASI.
3. Perencanaan yang dilakukan penulis untuk mengatasi masalah
keperawatan yang terjadi pada klien yaitu tindakan sesuai dengan
NOC : Thermoregulation : neonate (Termoregulasi : Baru Lahir) dan
NIC : Perawatan Hipotermi.
4. Implementasi dilakukan selama 3x24 jam mulai tanggal 25 sampai
dengan 27 April 2017 sesuai dengan intervensi yang telah penulis
tetapkan. Pada tanggal 25 sampai dengan 27 April 2017 implementasi
yang dilakukan di ruang perinatologi yaitu monitor suhu dan tanda
gejala hipotermi, monitor nadi dan respirasi klien, mempertahankan
intake nutrisi, mempertahankan kehangatan bayi.
5. Evaluasi akhir setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24
jam didapatkan masalah hipotermi teratasi secara keseluruhan dengan

44
 skala akhir 5. Data objektif menunjukkan akral hangat, tidak ada
sianosis, suhu badan 36,7ºC, menangis kuat, kulit tipis dan transparan
kemerahan, RR : 46 kali/ menit, pasien dipindahkan ke ruang observasi
(box bayi). Suhu bayi cenderung dapat berubah dan masih perlu
dilakukannya monitor atau observasi.

B. Saran
Berdasarkan hasil kesimpulan di atas, penulis memberikan saran
yaitu :
1. Bagi Rumah Sakit
a. Penulis menyarankan agar Rumah Sakit lebih intensif dalam
perawatan pasien dengan hipotermi khususnya dalam pemantauan
keadaan umum pasien, monitor suhu inkubator, tanda-tanda vital
bayi tiap 2 jam, tanda dan gejala hipotermi, segara mengganti kain
yang basah.
b. Sebaiknya di ruang Perinatologi lebih ada pendekatan ke keluarga
klien sehingga nantinya mampu melakukan perawatan bayinya
secara mandiri di rumah.
2. Bagi Instansi Pendidikan
Instansi Pendidikan diharapkan mampu menyediakan literatur yang
lebih lengkap dan terbaru tentang Hipotermi pada BBLR sehingga bisa
dijadikan bahan bacaan dan acuan dalam menangani kasus hipotermi
pada bayi BBLR maupun sebagai referensi dalam pembuatan tugas
terkait Hipotermi pada bayi BBLR.
3. Bagi Penelitian Selanjutnya
a. Penulis menyarankan agar peneliti selanjutnya lebih banyak
mencari dan membaca buku yang terbaru mengenai hipotermi pada
bayi BBLR sehingga bisa lebih paham dan dapat diterapkan di
lapangan mengenai asuhan keperawatannya dengan benar dan
tepat.

45
b. Penulis menyarankan agar peneliti selanjutnya memperpanjang
waktu penelitian agar indikator yang direncanakan dapat teratasi
secara keseluruhan serta mampu melakukan adanya inovasi baru.

46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91